腹腔鏡膽囊切除術(shù)后延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式研究

侯志榮

（大同市第五人民醫(yī)院普外五病區(qū) 山西 大同 037006）

腹腔鏡膽囊切除術(shù)后延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式研究

侯志榮

（大同市第五人民醫(yī)院普外五病區(qū) 山西 大同 037006）

目的：探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)后延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式的應(yīng)用效果。方法：選取40例腹腔鏡膽囊切除患術(shù)者作為研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，對照組患者采用普通外科常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在普外科常規(guī)護(hù)理方式上添加術(shù)后延續(xù)護(hù)理模式，對兩組患者腸胃功能恢復(fù)時間、住院時間、下床時間、治療費(fèi)用、患者對護(hù)理質(zhì)量滿意程度以并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者腸胃功能恢復(fù)時間、下床時間、住院時間、住院費(fèi)用均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后滿意度高于對照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：術(shù)后延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)，不僅提高術(shù)后治療效果，并且減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，值得在臨床中推廣與使用。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)；術(shù)后延續(xù)性護(hù)理；服務(wù)模式

近幾年，在我國社會經(jīng)濟(jì)的不斷提高下，人們的健康意識逐漸提高，對醫(yī)療服務(wù)需求也再斷提高。腹腔鏡膽囊切除術(shù)的應(yīng)用，能夠減輕患者的生理病痛，促進(jìn)患者的痊愈與康復(fù)。術(shù)后護(hù)理作為促進(jìn)患者快速康復(fù)的重要保障，是提高治療效果的基礎(chǔ)。但是傳統(tǒng)的術(shù)后護(hù)理缺乏對患者系統(tǒng)性的服務(wù)，進(jìn)而導(dǎo)致患者因擔(dān)憂而盡早出院。針對于此，本文選取40例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為研究對象，將其分為兩組，采取兩種術(shù)后護(hù)理模式，對護(hù)理效果進(jìn)行對比與分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院于2013年4月份－2014年6月份接診的40例膽囊切除患者作為研究對象，術(shù)前進(jìn)行B超檢驗(yàn)，所有患者均無臟器功能衰竭現(xiàn)象，并簽署知情同意書。40例患者中包括男性患者21例，女性患者19例，年齡33－－－75歲，平均年齡（51.2±7.9）歲。隨機(jī)將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組患者各20例，其中對照組患者中包括10例膽囊結(jié)石、6例膽囊炎、4例其它膽囊疾??；實(shí)驗(yàn)組患者中包括7例膽囊結(jié)石、9例膽囊炎，4例其它膽囊疾病。兩組患者在性別、年齡、病史上均無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取普通外科常規(guī)護(hù)理方式。［1］

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上添加術(shù)后延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式。［2］操作步驟：（1）護(hù)理人員術(shù)后與患者進(jìn)行定期交流，并對患者的心理狀況以及恢復(fù)情況進(jìn)行評價與分析，制定出相應(yīng)的護(hù)理方案；（2）術(shù)后加強(qiáng)對患者并發(fā)癥的預(yù)防與治療，比如在術(shù)后常規(guī)消毒之外，需利用0.5%碘伏對患者的傷口進(jìn)行清洗，服用各種可預(yù)防的抗生素?；颊咴诼樽碇笕绯霈F(xiàn)疼痛現(xiàn)象，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥物，對患者的臨床癥狀以及情緒表現(xiàn)進(jìn)行觀察，如發(fā)現(xiàn)不良現(xiàn)狀需及時報(bào)告給主治醫(yī)生，從根本上做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防；（3）積極為患者營造舒適的環(huán)境，提高病房的舒適度與清潔度，杜絕各類噪音現(xiàn)象，改善病房內(nèi)的光照情況，提高患者術(shù)后睡眠質(zhì)量；（4）加強(qiáng)對患者的心理指導(dǎo)，對患者術(shù)后心理所產(chǎn)生的疑惑進(jìn)行了解，通過與患者的溝通，將患者的負(fù)面情緒消除，使其能夠保持愉快、輕松的心情，提高術(shù)后恢復(fù)效果；（5）加強(qiáng)對患者術(shù)后體位的護(hù)理，比如，將患者的枕頭去掉，將頭偏向一側(cè)，使患者的呼吸道保持暢通。等到患者病情好轉(zhuǎn)之后，體位改為半臥位；（6）加強(qiáng)患者術(shù)后鍛煉，護(hù)理人員可以幫助患者在病床上進(jìn)行適度簡單運(yùn)動，提高腸胃蠕動能力，并且要知告知患者下床運(yùn)動可以促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)，促進(jìn)腸蠕動，促進(jìn)切口愈合，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。［3］

1.3 評判指標(biāo)

對患者腸胃功能恢復(fù)情況、住院時間、下床活動時間以及住院費(fèi)用進(jìn)行對比，并且根據(jù)醫(yī)院所制定的患者滿意評價表，對護(hù)理現(xiàn)象進(jìn)行評分，其中總分為100份，＞90分以上為滿意、80－89分為比較滿意、79－60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，患者術(shù)后滿意程度以"滿意度"表述，并對其進(jìn)行x2檢驗(yàn)，其余數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，對其進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05，則說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后指標(biāo)對比

實(shí)驗(yàn)組患者的腸胃功能、住院時間、下床活動時間以及住院費(fèi)用均優(yōu)于對照組，差異對比明顯，（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1.

