健步走運(yùn)動(dòng)對(duì)中老年2型糖尿病患者的作用*

周慧敏， 李博雅， 朱 歡， 倪 亻屋

(1. 上海體育學(xué)院， 上海 200438； 2. 淮北師范大學(xué)體育學(xué)院， 安徽 淮北 235000 )

?

健步走運(yùn)動(dòng)對(duì)中老年2型糖尿病患者的作用*

周慧敏1， 李博雅1， 朱 歡1， 倪 亻屋2△

(1. 上海體育學(xué)院， 上海 200438； 2. 淮北師范大學(xué)體育學(xué)院， 安徽 淮北 235000 )

目的：探討12周健步走運(yùn)動(dòng)對(duì)中老年2型糖尿病患者血糖、血脂等指標(biāo)的影響，為中老年糖尿病患者提供一種較為簡(jiǎn)便且實(shí)用的運(yùn)動(dòng)療法。方法：按性別比例1∶1從上海市靜安區(qū)選取32名中老年2型糖尿病患者，并隨機(jī)分成運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)組及對(duì)照組(n=16)且各組性別比例為1∶1，對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行12周的健步走運(yùn)動(dòng)干預(yù)，對(duì)照組正常生活(無(wú)運(yùn)動(dòng)干預(yù)且期間無(wú)其它規(guī)律性運(yùn)動(dòng)活動(dòng))；試驗(yàn)干預(yù)結(jié)束后分別對(duì)試驗(yàn)組及對(duì)照組患者抽血進(jìn)行血糖、血脂等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。結(jié)果：經(jīng)過(guò)12周健步走運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，試驗(yàn)組血糖、血脂等指標(biāo)均有不同程度的下降；對(duì)照組各血液指標(biāo)均無(wú)顯著性變化；結(jié)論：12周的健步走運(yùn)動(dòng)對(duì)中老年2型糖尿病患者有著積極的療效，對(duì)提高糖尿病患者生命質(zhì)量有著重要作用且實(shí)用簡(jiǎn)便，可作為一種中老年2型糖尿病患輔助療法進(jìn)行推廣。

中老年2型糖尿病患者；健步走運(yùn)動(dòng)；血糖；血脂

middle and old age patients with type 2 diabetes； vigorous walk； glucose； blood fat

隨著現(xiàn)代生活水平的提高，人們從事體育活動(dòng)的時(shí)間在逐漸減少，導(dǎo)致機(jī)體許多器官、組織的功能退化，進(jìn)而誘發(fā)人類(lèi)各種疾病，這其中包括了能量代謝異常為主要誘因的糖尿病。糖尿病是由多種病因引起的代謝紊亂，其特點(diǎn)是慢性高血糖，伴有胰島素分泌不足和/或作用障礙，導(dǎo)致糖、脂質(zhì)、蛋白質(zhì)代謝紊亂，造成多種器官慢性損傷、功能障礙和衰竭[1，2]。糖尿病可分為1型糖尿病和2型糖尿病，而2型糖尿病又稱(chēng)胰島素非依賴(lài)型糖尿病，其特點(diǎn)主要是以胰島素抵抗為主，并伴有胰島素分泌不足。傳統(tǒng)的藥物指標(biāo)只能以控制、改善癥狀為主，且具有較多的并發(fā)癥。而體育運(yùn)動(dòng)療法，尤其是大眾體育運(yùn)動(dòng)對(duì)改善糖尿病患者有著積極作用，其具有傳統(tǒng)藥物療法不可替代的作用。尤其隨著人民生活自動(dòng)化程度的提高，養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣對(duì)降低糖尿病發(fā)病率及提高其治療效果有著重要意義。本文選取大眾體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目健步走為主要運(yùn)動(dòng)干預(yù)措施，對(duì)16名中老年2型糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)，以期為中老年2型糖尿病患者提供一種簡(jiǎn)單且實(shí)用的運(yùn)動(dòng)療法。

1 材料與方法

1.1 受試對(duì)象與分組

在上海市靜安區(qū)居民中選取 32例中老年2型糖尿病患者。入選患者符合入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)在明白本次運(yùn)動(dòng)干預(yù)具體方案后，自愿加入到試驗(yàn)干預(yù)組或?qū)φ战M，年齡40歲以上，且能保證按時(shí)參加運(yùn)動(dòng)，并簽署相關(guān)的知情同意書(shū)；(2)患者在此期間不能參加或從事其他規(guī)律性運(yùn)動(dòng)；(3)空腹血糖穩(wěn)定在7.0 mmol/L以上，病程1～15年，且無(wú)其他嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，心臟能承受一定程度的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。根據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)共入選 32例中老年2型糖尿病患者，其中男性16例，女性 16 例。根據(jù)研究對(duì)象年齡、性別等基本情況將研究對(duì)象按 1∶1 比例分為運(yùn)動(dòng)干預(yù)組和對(duì)照組(n=16)。其中試驗(yàn)組年齡為(59.3±5.1)歲，對(duì)照組年齡為(61.3±4.9)歲，且二者無(wú)顯著性差異。

