陰道超聲診斷宮外孕的臨床意義

趙瑞敏

(河南省鄭州市第十五人民醫(yī)院超聲科 河南鄭州 450041)

陰道超聲診斷宮外孕的臨床意義

趙瑞敏

(河南省鄭州市第十五人民醫(yī)院超聲科 河南鄭州 450041)

目的：研究陰道超聲診斷宮外孕的臨床意義。方法：資料選取2013年11月～2014年11月間在我院婦產(chǎn)科采用陰道超聲診斷宮外孕的患者68例作為研究對(duì)象，并對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行分析研究。結(jié)果：本次所選患者超聲診斷與病理相符的有65例，符合率為95.59%。結(jié)論：陰道超聲診斷宮外孕確診率高，并能為治療方案提供有效依據(jù)，值得在臨床上推廣運(yùn)用。

陰道超聲;診斷;宮外孕

宮外孕是一種威脅婦女健康的婦科疾病，在我國(guó)，宮外孕的發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，宮外孕破裂是常見的婦產(chǎn)科急腹癥，及時(shí)進(jìn)行診斷和治療是保證患者預(yù)后及生命安全的關(guān)鍵［1］。當(dāng)前，超聲檢查是診斷婦科宮外孕的主要手段，已被廣泛運(yùn)用于臨床診斷中。本文對(duì)陰道超聲診斷宮外孕的臨床意義進(jìn)行研究，并將研究結(jié)果作如下詳細(xì)報(bào)道：

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料選取2013年11月～2014年11月間在我院采婦產(chǎn)科用陰道超聲診斷宮外孕的患者68例作為研究對(duì)象，患者年齡在18～43歲之間，平均年齡為(28±1.23)歲;53例有明確的停經(jīng)史，停經(jīng)時(shí)間為32～55天，平均停經(jīng)時(shí)間為(40±1.09)天，58例出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，51例下腹疼痛，32例婦檢觸及下腹包塊，46例尿妊娠試驗(yàn)呈陽(yáng)性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

本次所選患者均經(jīng)開腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)，病理證實(shí)為輸卵管妊娠。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核和批準(zhǔn)，并經(jīng)患者家屬簽字同意。

1.3 診斷儀器

本次超聲診斷采用阿洛卡SSD-4000型超聲診斷儀，陰道探頭的頻率設(shè)置為3.8-7.5.MHZ。

1.4 診斷方法

診斷前診斷醫(yī)生讓患者將膀胱排空，取截石位。用一次性的避孕套將陰道探頭套住，套內(nèi)涂抹消毒耦合劑，將探頭緩慢的放置于患者陰道穹窿處進(jìn)行橫、縱、斜切等多個(gè)切面的掃描檢查。掃描觀察的內(nèi)容有如下幾點(diǎn)：(1)對(duì)患者子宮的大小(厚徑、長(zhǎng)度、寬度)進(jìn)行測(cè)量，三個(gè)數(shù)據(jù)之和在16cm～18cm之間為正常子宮，三個(gè)數(shù)據(jù)之和＞18cm為子宮增大;(2)對(duì)患者子宮內(nèi)膜的厚度進(jìn)行觀察，查看是否出現(xiàn)分離或是否有假孕囊;(3)檢查患者附件區(qū)域包塊的位置、形態(tài)、邊界、大小、與周邊器官的關(guān)系、內(nèi)部回聲等，同時(shí)仔細(xì)掃面查看是否有妊娠囊，若有妊娠囊則查看囊內(nèi)是否有心管搏動(dòng)及胚芽;(4)查看患者盆腔內(nèi)是否有積液，若有積液則對(duì)積液的深度進(jìn)行測(cè)量。

2.結(jié)果

2.1 超聲診斷和病理對(duì)照

本次所選的68例患者中，超聲診斷與病理相符的有65例，符合率為95.59%。超聲診斷和病理對(duì)照數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 超聲診斷和病理對(duì)照(n)

2.2 超聲圖像分型

(1)流產(chǎn)型。流產(chǎn)型分為完全流產(chǎn)與不全流產(chǎn)兩種，一般情況下完全流產(chǎn)的出血量不多，不完全流產(chǎn)會(huì)出現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)的癥狀，形似破裂，會(huì)形成腹腔或盆腔積血。本次超聲診斷流產(chǎn)型共23例，附件區(qū)域形態(tài)不規(guī)則，存在邊界模糊低回聲區(qū)13例，無胚芽;低回聲區(qū)域可見液性暗區(qū)妊娠囊樣圖像12例;存在實(shí)質(zhì)性和液性混合的不規(guī)則回聲區(qū)，包塊直徑為3cm左右8例。

(2)破裂型。本次超聲診斷破裂型共27例，表現(xiàn)為：子宮內(nèi)膜稍增厚，內(nèi)部回聲雜亂，子宮形態(tài)尚規(guī)則，附件區(qū)域有混合性的包塊，包塊直徑大約是3～8cm，破裂出血量較少時(shí)，僅直腸窩存有積液;子出血量較多時(shí)，盆腔或腹腔均能探及到積液性暗區(qū)。

(3)輸卵管妊娠未破裂型。本次超聲診斷未破裂型共18例，其中，子宮大小正常，宮內(nèi)無假妊娠囊回聲8例;可見胎囊結(jié)構(gòu)6例;可見卵黃囊和點(diǎn)狀高回聲胚芽3例;可探及心管搏動(dòng)1例。

3.討論

宮外孕指的是受精卵在除子宮腔外的組織或器官中著床受孕，96%的宮外孕患者是輸卵管妊娠。宮外孕若得不到的及時(shí)的診斷結(jié)和治療，會(huì)導(dǎo)致患者大出血并休克，11%的宮外孕患者會(huì)發(fā)生母體死亡，早期診斷對(duì)宮外孕患者尤為重要［2］。當(dāng)前，陰道超聲對(duì)診斷已破裂型或已流產(chǎn)型宮外孕有較高的價(jià)值。陰道超聲的探頭頻率較高，探頭能緊貼陰道穹窿和宮頸，由于盆腔臟器位于超聲聲束近區(qū)，所以盆腔器官的聲像圖會(huì)更為清晰，能夠清晰的顯示附件區(qū)域的細(xì)節(jié)。陰道超聲診斷宮外孕有較多的優(yōu)勢(shì)，可以較為清晰的顯示子宮內(nèi)的孕囊，查看子宮內(nèi)是否有胚芽或卵黃囊，進(jìn)而有效鑒別子宮內(nèi)的假孕囊［3］。本此研究陰道超聲診斷宮外孕的臨床意義，結(jié)果顯示：本次所選患者超聲診斷與病理相符的有65例，符合率為95.59%，與大多數(shù)臨床研究相似。

由此可見，陰道超聲診斷宮外孕確診率高，并能為治療方案提供有效依據(jù)，值得在臨床上推廣運(yùn)用。

［1］陳永明.經(jīng)陰道超聲診斷宮外孕的價(jià)值［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，8(3)：198-200.

［2］胡景梅.陰道超聲診斷宮外孕臨床分析［J］.中外醫(yī)療，2014，6 (12)：135-136.

［3］馬曉靜，潘俊騰.經(jīng)陰道超聲聯(lián)合腹部超聲診斷宮外孕的分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，6(9)：56-57.

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1009-6019(2015)11-0046-02