解郁化痰湯與西醫(yī)聯(lián)合治療抑郁癥的療效觀察

曹寶生 郅鳳蓮 張鳳蓮

（山西省太原市陽曲縣安康醫(yī)院 山西 太原 030100）

解郁化痰湯與西醫(yī)聯(lián)合治療抑郁癥的療效觀察

曹寶生 郅鳳蓮 張鳳蓮

（山西省太原市陽曲縣安康醫(yī)院 山西 太原 030100）

目的：觀察解郁化痰湯與西醫(yī)治療肝郁痰熱型抑郁癥的臨床效果。方法：本院從2011年6月～2013年6月收治的抑郁癥患者中選取40例，將他們分為兩組，各20例。其中，對照組采用帕羅西汀治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上，外加解郁化痰湯治療。參照漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評定治療效果，并利用副反應(yīng)量表（TESS）觀察不良反應(yīng)情況，6周后比較療效。結(jié)果：觀察組的療效較好，總有效率為90.0%，優(yōu)于對照組的75.0%，并且，觀察組不良反應(yīng)較少（P＜0.05）。結(jié)論：對于肝郁痰熱型抑郁癥可采用解郁化痰湯和西醫(yī)的聯(lián)合療法，效果明顯，不良反應(yīng)少。

抑郁癥；解郁化痰湯；西醫(yī)

為了解解郁化痰湯聯(lián)合西藥治療抑郁癥的具體效果，現(xiàn)進行本次研究，收效較好，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2011年6月～2013年6月在本院治療的抑郁癥患者中隨機選取40例，其中，男22例，女18例，年齡在21～73歲之間，平均年齡為（46.8 ±5.2）歲。40例患者均滿足中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD－3）中對該病的診斷要求。同時，根據(jù)中醫(yī)分型認(rèn)為本組患者屬于肝郁痰熱型，其HAMD17項總分至少為17分。無1例有嚴(yán)重肝腎疾病，也無嚴(yán)重的器質(zhì)性精神障礙。將其隨機分為兩組，對照組與觀察組各20例。觀察兩組的臨床資料，發(fā)現(xiàn)差異不大，在年齡、性別、病情方面不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

（1）對照組藥物為帕羅西汀膠囊，用法為：1次／d，20mg／d，建議飯后服用。通常不用調(diào)整劑量，但對于個別患者可適當(dāng)調(diào)整劑量，最大劑量不能大于50mg，持續(xù)治療6周。

（2）觀察組 在對照組基礎(chǔ)上，外加中醫(yī)治療，方劑為解郁化痰湯，藥物包括柴胡、枳殼、郁金、香附、黃芩、黃連、梔子、竹茹、遠(yuǎn)志、丹參、半夏、茯苓、菖蒲、竺黃等。用水煎成400ml，分別于早晚服用一半，一天一劑，持續(xù)治療6周。

1.3 療效評定

療效評定依據(jù)主要包括漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、副反應(yīng)量表（TESS）。

療效標(biāo)準(zhǔn)：以HAMD量表減分率為依據(jù)，①痊愈：HAMD減分率不小于75%；②顯著進步：減分率不小于50%；③進步：不小于30%；④無效：不足30%［1］。HAMD減分率＝（治療前分值－治療后分值）／治療前分值×100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次采用SPSS17.0軟件完成相關(guān)統(tǒng)計學(xué)分析工作，其中，相關(guān)計量資料通過t檢驗，并利用（±s）表示，而計數(shù)資料則利用卡方檢驗。當(dāng)P＜0.05，表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組治療前后HAMD分值明顯（P＜0.01）

表1 對比治療前后兩組HAMD分值（±s）

表1 對比治療前后兩組HAMD分值（±s）

注：＊表示和治療前相比，差異明顯（P＜0.05）；＃表示組間對比，差異

組別例數(shù) 治療前 治療后觀察組 20 27.62±4.05 5.27±3.82＊＃對照組 20 27.57±3.78 7.90±4.36＊

2.2 對比兩組療效與不良反應(yīng)

治療6周后，對比兩組總有效率，對照組為75.0%，觀察組為90.0%。其中，對照組中5例無效，2例痊愈，5例顯著進步，8例進步。觀察組有2例無效，痊愈有4例，顯著進步7例，進步7例。可見，組間差異十分明顯，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異。兩組均出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng)，包括失眠、頭暈頭痛、嗜睡、乏力、惡心等。對比不良反應(yīng)發(fā)生率，對照組為40%，觀察組為25%，可見，二者差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

面對高速發(fā)展的社會，人們每天都要面對各方面的壓力。因此，抑郁癥在全球范圍內(nèi)呈迅速暴發(fā)狀態(tài)，已成為危害人類健康的一類公共衛(wèi)生問題。中醫(yī)認(rèn)為該病主要是由于肝氣郁結(jié)引起的，初期由于癥狀較輕，可能被誤認(rèn)為是情緒低落而受到忽視。治療方面以疏肝理氣為主。由于氣郁生痰，長期下去，痰郁于肝，上擾于腦，便會導(dǎo)致精神功能異常。此時，患者通常會表現(xiàn)出興趣減低、精神抑郁、驚恐不安、記憶力衰退等癥狀。中醫(yī)認(rèn)為"膽"是"主決斷"的，主要影響人的判斷力。由于氣郁化熱，痰熱擾膽，直接影響到膽的正常功能。因此，抑郁癥患者的自控能力較差，突出癥狀為精神運動性遲滯、動作遲緩，決策判斷力降低，個別患者還有激越行為。另外，痰熱還會擾心，讓患者心煩易怒、心悸，難以入睡［2］。因此，治療過程中應(yīng)以疏肝理氣為主，并注意除去痰邪，才能達到較好的療效。

基于上述病理，本院采用解郁化痰湯治療，方中的柴胡、枳殼、郁金、香附均具有疏肝解郁的功效。而黃連、黃芩、梔子則具有清熱除煩的作用。遠(yuǎn)志與菖蒲可達到寧心安神的目的。竹茹與天竺黃具有良好的清熱化痰作用。丹參可以活血安神，茯苓與法夏則能利濕。將上述藥物合用，便可達到疏肝解郁、理氣化痰的目的。

西藥對抑郁癥的療效明顯，并且起效快，是臨床上治療抑郁癥的常用方法。但長期服用西藥可引起很多不良反應(yīng)。因此，單純西醫(yī)治療抑郁癥的效果并不理想。本次采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療肝郁痰熱型抑郁癥患者，取得了顯著療效。在使用帕羅西汀膠囊的基礎(chǔ)上，外加解郁化痰湯治療，使觀察組的總有效率明顯高于對照組。同時，根據(jù)TESS量表發(fā)現(xiàn)，觀察組不良反應(yīng)明顯少于對照組?？梢?，解郁化痰湯聯(lián)合西醫(yī)治療抑郁癥能獲得不錯的療效，安全性更好，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 郭小青，董琳，白曉英，等.解郁化痰湯治療抑郁癥的臨床療效分析［J］.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，34（5）：37－38.

［2］ 徐多思.中西醫(yī)結(jié)合治療抑郁癥40例［J］.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，34（2）：54－55.

R749.4＋1

B

1009－6019（2015）07－0067－01