表1 兩組患者術(shù)后指標(biāo)對比

2.2 兩組患者術(shù)后護(hù)理滿意度對比

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后總滿意度高于對照組（P＜0.05），組間對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2.

表2 兩組患者術(shù)后護(hù)理滿意度對比［n／（%）］

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對比

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥為例，對照組術(shù)后并發(fā)癥為例，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組，組間對比具有差異性，（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3.

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對比（n）

3.討論

伴隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的健康意識得到提高，護(hù)理理念得到發(fā)展，傳統(tǒng)護(hù)理模式已經(jīng)不適應(yīng)社會發(fā)展的需求，在手術(shù)治療之后，術(shù)后恢復(fù)作為患者快速康復(fù)的重要保障，是當(dāng)前護(hù)理工作中最為重要的難點(diǎn)。其中，術(shù)后延續(xù)性護(hù)理模式作為一種新型護(hù)理方式，能夠根據(jù)患者的護(hù)理要求以及患者術(shù)后康復(fù)情況，制定出合理的護(hù)理方案。［4］比較常見的包括健康教育以及術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，在術(shù)后延續(xù)性護(hù)理模式中，臨床護(hù)理質(zhì)量得到提高，護(hù)理內(nèi)容得到豐富發(fā)展與改善。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)作為腹腔鏡常規(guī)手術(shù)，在受到諸多因素影響中，患者術(shù)后易產(chǎn)生多種并發(fā)癥。根據(jù)張吉祥［5］對13000例腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后癥狀分析可以得知，超過3%的患者會在手術(shù)之后產(chǎn)生各種并發(fā)癥，其中以腹腔出血、膽汁漏、下肢靜脈血栓為主。另外，雷海福［6］在對18726例腹腔膽囊切除術(shù)并發(fā)癥研究中也表明其并發(fā)癥產(chǎn)生較多，需進(jìn)行治療與預(yù)防。因此，加強(qiáng)患者術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生幾率，提高患者基礎(chǔ)能力，緩解患者緊張情緒，減輕并發(fā)癥對患者的影響是護(hù)理服務(wù)中最為重要的。

本次試驗(yàn)中選取40例腹腔鏡膽囊切除術(shù)作為研究對象，并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，其試驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的腸胃功能恢復(fù)時間、住院時間、下床時間、治療費(fèi)用均優(yōu)于對照組（P＜0.05），除此之外，患者術(shù)后并發(fā)癥作為患者康復(fù)的指標(biāo)因素，是本次研究中的研究重點(diǎn)，其中實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生率低于對照組，這便表明臨床中采取術(shù)后延續(xù)性服務(wù)能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者快速康復(fù)的時間。另外，患者滿意程度作為評價護(hù)理質(zhì)量的指標(biāo)，能夠?qū)⒒颊邔εR床護(hù)理模式進(jìn)行認(rèn)可，進(jìn)而提升術(shù)后護(hù)理的價值。實(shí)驗(yàn)組患者的滿意程度優(yōu)于對照組，則說明臨床中采取術(shù)后延續(xù)性護(hù)理能夠被患者所接受。術(shù)后連續(xù)性護(hù)理作為臨床中新型護(hù)理模式，在堅(jiān)持"以人為本"的護(hù)理理念中，以科學(xué)、健康、連續(xù)作為服務(wù)主旨，從根本上提高護(hù)理質(zhì)量。除此之外，臨床中采用術(shù)后連續(xù)性護(hù)理，還能夠減少患者的住院時間、提早使患者下床活動，減輕患者住院費(fèi)用，為患者節(jié)省治療資金，彌補(bǔ)醫(yī)療資源不足等現(xiàn)象。

綜上所述，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理中，采取術(shù)后連續(xù)性護(hù)理模式，能夠提高患者康復(fù)效果，減輕患者生理病痛，降低術(shù)后并發(fā)癥，值得在臨床中推廣與使用。

［1］ 方愛紅.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者延續(xù)性護(hù)理措施探討［J］.全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2013

［2］ 易昌華 .術(shù)后延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014

［3］ 李虹.腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的效果分析［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2014

［4］ 馮蕾.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用研究［D］.新疆醫(yī)科大學(xué)，2008

［5］ 田永璿.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理［J］.中國醫(yī)藥指南，2013

［6］ 劉麗紅.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后預(yù)防切口感染的護(hù)理研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013

R657.4＋1

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1009－6019（2015）07－0185－02