1.2 主要測(cè)試指標(biāo)

1.2.1 材料：計(jì)步器 采用歐姆龍HJ-204型計(jì)步器對(duì)受試者進(jìn)行計(jì)步；運(yùn)動(dòng)前將受試者身高、體重等信息輸入到計(jì)步器內(nèi)，讓患者以每分鐘120～140步的配速進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。受試者運(yùn)動(dòng)時(shí)有專(zhuān)門(mén)的學(xué)生進(jìn)行心率與步頻監(jiān)控，以防運(yùn)動(dòng)時(shí)意外事情的發(fā)生。

1.2.2 血液指標(biāo) 血液指標(biāo)包括血糖、血脂、膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等?；颊叱檠蠹皶r(shí)將血液送到靜安區(qū)中心醫(yī)院進(jìn)行化驗(yàn)，測(cè)試儀器為Healife(海力孚)全自動(dòng)生化分析儀。

1.3 具體運(yùn)動(dòng)干預(yù)措施

(1)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：根據(jù)實(shí)際情況，選擇較為簡(jiǎn)便的健步走運(yùn)動(dòng)為主要干預(yù)運(yùn)動(dòng)；健步走速度的快慢是決定鍛煉效果的關(guān)鍵因素，通常因人而異地可分為慢步走(每分鐘約70～90步)、中速走(每分鐘90～120步)、快步走(每分鐘120～140步)、極快速走(每分鐘140步以上)，本次試驗(yàn)患者每分鐘步數(shù)穩(wěn)定在120～140之間；(2)運(yùn)動(dòng)時(shí)間：每次運(yùn)動(dòng)1 h左右，運(yùn)動(dòng)期間并有專(zhuān)人進(jìn)行陪護(hù)與監(jiān)督；(3)運(yùn)動(dòng)頻率：每周進(jìn)行3次運(yùn)動(dòng)，共計(jì)12周，具體時(shí)間為每周一、三、六，運(yùn)動(dòng)時(shí)間為中午9∶30-10∶30或下午15∶30-16∶30。對(duì)照組試驗(yàn)期間進(jìn)行正常的生活，但不允許進(jìn)行規(guī)律性的體育活動(dòng)，且對(duì)降血糖藥物食用進(jìn)行定量控制。

12周運(yùn)動(dòng)干預(yù)結(jié)束后，早晨晨起空腹?fàn)顟B(tài)下對(duì)試驗(yàn)組及對(duì)照組研究對(duì)象進(jìn)行抽血檢測(cè)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)12周的健步走運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，試驗(yàn)組血糖、血脂等指標(biāo)都有不同程度的下降，其中血糖、膽固醇與試驗(yàn)前相比有顯著性差異(P<0.05)，但甘油三酯、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白實(shí)驗(yàn)前后均無(wú)顯著性差異；對(duì)照組12周后其血糖、血脂等指標(biāo)無(wú)明顯變化(表1)。

Tab. 1 Change of experimental group and control group diabetes indicators before and after 12 ±s，n=16)

BG: Blood glucose; TG: Triglyceride; TC: Serum total cholesterol; HDL: High-density lipoprotein; LDL: Low-density lipoprotein

*P<0.05vsbefore intervention

3 討論

糖尿病作為嚴(yán)重危害我國(guó)公民的疾病，其已成為人類(lèi)常見(jiàn)病，而且患者越來(lái)越趨于低齡化。2型糖尿病也稱(chēng)為非胰島素依賴(lài)型糖尿病，是由于組織細(xì)胞的胰島素抵抗，從而使參與細(xì)胞內(nèi)部熱量生成的葡萄糖減少而血液中的葡萄糖增多、β細(xì)胞功能衰退或其他多種原因引起一種常見(jiàn)病。糖尿病本身雖不直接危及生命，但長(zhǎng)期血糖增高，導(dǎo)致大血管、微血管受損進(jìn)而危及心、腦、腎、周?chē)窠?jīng)、眼睛、足等，是目前已知并發(fā)癥最多的一種疾病。而且肥胖癥患者更易患此疾病。同時(shí)2型糖尿病還極易引起泌尿系統(tǒng)感染、肺炎、結(jié)核病、膽道感染、外耳炎、口腔感染以及皮膚軟組織感染等疾病。2型糖尿病可由早期的胰島素抵抗，到糖代謝異常，直到最后發(fā)展成顯著的高血糖狀態(tài)。運(yùn)動(dòng)療法作為糖尿病輔助療法之一，其價(jià)值和功效早已得到了臨床與學(xué)術(shù)界的肯定，其可控制和防治整個(gè)病理過(guò)程中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)，具有傳統(tǒng)藥物治療不可替代的作用。

