阿托伐他汀在急性缺血性腦卒中治療中的應(yīng)用分析

周兵宰

（河南省固始縣人民醫(yī)院，河南 固始 465200）

近年來(lái)，由于社會(huì)老齡人口的增加及老年人機(jī)體活動(dòng)減少，腦卒中發(fā)病率不斷增高，給患者及其家屬帶來(lái)了較大的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力[1]。腦卒中是指“持續(xù)時(shí)間超過(guò)24 h、存在著血管源性腦功能局灶性障礙、病情發(fā)展迅速”的疾病，腦卒中患者通常會(huì)存在著舌強(qiáng)語(yǔ)塞、半身不遂、口眼歪斜等一系列殘損[2]，而急性缺血性腦卒中又是腦卒中較為嚴(yán)重的癥狀，需要對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效地治療。本文就阿托伐他汀在急性缺血性腦卒中治療中的應(yīng)用進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年1月至2013年1月所收治的急性缺血性腦卒中患者90例，平均年齡（61.8±11.8）歲，最大年齡為77歲，最小年齡為49歲，女40例，男50例，隨機(jī)將其分為兩組，分別為治療組、對(duì)照組，每組45例，兩組患者間入院時(shí)NIHSS評(píng)分、基礎(chǔ)疾病、梗死面積、梗死部位、病程、年齡等方面具有可比性，無(wú)顯著性差異[3]。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，基于其顱壓和血壓高低來(lái)使用血塞通胞二磷膽堿、尼莫地平、阿司匹林、甘露醇等藥物；而治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服阿托伐他?。▏?guó)藥準(zhǔn)字H20093819，北京嘉林藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)），每次40 mg，每晚1次，療程6個(gè)月。

1.3 觀察項(xiàng)目：治療前及治療后6個(gè)月測(cè)定HDL-C（高密度膽固醇脂蛋白）、LDL-C（低密度膽固醇脂蛋白）、TG（三酰甘油）、TC（總膽固醇），并行臨床神經(jīng)功能缺損程度（NDS）評(píng)分。

1.4 療效評(píng)定。顯效：HDL-C上升≥0.26 mmol/L，TG下降≥40，TC下降≥20（三項(xiàng)中達(dá)到任意一項(xiàng)即可）。有效：HDL-C上升0.01～0.26 mmol/L，TG下降20～40，TC下降10～20（三項(xiàng)中達(dá)到任意一項(xiàng)即可）。無(wú)效：未達(dá)到上述指標(biāo)者。

1.5 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用1995年全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的標(biāo)準(zhǔn)。基本痊愈：病殘程度為0級(jí)，NDS評(píng)分減少91～100；顯著進(jìn)步：病殘程度為1～3級(jí)，NDS評(píng)分減少46～90；進(jìn)步：NDS評(píng)分減少18～45；無(wú)變化：NDS評(píng)分減少17；惡化：NDS評(píng)分減少＜17或增多；死亡：患者臨床死亡。并且對(duì)兩組患者治療后的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行詳細(xì)地記錄[4]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示；兩組計(jì)量資料的差別比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料差別比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療后調(diào)脂有效率：由表1可以看出，治療組顯效20例（44.44%），有效24例（53.33%），無(wú)效1例（2.22%），總有效率97.78%；對(duì)照組顯效8例（17.78%），有效29例（64.44%），無(wú)效8例（17.78%），總有效率82.22%，兩組患者治療后調(diào)脂有效率具有較為明顯的差異，存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療后調(diào)脂作用療效[n（%）]

2.2 治療后臨床神經(jīng)功能缺損程度（NDS）評(píng)分：治療組基本痊愈15例（33.33%），顯著進(jìn)步20例（44.44%），進(jìn)步6例（13.33%），無(wú)變化3例（6.67%），惡化1例（2.22%），死亡0例，好轉(zhuǎn)率91.11%；對(duì)照組基本痊愈6例（13.33%），顯著進(jìn)步21例（46.67%），進(jìn)步6例（13.33%），無(wú)變化5例（11.11%），惡化6例（13.33%），死亡1例（2.22%），好轉(zhuǎn)率73.33%。兩組患者治療后臨床神經(jīng)功能缺損程度（NDS）評(píng)分具有較為明顯的差異，存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 治療后復(fù)發(fā)率：治療組患者在治療后再發(fā)缺血性腦卒中0例，再發(fā)出血性腦卒中1例，復(fù)發(fā)率為2.22%；對(duì)照組患者在治療后再發(fā)缺血性腦卒中4例，再發(fā)出血性腦卒中2例，復(fù)發(fā)率為13.33%。

3 討 論

急性缺血性腦卒中是一種致殘率、病死率、發(fā)病率較高的疾病，急性缺血性腦卒中患者首次發(fā)病后第1年的病死率為22.1%，此后病死率大約在8.5%左右。動(dòng)脈粥樣硬化是急性缺血性腦卒中患者最為主要的致病原因，通過(guò)控制吸煙、糖尿病、膽固醇、血壓以及其他危險(xiǎn)因素，能夠有效地抑制動(dòng)脈血栓的形成[5]。

目前在血脂異常的治療過(guò)程中已經(jīng)大量應(yīng)用他汀類藥物，國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界已經(jīng)廣泛認(rèn)可他汀類藥物的調(diào)脂作用，并且將其應(yīng)用于一、二級(jí)預(yù)防心腦血管疾病。阿托伐他汀是他汀類藥物中調(diào)脂療效較好的，它能夠通過(guò)對(duì)肝細(xì)胞LDL受體予以上調(diào)，以及對(duì)肝臟HMG-CoA還原酶進(jìn)行抑制來(lái)輕度升高高密度脂蛋白，并且還能夠讓低密度脂蛋白、三酰甘油、血膽固醇大幅度降低。阿托伐他汀不僅調(diào)脂作用良好，還有抗炎抗氧化、改善血管內(nèi)皮功能、縮小斑塊、穩(wěn)定斑塊的作用[6]。本組資料表明，阿托伐他汀治療急性缺血性腦卒中，調(diào)脂有效率高，總有效率97.78%；臨床神經(jīng)功能缺損程度（NDS）評(píng)分好轉(zhuǎn)率91.11%，且在治療后再發(fā)缺血性腦卒中0例，再發(fā)出血性腦卒中1例，復(fù)發(fā)率為2.22%?？傊?，阿托伐他汀能夠有效地改善急性缺血性腦卒中患者日常生活活動(dòng)及臨床神經(jīng)功能缺損程度，還能夠減少?gòu)?fù)發(fā)率，縮小斑塊，值得推廣應(yīng)用。

[1] 石楸鳴.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療血栓形成性腦梗死患者C反應(yīng)蛋白及血脂的變化[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,33(5):130-133.

[2] 孫志國(guó).阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療急性缺血性腦卒中48例效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,23(3):100-104.

[3] 吳振華,劉玉寧,李杰.辛伐他汀預(yù)防缺血性腦卒中復(fù)發(fā)的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2010,34(11):145-147.

[4] 蘇錦興.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林預(yù)防缺血性腦卒中臨床觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,34(14):100-104.

[5] 黎麗云.阿托伐他汀、阿司匹林聯(lián)合丹星通絡(luò)湯預(yù)防缺血性腦卒中臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(12):156-160.

[6] 王翠捷.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林預(yù)防缺血性腦卒中臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(24):153-157.