高血壓患者的社區(qū)管理與評價

王娟 聶亞文 劉曼

(新疆克拉瑪依市昆侖路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 新疆克拉瑪依 834000)

高血壓患者的社區(qū)管理與評價

王娟 聶亞文 劉曼

(新疆克拉瑪依市昆侖路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 新疆克拉瑪依 834000)

目的：探討社區(qū)綜合管理對高血壓患者的影響和效果。方法：對78例高血壓患者開展社區(qū)綜合管理前后血壓水平進(jìn)行分析。結(jié)果：在社區(qū)管理干預(yù)下，高血壓患者的收縮壓和舒張壓均有所下降，血壓變化有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：高血壓病的綜合管理，有利于高血壓患者的血壓控制，提高生活質(zhì)量。

高血壓社區(qū)綜合管理

hypertension community comprehensive management

高血壓病是一種常見病、多發(fā)病，是引發(fā)心腦血管病的主要原因，嚴(yán)重危害我國人民健康和生活質(zhì)量［1］。我國目前高血壓患者已經(jīng)超過2億，而且還在迅速增長。實踐表明，開展對高血壓患者的生活方式、健康教育、運動治療等可以取得較好的血壓控制。本文選取克拉瑪依市某社區(qū)高血壓患者綜合管理前后的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性調(diào)查與分析，結(jié)果報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料本組病人78例，其中男性34例，占43.6%;女性44例，占56.4%;年齡38-76歲，中位年齡52歲;均為克拉瑪依市二級甲等以上醫(yī)院確診為高血壓病，自2011年3月至今在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行綜合管理且無嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。

1.2 方法

1.2.1 管理目標(biāo)設(shè)定主要是對血壓控制的監(jiān)測，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對納入綜合管理的高血壓患者建立詳細(xì)的資料，根據(jù)患者的血壓水平、生活習(xí)慣等做好風(fēng)險評估，然后依此制定個性化的干預(yù)措施及方案。

1.2.2 具體干預(yù)措施定期健康宣教［2］，控制飲食，控制體重，食用含蛋白質(zhì)較高的禽類、魚類及含鉀鈣高、維生素豐富的食物，避免進(jìn)食膽固醇含量較高的食物等，戒煙限酒，根據(jù)患者的身高、體重對一天所需要攝入的熱量進(jìn)行量化，開出個性化的飲食處方;指導(dǎo)患者開展有氧運動，包括運動時間、方式及消耗的熱量;對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，樹立治療疾病信心;定期復(fù)查和監(jiān)督，病情穩(wěn)定患者，建議自測血壓，每天二次，每兩周到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行血壓測量，對患者的血壓水平、生活習(xí)慣及服藥情況進(jìn)行評估督導(dǎo)，并根據(jù)測量結(jié)果隨時調(diào)整治療方案。

1.3 統(tǒng)計結(jié)果分析首先通過EXCEL進(jìn)行數(shù)據(jù)的收集統(tǒng)計，并經(jīng)卡方檢驗評定效果。

2.結(jié)果

表1 社區(qū)管理前后高血壓患者的血壓水平

納入社區(qū)綜合管理的高血壓患者，收縮壓平均降低15.72mmHg，舒張壓平均降低4.11mmHg，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，效果明顯。

3.討論

隨著我國人民生活水平的日益提高，加之我國人口基數(shù)龐大，高血壓人群也逐年增加，并且患病年齡趨于年輕化;但由于高血壓病的治療周期長，往往需要終生治療服藥，相當(dāng)一部分患者不能堅持綜合治療，導(dǎo)致血壓控制不佳，而單純通過醫(yī)院治療和管理顯然難以達(dá)到監(jiān)控的目的，必須有效利用基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對高血壓患者進(jìn)行綜合管理，將其納入社區(qū)慢性病的管理，有利于疾病的監(jiān)測治療和減輕大醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，對于現(xiàn)代醫(yī)療的模式轉(zhuǎn)變是有重要意義的。

通過本組78例高血壓病患者在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心系統(tǒng)化管理后結(jié)果分析，患者的血壓控制和生活質(zhì)量均得到明顯改善，我們認(rèn)為通過對社區(qū)內(nèi)高血壓患者人群進(jìn)行系統(tǒng)化綜合管理，包括建立完善的健康檔案、對患者進(jìn)行健康教育、進(jìn)行心理干預(yù)及用藥指導(dǎo)等方面，可以有效地改善社區(qū)高血壓患者的預(yù)后，提高我國高血壓病的控制水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

［1］貢瑾，呂國良.高血壓病綜合康復(fù)治療的近況.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2001，10(5)：473～475.

［2］陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)［M］第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008 ：01.

R544.1

B

1009-6019(2015)11-0102-01

Objective：to explore the effect of comprehensive management of community patients with hypertension and the effect of.Methods：78 cases of hypertensive patients blood pressure levels before and after carrying out comprehensive management of community analysis.Results：in the community management intervention in hypertensive patients，the systolic and diastolic blood pressure decreased，there was statistical significance in the changes of blood pressure(P＜0.05).Conclusion：the comprehensive management of hypertension，help to control blood pressure in hypertensive patients，improve the quality of life.