合理控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及運(yùn)動(dòng)時(shí)間對(duì)治療糖尿病有著重要意義。李新強(qiáng)等人研究認(rèn)為，規(guī)律性有氧運(yùn)動(dòng)可提高胰島素的敏感性，改善機(jī)體血脂、血糖代謝，對(duì)治療糖尿病及并發(fā)癥有著重要意義[3]。Colar等人研究認(rèn)為，中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)對(duì)2型糖尿病患者的血糖利用最多，而肌糖原氧化供能相對(duì)較少，這可能是由于患者運(yùn)動(dòng)過(guò)程中對(duì)血糖的攝入增加，利用糖原氧化供能減少的原因所致[4]。另外許多研究也表明長(zhǎng)期的有氧運(yùn)動(dòng)(最大攝氧量的50%～60%或做大心率60%～70%)對(duì)改善糖尿病患者血脂、血糖代謝有著積極作用[5-8]。費(fèi)加明等人研究，為期12周的中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)2型糖尿病患者有著顯著的輔助治療作用，可作為老年2型糖尿病重要的輔助治療手段[9]。

本研究結(jié)果表明經(jīng)過(guò)12周的健步走運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，試驗(yàn)組空腹血糖濃度較試驗(yàn)前相比有了顯著性下降，但大部分血脂指標(biāo)未有顯著性變化，這可能與運(yùn)動(dòng)干預(yù)時(shí)間有關(guān)。本研究運(yùn)動(dòng)干預(yù)時(shí)間為12周，而糖尿病作為一種慢性疾病，可能對(duì)運(yùn)動(dòng)刺激的反映較為滯后，進(jìn)而導(dǎo)致本次試驗(yàn)受試者血脂指標(biāo)未有顯著性變化。健步走作為一種簡(jiǎn)便且有效的運(yùn)動(dòng)方式，相比于其他一些運(yùn)動(dòng)方法(如保健操、練功、太極拳等)其較為簡(jiǎn)單且容易接受，可謂是最好的運(yùn)動(dòng)方式，應(yīng)針對(duì)我國(guó)糖尿病患者予以推廣。

[1] 張?zhí)N琨， 丁樹(shù)哲. 運(yùn)動(dòng)生物化學(xué)[M]. 北京： 高等教育出版社， 2007： 284.

[2] 景會(huì)鋒. 有氧運(yùn)動(dòng)及褪黑素對(duì)2型糖尿病大鼠抗氧化功能的影響[J]. 中國(guó)應(yīng)用生理學(xué)雜志, 2014， 30(5): 426-428.

[3] 李新強(qiáng)， 曹晏華. Ⅰ型糖尿病與有氧運(yùn)動(dòng)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2010, 7(30): 10-11.

[4] Colberg SR, Hagberg JM, McCole SD，etal. Utilization of glycogen but not plasma glucose is reduced in individuals with NIDDM during mild-intensity exercise[J].JApplPhysiol, 1996, 81(5):35-35.

[5] 邱 嶺, 劉洪珍, 殷立忠， 等. 飲用啤酒與運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病大鼠血糖、血脂代謝影響的研究[J]. 中國(guó)應(yīng)用生理學(xué)雜志, 2011, 27(4): 414-415.

[6] 王敬浩, 黃叔懷, 仇志剛. 太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)2型糖尿病的療效觀察及其機(jī)制研究[J]. 中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué), 2002, 21(4): 357-359.

[7] 王耀光, 劉連軍, 寇正杰, 等. 健身氣功八段錦輔助治療糖尿病療效觀察[J]. 中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué), 2007, 26(2): 2008-2010.

[8] 宋愛(ài)華, 韓玉琴. 中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)肥胖2型糖尿病的影響[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2011, 11(30): 7373-7375.

[9] 費(fèi)加明, 劉志民， 朱 歡. 規(guī)律性體育行為對(duì)老年2性糖尿病患者的治療作用[J]. 中國(guó)應(yīng)用生理學(xué)雜志, 2015, 31(1): 9-11.

2014-12-09

2015-03-03

G804.5

A

1000-6834(2015)03-243-03

10.13459/j.cnki.cjap.2015.03.013

△【通訊作者】Tel： 13625612100； E-mail： niwo555nw700625@126.com