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    腦梗塞患者偏癱肢體康復訓練的臨床護理體會

    2015-06-09 14:19:27張艷
    大家健康(學術版) 2015年7期
    關鍵詞:腦梗塞肌力偏癱

    張艷

    (常州市德安醫(yī)院 江蘇 常州 213000)

    腦梗塞患者偏癱肢體康復訓練的臨床護理體會

    張艷

    (常州市德安醫(yī)院 江蘇 常州 213000)

    目的:總結腦梗塞患者偏癱肢體康復護理干預體會。方法:選擇我院2013年8月--2014年4月41例腦梗塞伴有肢體偏癱患者,并對其臨床資料進行回顧性分析,總結康復護理干預體會,比較康復訓練護理前后肌力變化。結果:本組41例患者未出現(xiàn)死亡病例,且出院時偏癱肢體肌力恢復明顯,與入院時相比,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:對腦梗塞伴有肢體偏癱的患者實施早期康復訓練護理干預,能夠顯著改善肌力,為患者預后創(chuàng)造便利條件,進而提高患者生活質量。

    腦梗塞;偏癱肢體;康復訓練

    目前,腦梗塞搶救成功率逐年上升,但是如果忽視早期康復護理,患者生活質量仍會受到較大影響。我院在為腦梗塞肢體偏癱患者開展臨床診療時,將早期康復訓練作為臨床護理工作重點,取得良好效果。本文選擇我院2013年8--2014年4月41例腦梗塞肢體偏癱患者作為觀察對象,現(xiàn)報告如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    隨機抽取我院2013年8月--2014年4月41例腦梗塞肢體偏癱患者,并對其臨床資料進行回顧性分析,其中男23例,女18例,年齡65~82歲,平均年齡為(71.3±4.4)歲。所選病例均不存在其他功能性障礙病史,且均符合腦梗塞肢體偏癱相關診療和護理標準[1]。入選標準:①患者系初次患腦梗塞;②合并嚴重慢性心力衰竭、感染及惡性腫瘤者;③患者知情同意。

    1.2 護理方法

    1.2.1 臥床期護理 患者入院后,密切關注其生命體征變化情況。取患者舒適體位,如側臥位、仰臥位等,定期為其更換體位,防止肢體長期受壓而形成壓瘡。患者各項生命體征穩(wěn)定后,要給予早期康復訓練,如被動按摩、被動肢體鍛煉等,促進患者局部位置血液循環(huán),防止肌肉萎縮;

    1.2.2 坐位功能訓練包括坐、立、行訓練,接受治療5~7d后,視具體情況為患者實施坐位訓練。初期訓練患者進行小范圍和小幅度坐姿,角度宜<600。在患者能承受范圍內逐漸增加"坐"角度,時間也相應延長;

    1.2.3 站立、行走訓練 通常,在患者坐位平衡訓練有成效后,訓練重點逐漸轉向站立訓練,訓練過程是由被動站立向自主站立過渡。若患者站立穩(wěn)定,可逐步實施行走訓練。護理人員指導患者進行有節(jié)奏訓練,根據患者行走姿態(tài)和走路穩(wěn)定程度,適當增加時間和難度。注意觀察患者肢體是否出現(xiàn)疼痛和腫脹,冬季患肢不宜暴漏時間過久,避免受涼影響到康復治療;

    1.2.4 日常訓練。為患者開展日常康復訓練,包括吃飯、穿衣、如廁、洗澡、上下樓等,護理人員參與其中,充分發(fā)揮指導和鼓勵作用。要求家屬做好配合工作,在疾病早期充分執(zhí)行康復訓練計劃,并貫穿始終。注意整個早期康復訓練,要根據患者實際承受能力而定,做到循序漸進,切不可急功近利。

    1.3 肌力恢復觀察

    根據腦梗塞患者肌力情況,可將肌力分為六個等級:0級:完全偏癱,檢測不到肌肉收縮程度;Ⅰ級:可測定患者肌肉收縮程度,但無法進行運動;Ⅱ級:患肢可在床上進行平行移動,但無法負重;Ⅲ級:患肢可抬離床面,但無法對阻力進行抵抗;Ⅳ級:患肢可抵抗部分外界阻力;Ⅴ級:肌力恢復正常;2~5級表示患者出現(xiàn)肌力恢復。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    將數(shù)據錄入到SPSS 18.0統(tǒng)計軟件中,數(shù)據均采用%表示,資料采用x2檢驗,計量資料采用t值檢驗,檢驗標準為α=0.05,當P<0.05時,認為具有統(tǒng)計學意義。

    2.結果

    本組41例患者未出現(xiàn)死亡病例,且出院時偏癱肢體肌力恢復明顯,與入院時相比,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結果詳見表1。

    表1 患者肌力變化情況比較

    3.討論

    臨床上將腦梗塞稱為缺血性腦卒中,是由腦部供血障礙引起,占全部腦卒中的80%左右[1]。腦梗死發(fā)生后,可導致患者出現(xiàn)肢體偏癱,并對機體功能造成一定損傷,同時給運動神經系統(tǒng)帶來較為嚴重的影響。常規(guī)護理模下,護理人員多以健康指、飲食控制作為腦梗塞肢體偏癱患者康復指導,并告知家屬和患者本人進行主動康復鍛煉。但大多數(shù)患者難以忍受疼痛,很少能夠做到主動參與康復訓練,往往制約了臨床治療效果,導致預后不佳。

    結合多年臨床護理工作經驗,認為除上述早期康復護理干預外,還應做好以下幾點內容:護理干預外,還應做好以下幾方面護理措施:①心理指導:我科接收的腦梗塞患者多為65歲以上老年人,腦梗塞發(fā)病急、病情兇險,會給老年患者身心健康造成嚴重影響,并帶來心理負擔和壓力。因此,護理人員要對其及時開展健康教育,與患者主動溝通,反復向患者和家屬強調康復鍛煉的重要性,使其能夠積極主動配合治療;②制定康復訓練計劃:不斷改善住院環(huán)境,為患者營造良好預后環(huán)境。為每位患者制定對應康復計劃,包括訓練開始時間、初始拉伸角度、訓練進展以及康復周期等,使康復訓練具有科學性和針對性;③出院指導:接受一段時間治療后,若實際情況允許,可安排患者出院。告知和督促家屬出院后應主動幫助患者進行康復訓練,規(guī)范睡眠和飲食習慣[2]。

    本研究顯示,對腦梗塞患者偏癱肢體開展早期康復護理干預后,患者肌力明顯改善,與入院時相比,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),與權威文獻報道結果相符[2]。說明康復訓練能夠顯著改善患者肌力,提高患者生活質量,促進患者預后,值得臨床推廣,但應注意

    [1] 李娜.早期康復護理干預對偏癱患者肢體功能和生活能力的影響探討[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,06(27):56~57.

    [2] 向秀芳.急性腦血栓形成早期康復護理干預的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,28(11):67~68.

    R743.33

    B

    1009-6019(2015)07-0243-02

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