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    米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血療效觀察

    2015-06-09 14:19:27羅依梅
    大家健康(學(xué)術(shù)版) 2015年7期
    關(guān)鍵詞:子宮出血絕經(jīng)期功能性

    羅依梅

    (四川省阿壩州黑水縣婦幼保健院 四川 阿壩藏族羌族自治州 623500)

    米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血療效觀察

    羅依梅

    (四川省阿壩州黑水縣婦幼保健院 四川 阿壩藏族羌族自治州 623500)

    目的:對米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的療效進行觀察與分析。方法:選取我院2011年2月-2013年1月收治的圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的患者82例,隨機分為對照組和觀察組,各41例,用黃體酮治療對照組,以米非司酮治療觀察組,觀察兩組的雌二醇(E2)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)等指標的變化,比較兩組的臨床療效。結(jié)果:觀察組的總有效率為92.68%明顯高于對照組的總有效率78.05%,具有顯著性差異(P<0.05)。通過治療發(fā)現(xiàn),對照組P、LH和E2及觀察組的P、LH、E2、FSH的水平都比治療前得到改善,并且觀察組患者的P和LH的到改善的水平優(yōu)于對照組,具有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論:米非司酮在治療未經(jīng)絕經(jīng)期功能性子宮出血時具有顯著性療效,應(yīng)該在臨床上大力推廣。

    圍絕經(jīng)期;子宮出血;米非司酮;功能性

    功能性子宮出血發(fā)生的主要原因是調(diào)劑生氣的神經(jīng)內(nèi)分泌幾周失常而出現(xiàn)子宮異常出血的現(xiàn)象,而且由于雌性激素分泌失常,卵巢功能衰退,黃體的功能不足等原因,導(dǎo)致患者的月經(jīng)量過多,陰道不規(guī)則性出血,甚至發(fā)生大出血而對生命造成威脅[1]。該病多發(fā)于45-55歲的圍絕經(jīng)期婦女,米非司酮是孕激素的受體拮抗劑,能對孕激素產(chǎn)生明顯的拮抗作用,該藥物能通過調(diào)節(jié)雌激素來作用于子宮內(nèi)膜增生,可以在臨床上治療功能性子宮出血,我院于2011年2月-2013年1月對圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者41例采取米非司酮治療,取得了令人滿意的療效,現(xiàn)進行如下報道。

    1.一般性資料與治療方法

    1.1 一般性資料

    選取我院2011年2月-2013年1月收治的圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的患者82例,年齡范圍是45-54歲,在出血期間通過常規(guī)的診斷顯示患者均為單純性子宮內(nèi)膜增生,腎、心、肝等功能正常,通過B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)所有患者都沒有占位性病變,都沒有米非司酮的服用禁忌癥,且同意進行米非司酮治療,此外,將血液性疾病的患者排除。將患者隨機分為對照組和觀察組各41例,兩組患者在病情、年齡等方面沒有顯著性差異(P>0.05),無統(tǒng)計學(xué)意義。

    1.2 治療方法

    給予觀察組患者米非司酮,每天口服12.5mg,在停止出血后改為每天口服5mg,一個療程有三個月;給予對照組患者黃體酮,每天口服8mg,在停止出血后改為每天口服4mg,一個療程有三個月。對兩組患者都進行相同輔助治療,包括糾正貧血等藥物和相關(guān)的支持治療,觀察兩組患者雌二醇(E2)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)等指標的變化情況,在進行治療期間要定期檢查患者的肝腎功能、凝血功能和血常規(guī)等指標,了解該藥物治療的不良反應(yīng),并采取措施預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[2]。

    1.3 治療效果評價

    無效表現(xiàn)為:在治療期間及治療后患者的癥狀沒有變化,或者在治療期間患者出血量變少,但是在停止用藥后出血量又變多;有效表現(xiàn)為:在治療期間患者沒有異常出血現(xiàn)象或出血量較少,在治療后患者出血兩明顯變少;治愈表現(xiàn)為:在治療期間患者沒有異常出血現(xiàn)象,治療后患者的月經(jīng)恢復(fù)規(guī)律或閉經(jīng)[3]??傆行剩剑ㄖ斡鷶?shù)+有效數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.4 數(shù)據(jù)處理方法

    通過SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理所得到的數(shù)據(jù),計數(shù)資料用率(%)來表示,用x2檢驗組間的比較,用t檢驗組間的計數(shù)資料的比較,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 臨床治療效果

    表1為對照組和觀察組的臨床治療效果比較,對照組的總有效率為,觀察組的總有效率為,后者明顯高于前者,具有顯著性差異(P<0.05)。

    表1 比較兩組的臨床治療效果[例(%)]

    2.2 比較兩組激素水平的變化

    通過治療發(fā)現(xiàn),對照組P、LH和E2及觀察組的P、LH、E2、FSH的水平都比治療前得到改善,并且觀察組患者的P和LH的到改善的水平優(yōu)于對照組,具有顯著性差異(P<0.05),具體見表2。

    表2 比較兩組激素水平的變化

    3.討論

    目前治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的方法比較多,雖然手術(shù)治療能夠快速改善癥狀,但是也可能導(dǎo)致一些并發(fā)癥的出現(xiàn),所以患者在初期主要以藥物治療為主,由于圍絕經(jīng)期患者的病情以子宮內(nèi)膜長期受到雌性激素的影響為特點,所以在進行臨床治療時,常常采用拮抗劑來抑制孕激素的作用,促進由于覆蓋子宮內(nèi)膜脫落后造成的創(chuàng)面的修復(fù)和止血,此外還能促進子宮內(nèi)膜重新增生[4]。

    此次研究發(fā)現(xiàn)觀察組的總有效率為92.68%明顯高于對照組的總有效率78.05%,具有顯著性差異(P<0.05)。通過治療發(fā)現(xiàn),對照組P、LH和E2及觀察組的P、LH、E2、FSH的水平都比治療前得到改善,并且觀察組患者的P和LH的到改善的水平優(yōu)于對照組,具有顯著性差異(P<0.05)。通過米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血值得在臨床上推廣。

    [1] 顧靜,楊克虎,張莉,汪小剛 .米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血療效與安全性的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2012,04:451-459.

    [2] 溫明芳,朱清華 .復(fù)方醋酸棉酚聯(lián)合米非司酮對圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的療效及激素水平的影響[J].中國藥業(yè),2013,07:15-16.

    [3] 余玲玲 .米非司酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血[J].藥物流行病學(xué)雜志,2013,10:531-532.

    [4] 季紅珍,黃紅燕,應(yīng)翩 .米非司酮與去氧孕烯炔雌醇片對圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者子宮內(nèi)膜厚度的影響及療效觀察[J].中國性科學(xué),2014,08:27-29.

    R711.52

    B

    1009-6019(2015)07-0138-02

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