社區(qū)老年人家庭支持與心理健康相關性分析

劉培培 陳長香 李淑杏 郝 晶 張 敏

(華北理工大學護理與康復學院，河北 唐山 063000)

社區(qū)老年人家庭支持與心理健康相關性分析

劉培培 陳長香 李淑杏 郝 晶 張 敏

(華北理工大學護理與康復學院，河北 唐山 063000)

家庭支持；心理健康

老年人的心理健康與個人、家庭、經濟、社會等變量密切相關〔1,2〕。社會支持與老年人心理健康的相關研究頗多，如根據(jù)社會支持不同的分類研究其對心理健康的影響〔3，4〕。本研究旨在了解家庭支持對老年人心理健康的影響。

1 對象與方法

1.1 對象 2012年9～11月唐山市路北區(qū)喬屯辦事處下屬的各居委會所屬社區(qū)，≥60歲及以上老年人(排除標準：存在嚴重的疾病或言語障礙不能配合者)1 581名，回收有效問卷1 500份(94.88%)。其中男760人，女740人，年齡60～98〔平均(70.24±8.44)〕歲。文盲79人，小學328人，初中296人，高中專197人，大專及以上600人。未婚5人，老伴健在1 167人，離婚或喪偶者304人，再婚者24人。

1.2 癥狀自評量表(SCL-90) 共有90個項目，包括軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9個因子，各因子分值越高癥狀越嚴重。各項目分沒有、很輕、中度、偏重、嚴重5個等級，分別計分0～4分〔5〕。①軀體化：得分<12分癥狀不明顯，≥12分有明顯癥狀。②強迫癥狀：得分<10分癥狀不明顯，≥10分有明顯癥狀。③人際關系敏感度：得分<9分癥狀不明顯，≥9分有明顯癥狀。④抑郁：得分<13分癥狀不明顯，≥13分有明顯癥狀。⑤焦慮：得分<10分癥狀不明顯，≥10分有明顯癥狀。⑥敵對：得分<6分癥狀不明顯，≥6分有明顯癥狀。⑦恐怖：得分<7分癥狀不明顯，≥7分有明顯癥狀。⑧偏執(zhí)：得分<6分癥狀不明顯，≥6分有明顯癥狀。⑨精神病性：得分<10分癥狀不明顯，≥10分有明顯癥狀。

1.3 家庭支持評定 采用社會支持評定量表(SSRS)中第5項從家庭成員得到的支持和照顧情況，包括夫妻、父母、兒女、兄弟、姐妹、其他成員(如嫂子)5個方面，每個方面從無、極少、一般、全力支持4各方面評定，分別計分1～4分，總分在5～20分，5分～10分為很少或無支持，11～15分為一般支持，16～20分為全力支持。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行χ2檢驗和描述性分析。

2 結 果

隨著家庭支持度的增加，老年人心理健康出現(xiàn)問題發(fā)生率減少，在軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9項均有統(tǒng)計學意義(P<0.05或P<0.01)。見表1。

表1 家庭支持與社區(qū)老年人心理健康的相關性分析〔n(%)〕

3 討 論

結果顯示，老年人能夠獲得家庭全力支持的僅占37.0%，而造成這種現(xiàn)象的原因：①多數(shù)老年人在經濟、日常生活與情感等方面保持著較高的獨立〔6〕；②從子女居住情況來看，子女未婚與父母共同居住比例很高，但完成學業(yè)、成家后獨立生活，空巢比例不斷加大，子女陪伴在老人身邊的時間相對減少；③老人兄弟姐妹居住地分離，且隨年齡增大，身體狀況下降，溝通交流障礙增多；④伴隨配偶離世，可交流對象進一步減少等原因造成老年人獲得家庭支持減少。隨著年齡的增大，不僅生理功能衰退，而且心理問題也日益突出。①目前社會支持對心理健康作用機制的兩種假設：主效應模型和緩沖器模型〔7〕。兩種模式通過不同的途徑說明社會支持對心理健康具有正向促進作用。而家庭作為組成社會支持的重要組成系統(tǒng)〔8〕，長期相同的生活方式和血緣關系使老年人的行為方式和情感表達相比于與社會支持中的朋友支持和其他支持更易被理解。因此，家庭支持在社會支持中發(fā)揮著不可替代的作用，家庭支持對老年人心理健康具有重要作用。②心理健康是指具有正常的認識能力，適宜的情緒體驗，健全的人格，正確的自我認識及和諧的人際關系，是個體心理在自身及環(huán)境條件許可范圍內所能達到的最佳功能狀態(tài)〔9〕。老人隨著子女離家和(或)老伴過世，身體狀況下降，可傾訴對象減少，孤獨感增加，心理壓力增大，良好的心理狀態(tài)被打破，遭受著巨大的心理健康問題困擾。③家庭支持是老年人在日常生活中最易獲得的心理支持，通過本研究分析結果可知隨著老年人家庭支持增加，老年人出現(xiàn)軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性的概率降低。因此，家庭支持對減少老年人心理壓力，對緩沖外界不利因素具有重要意義，同時與社會支持對心理健康作用相一致。因此，應樹立起家庭支持的觀念，長期照顧老年人，加強與老年人溝通，積極幫助老人解決各方面問題，及時消除或轉化不良心理，實現(xiàn)老年人與周圍人群的融合，家庭、社區(qū)、社會三方應共同努力，為老年人創(chuàng)造和諧的養(yǎng)老環(huán)境，提高生存質量。

1 吳振云.老年心理健康的內涵、評估和研究概況〔J〕.中國老年學雜志，2003;23(12):799-801.

2 呂姿之.健康教育與健康促進〔M〕.北京:北京醫(yī)科大學出版社，2002:191-2.

3 孟 蘇.退休老年人心理健康與社會支持狀態(tài)的研究〔D〕.山東:山東大學,2012.

4 吳 捷.城市低齡老年人的需要滿足狀況、社會支持和心理健康的關系研究〔D〕.天津：南開大學,2010.

5 史崇清,孔路遙,余芹芹,等.武漢與北京地區(qū)護理本科畢業(yè)生壓力源、社會支持及心理健康比較〔J〕.護理研究,2011;25(9):3263-4.

6 劉愛玉,楊善華.社會變遷過程中的老年人家庭支持研究〔J〕.北京大學學報(哲學社會科學版),2000;37(3):59-70.

7 陳立新,姚 遠.社會支持對老年人心理影響的研究〔J〕.人口研究,2005;2(4)：73-8.

8 劉建芬,黃惟清.社區(qū)護理學〔M〕.第2版.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2010:13-4.

9 曹楓林.護理心理學〔M〕.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:62-3.

〔2013-11-03修回〕

(編輯 杜 娟)

國家社會科學基金(12BRK017)

郝 晶(1980-)，女，博士，講師，主要從事老年慢性病研究。

劉培培(1989-)，女，本科在讀，主要從事老年護理研究。

R473.2

A

1005-9202(2015)12-3440-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2015.12.126