探討普拉克索治療帕金森的臨床效果

潘 強(qiáng)

（湖南省長沙市中醫(yī)醫(yī)院（市第八醫(yī)院）星沙本部腦病科，湖南 長沙 410100）

在臨床上，帕金森疾病是十分多的，其主要發(fā)病人群為中老年人，臨床癥狀也較多，主要的有以下幾種：運動遲緩、肌強(qiáng)直、震顫、平衡障礙等，在傳統(tǒng)的治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”為左旋多巴。但是，當(dāng)前大量的臨床試驗表明，該種治療方法具有諸多的不良反應(yīng)，且治療療效波動性大。本院近期對128例帕金森患者進(jìn)行了實驗研究，將患者隨機(jī)分為了兩組，一組實行多巴絲肼治療，另一組實行普拉克索治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2012年6月至2014年6月，收治的128例帕金森患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組，觀察組64例；對照組64例。其中，男性74例，女性54例，年齡49～71歲，平均年齡（62.01±2.36）歲，病程1～10年，平均病程（5.8±1.02）年。兩組患者的一般資料無顯著性差異，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。入院的128例患者的病例都符合下面的標(biāo)準(zhǔn)：①第1次治療和臨床癥狀波動顯著，具有2個月以上精神障礙；②一套治療方案堅持使用1個月以上；③符合臨床上關(guān)于帕金森的診斷要求；④均無肝腎功能損害。

1.2 方法：觀察組患者實行普拉克索治療，在剛開始的時候，堅持每次服用0.125 mg，1日3次，在服用的過程中，根據(jù)患者的臨床癥狀，適當(dāng)?shù)募踊蛘邷p，但是，最大量每次必須控制在1.5 mg以內(nèi)。對照組患者實行多巴絲肼治療，1次服用62.5 mg，1日3次，在服用的過程中，根據(jù)患者的臨床癥狀變化情況，適當(dāng)?shù)慕o予加或者減，但是，1 d最大量必須控制在720 mg以內(nèi)。兩組患者都按上述要求治療3個月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合相關(guān)的臨床療效標(biāo)準(zhǔn)和參考文獻(xiàn)，將此次試驗的療效評定標(biāo)準(zhǔn)分為兩個，一個是Webster評分；另一個是HAMD評分。Webster評分采取減分率的形式進(jìn)行比較，主要是比較Webster評分治療前和治療后的百分率。減分率≥60%為顯效；減分率在10%～60%為有效；減分率＜10%為無效。HAMD評分的標(biāo)準(zhǔn)分為4個等級，8分且合并抑郁癥狀與治療前相比＞75%為治愈；在50%～75%為顯效；在25%～50%為有效，＜25%為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計量資料以（±s）表示，比較以t檢驗；計數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的Webster評分比較：觀察組患者的Webster評分綜合有效率為78.12%，顯效率為54.68%，對照組患者的Webster評分綜合有效率為51.56%，顯效率為23.43%。兩組患者的Webster評分差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者的HAMD評分比較：觀察組的合并有抑郁癥狀HAMD評分綜合有效率為87.5%，治愈顯效率為59.37%；觀察組的合并有抑郁癥狀HAMD評分綜合有效率為37.5%，治愈顯效率為26.5%，兩組患者的HAMD 評分差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者HAMD 評分比較[n（%）]

3 討 論

帕金森是由中老年中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性的一種疾病，臨床癥狀較為明顯。當(dāng)前對該疾病的治療主要以控制癥狀、改善癥狀、延緩病殘等為主，還沒有一種治療方法可以對帕金森進(jìn)行根治[1]。傳統(tǒng)的左旋多巴治療容易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，現(xiàn)在在臨床上的使用已經(jīng)在逐漸減少[2]。

通過本次研究可以看出，普拉克索治療帕金森具有一定的安全性。在本院研究中，觀察組患者在服用了1個月后，表現(xiàn)出來的臨床癥狀基本是與相關(guān)的研究一致的[3]。但是，部分報道的直立性低血壓、幻覺、異動等不良反應(yīng)在上面的研究中沒有出現(xiàn)[4]，可能是因為上面的研究病例不多，療程時間有限等有關(guān)，在日后的研究中，可以適當(dāng)擴(kuò)大樣本量和延長觀察時間。

綜上所述，早期使用普拉克索進(jìn)行治療的同時，增加多巴絲肼治療能有效改善患者的運動癥狀，提升生存質(zhì)量，可以適當(dāng)減輕多巴絲肼的使用量，提升HAMD評分與Webster評分，具有抵抗抑郁癥狀的效果，并且發(fā)生不良反應(yīng)的情況較少等諸多優(yōu)點。

[1] 趙永剛.普拉克索治療帕金森病患者的臨床效果分析[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,1:67-68.

[2] 劉洋,張雅西,李倩,等.普拉克索治療帕金森病有效性和安全性的meta分析[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2010,27(1):45-48.

[3] 尚延昌,王淑輝,王振福,等.普拉克索治療帕金森病合并抑郁的系統(tǒng)評價[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2010,10(2):280-283.

[4] 錢燕群,毛旭強(qiáng),張劍平,等.普拉克索治療帕金森病合并抑郁癥的隨機(jī)對照研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2011,11(24):5069-5070+5042.

[5] 沈國柱.多巴胺受體激動劑普拉克索治療帕金森氏病的臨床療效分析與安全性評價[J].海峽藥學(xué),2012,24(1):162-163.