腹腔膽囊手術與開腹囊手術術后腸粘連率對比

朱驕一

(浙江省金華市婺城區(qū)第一人民醫(yī)院普外科 浙江金華 321075)

腹腔膽囊手術與開腹囊手術術后腸粘連率對比

朱驕一

(浙江省金華市婺城區(qū)第一人民醫(yī)院普外科 浙江金華 321075)

目的：探討腹腔膽囊手術與開腹囊囊手術術后腸粘連情況的發(fā)生率。方法：選取我院自2012年4月-2013年4月間收治的64例膽囊手術患者作為研究對象，隨機將其分成兩組即對照組患者32例采用開腹手術進行治療，觀察組患者32例采用腹腔鏡膽囊手術進行治療，對比兩組患者的手術時間、術后腸粘連情況、住院時間等情況。結果：觀察組患者的手術時間、腸粘連的發(fā)生率、住院時間等均明顯對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05.結論：在膽囊疾病的治療時采用腹腔鏡手術治療其術后腸粘連的發(fā)生率明顯低于開腹手術，因此非常值得臨床上推廣使用。

腹腔鏡膽囊手術;開腹手術;腸粘連

膽囊疾病在臨床上是非常常見的疾病，其種類比較多，比如膽囊結石、膽囊炎、膽囊息肉甚至是膽囊癌等，給患者的生理和心理均造成巨大的損傷，目前大多數(shù)人對于膽囊疾病的認識還比較缺乏，因此也不能采取有效的措施進行預防［1］。在治療的過程中主要采用的手術治療方法，我院在治療該種疾病時主要采用的是腹腔鏡但囊手術治療，該種治療方法在治療效果和預后方面均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的開腹手術，本文就對兩種手術方法在治療膽囊疾病之后腸粘連的發(fā)生率進行研究，現(xiàn)將研究結果報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院子2012年4月-2013年4月間收治的膽囊疾病患者64例作為研究對象，隨機將其分成兩組，即對照組患者32例，其中男性15例，女性17例，年齡在41-63歲之間，平均年齡為(51.3±0.8)歲，其中膽囊炎患者12例、膽囊結石9例、膽囊息肉7例、膽囊癌4例;觀察組患者32例，其中男性14例，女性18例，年齡在41-63歲之間，平均年齡為(51.3 ±0.8)歲，其中膽囊炎患者14例、膽囊結石8例、膽囊息肉8例、膽囊癌2例，兩組患者的性別、年齡、疾病類型等差異不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 納入和排除標準［2］

納入標準：所選取的患者均能夠滿足膽囊切除手術的適應癥，能夠在知情的情況下同意醫(yī)院的安排;沒有出現(xiàn)因為某種藥物而過敏的情況，患者的精神狀態(tài)完全清醒，思維意識均正常;排除標準：膽囊癌晚期的患者，患有免疫缺陷疾病的患者;患有嚴重的心腦血管疾病的患者;急性傳染性疾病的患者

1.3 方法

對照組：該組患者采用傳統(tǒng)的開腹手術治療，取仰臥位行全身麻醉手術，分別在病灶部位切6cm左右的切口，分離組織直到探尋出病灶部位，然后根據(jù)不同的病癥進行相應的對癥手術治療;觀察組：該組患者采用氣管插管全麻，患者取仰臥位呈頭低腳高的體位，插入套管針之后建立氣腹，壓力控制在12mmHg左右，根據(jù)不同的病癥情況選擇使用三孔法進行穿刺置管，待腹腔鏡進入體內(nèi)之后探查病灶部位，位置確定之后使用腹腔鏡膽囊切除手術度其進行治療。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對本次的研究進行處理分析，計數(shù)資料采用%表示，組間的數(shù)據(jù)采用x2進行檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

兩組患者的手術時間、住院時間等情況均明顯由于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，詳見表1，觀察組患者術后腸粘連的發(fā)生率為3.13%，對照組患者這一數(shù)據(jù)為15.63%，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

表1 兩組患者各項指標的對比

3.討論

在膽囊疾病手術之后最為常見的并發(fā)癥就是腸粘連情況，而腸粘連還會導致腸梗阻的等并發(fā)癥的發(fā)生，在術后如果患者的腹腔內(nèi)出現(xiàn)腸粘連的情況，那么不僅會影響創(chuàng)口的愈合，而且還會對患者的精神上造成巨大的傷害［3］。

近年來由于微創(chuàng)手術技術的不斷發(fā)展和創(chuàng)新，在治療膽囊疾病時腹腔鏡手術的應用也越來越廣泛，腹腔鏡手術的優(yōu)點是手術操作過程中不會對患者的腹部造成較大的損傷，所以腹腔內(nèi)的組織不會長時間暴露在空氣中，這樣可以大大降低感染的幾率;同時由于在腹腔鏡的監(jiān)視下進行切除操作，因此術野非常的清晰，不會損傷到其他組織，另外由于手術創(chuàng)口小，因此恢復期也快。本次試驗中我們分別對兩組患者在手術過程中的手術時間、住院時間和術后腸粘連的情況均進行了認真的分析統(tǒng)計，結果觀察組患者的手術時間、住院時間以及腸粘連的發(fā)生率情況均明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

綜上所述，在治療膽囊疾病時采用腹腔鏡手術進行治療能有效的避免腸粘連的情況發(fā)生，因此非常值得臨床上推廣應用。

［1］趙鶴余.腹腔鏡膽囊手術與開腹膽囊手術術后腸粘連發(fā)生率對比探討［J］.中外醫(yī)療2013，12(36)：78-79.

［2］朱同富.開腹膽囊術與腹腔鏡膽囊手術術后腸粘連發(fā)生率的對比［J］.中國醫(yī)藥指南2013，11(23)：633-634.

［3］黃宇，吳克松，吳振宏.開腹膽囊手術與腹腔鏡膽囊手術術后腸粘連發(fā)生率的對比觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9(36)：39-40.

R256.4

B

1009-6019(2015)11-0085-02