測量抽吸物pH值聯(lián)合膽紅素法定位鼻胃管位置的系統(tǒng)評價

唐 麗 芮 萍

(寧夏醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院內(nèi)科護(hù)理系，寧夏 銀川 750004)

測量抽吸物pH值聯(lián)合膽紅素法定位鼻胃管位置的系統(tǒng)評價

唐 麗 芮 萍1

(寧夏醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院內(nèi)科護(hù)理系，寧夏 銀川 750004)

診斷性試驗;鼻胃管;pH合并膽紅素

據(jù)報道，每年大約有100萬的住院患者或接受家庭護(hù)理的患者要靠管飼獲取營養(yǎng)〔1〕。鼻飼術(shù)是實施管飼飲食最常用的方法〔2〕。在鼻飼管置入和保留的過程中可能會發(fā)生安置不到位或移位，甚至誤入氣道，從而引起一系列并發(fā)癥，危及病人的生命。因此，在留置鼻飼管時、管喂食物或藥物前及持續(xù)的管喂過程中都必須對鼻飼管的位置進(jìn)行驗證〔3〕。本研究采用國際循證醫(yī)學(xué)Cochrane協(xié)作網(wǎng)的系統(tǒng)評價(SR)〔4〕方法，對目前全世界關(guān)于測量抽吸物pH值聯(lián)合膽紅素法驗證鼻胃管位置的定位方法的文獻(xiàn)資料進(jìn)行評價。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集世界范圍內(nèi)關(guān)于測量抽吸物pH值合并膽紅素法判斷成人鼻飼胃管定位的診斷性試驗的中英文文獻(xiàn)。計算機(jī)檢索數(shù)據(jù)庫：國家科技圖書文獻(xiàn)中心(NSTL)、PubMed、Cochrane Library、中國知網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫；手工檢索10種中文護(hù)理雜志，并追查所有納入研究的參考文獻(xiàn)。

1.2 方法 由兩名評價員獨立篩查文獻(xiàn)、資料提取和質(zhì)量評價，并采用Meta-DiSc1.4和RevMan5.0軟件行Meta分析。文獻(xiàn)間經(jīng)異質(zhì)性檢驗，無異質(zhì)性采用固定效應(yīng)模型合并分析；有異質(zhì)性分析異質(zhì)性產(chǎn)生的原因，并采用隨機(jī)效應(yīng)模型合并分析。計數(shù)資料計算敏感度和特異度及95%可信區(qū)間(CI)。

2 結(jié) 果

納入2篇英文文獻(xiàn)。研究地點均在美國。診斷性實驗金標(biāo)準(zhǔn)均為X線檢查。均使用小口徑鼻飼管。采用QUADAS診斷性實驗文獻(xiàn)質(zhì)量評價量表〔5〕來評價納入研究的質(zhì)量，其研究質(zhì)量總體較好。見表1。

表1 檢索資料信息匯總結(jié)果

3 討 論

當(dāng)鼻胃管內(nèi)抽吸物pH≤5且膽紅素<5 mg/dl時真陽性例數(shù)較低，較易漏診，誤診率低，使用此種方法判斷鼻胃管位置不容易出現(xiàn)錯誤的結(jié)果。當(dāng)鼻胃管內(nèi)抽吸物pH>5且膽紅素<5 mg/dl時驗證在肺內(nèi)的真陽性例數(shù)高，易于區(qū)分鼻胃管是否誤插入肺內(nèi)，診斷真實性較好，誤診率低。

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2 李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)〔M〕.第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：296.

3 Khair J.Guidelines for testing the placing nasogastric tubes〔J〕.Nursing Times，2005;101(20):26-7.

4 王家良.循證醫(yī)學(xué)〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：49.

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6 Metheny NA，Smith L，Stewart BJ.Dvelopment of a reliable and valid bedside test for bilirubin and its utility for improving predition of feeding tube location 〔J〕.Nursing Res,2000;49(6):302-9.

7 Metheny NA，Stewart BJ，Smith L,etal. pH and concentration of bilirubin in feeding tube aspirates as predictors of tube placement〔J〕. Nursing Res,1999;48(4):189-97.

〔2013-11-29修回〕

(編輯 安冉冉/杜 娟)

唐 麗(1971-)，女，副教授，碩士，主要從事循證醫(yī)學(xué)研究。

R472.9+1

A

1005-9202(2015)12-3420-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2015.12.112

1 寧夏回族自治區(qū)銀川市婦幼保健院門診