內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥采用綜合治療的臨床體會(huì)

代娟霞

（宜陽縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 洛陽 471600）

內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥為一種全身性骨病，其主要出現(xiàn)在老年群體中，骨質(zhì)微結(jié)構(gòu)退變及骨量減少等為該疾病的主要臨床癥狀，給患者正常生活帶來一定影響[1-2]。筆者為詳細(xì)了解分析內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥采用綜合治療的臨床效果，特選取我院94例內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院在2011年4月至2013年3月收治的82例內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥患者臨床資料進(jìn)行研究分析，并隨機(jī)將其分為治療組和對(duì)照組，其中，治療組患者為41例，患者年齡為59～72歲，平均年齡（65.53±1.12）歲；患者病程為1～10年，平均病程（5.54±0.32）年；對(duì)照組患者為41例，患者年齡為60～73歲，平均年齡（66.38±1.57）歲；患者病程為1.1～10.4年，平均病程（5.75±0.41）年。對(duì)比兩組患者間基本資料，沒有明顯差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用基礎(chǔ)治療方法進(jìn)行治療，治療組患者采用綜合治療方法進(jìn)行治療，分析采用不同治療方法進(jìn)行治療患者的臨床治療效果。

1.2.1 對(duì)照組患者采用止痛及促進(jìn)鈣質(zhì)吸收等基礎(chǔ)治療方法進(jìn)行治療。

1.2.2 治療組患者除采用止痛及促進(jìn)鈣質(zhì)吸收等基礎(chǔ)治療方法進(jìn)行治療之外，采用調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣代謝及性激素替代療法等方法進(jìn)行治療，其中，調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣代謝法為每2天給以患者1次鮭魚降鈣素噴鼻劑，200 IU/次；性激素替代療法為每日給以患者1次鹽酸雷洛昔芬片，60毫克/次。

1.3 療效判定[3]：顯效，即患者實(shí)施臨床治療后，其疼痛癥狀消失或是基本消失；有效，即患者實(shí)施臨床治療后，其疼痛臨床癥狀得到改善；無效，即患者實(shí)施臨床治療后，其疼痛癥狀沒有改善或是加重。臨床治療總有效率=（有效患者例數(shù)+顯效患者例數(shù)）/總選取患者例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組患者采用綜合治療方法治療后，其臨床治療總有效率為82.98%，對(duì)照組患者采用基礎(chǔ)治療方法治療后，其臨床治療總有效率為65.96%。對(duì)比兩組患者臨床治療效果，采用不同治療方法治療患者的臨床治療效果間存在顯著差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)值見表1。

表1 對(duì)比兩組患者臨床治療效果[n（%）]

3 討 論

骨質(zhì)疏松癥以低骨量、骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)退變、被破壞為特征的一種全身性骨骼疾病。骨骼中骨基質(zhì)與骨礦物質(zhì)等的比例減少，導(dǎo)致骨骼脆性增加，骨強(qiáng)度降低，增加了骨折的發(fā)生率。除了易發(fā)骨折之外，骨折疏松常常引起的疼痛癥狀，對(duì)中、老年人的健康和生活質(zhì)量成嚴(yán)重威脅。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥占據(jù)骨質(zhì)疏松癥的90%以上，絕經(jīng)后婦女由于雌激素的明顯下降，骨形成與骨破壞在動(dòng)態(tài)中失衡，骨破壞更為顯著，造成骨質(zhì)疏松，屬于原發(fā)性骨質(zhì)疏松。

內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥疾病發(fā)病同患者機(jī)體內(nèi)雌性激素分泌失調(diào)之間存在顯著關(guān)系，雌激素抑制破骨細(xì)胞和影響活性維生素D、甲狀腺旁腺激素、降鈣素等激素的作用。直接作用于成骨細(xì)胞，使骨量增加，維持骨形成與吸收耦聯(lián)。絕經(jīng)后，卵巢去除和早衰婦女，由于雌激素缺乏，必然導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。其主要出現(xiàn)在患者絕經(jīng)5～15年后，全身性骨量減少、骨脆性增加及骨小梁骨組織破壞等為內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥疾病的主要臨床癥狀，其給患者正常生活帶來一定影響[4-5]。

針對(duì)該疾病的病理特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥疾病患者實(shí)施富含針對(duì)性治療措施，在一定程度上提高患者生活質(zhì)量[6]。綜合治療方法中的性激素替代療法主要是針對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥患者的發(fā)病機(jī)制為其采取的有效措施，其在一定程度上增加骨吸收，提高患者鈣水平，進(jìn)而顯著降低骨量的流失及骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率，提高患者臨床治療效果[7]。值得注意的是某些患者在使用常規(guī)劑量時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)雌激素過高引起的不良癥狀，如乳房脹痛、非正常或過度子宮出血等。一旦出現(xiàn)了非正常子宮出血，應(yīng)逐漸降低劑量，不可立即停藥。為減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)，使用前應(yīng)常規(guī)行血壓測(cè)定、肝腎功能測(cè)定、血糖及血脂測(cè)定、乳腺檢查及婦科檢查等。綜上所述，綜合治療方法對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥疾病具有顯著效果，本次研究中采用綜合治療方法進(jìn)行治療的治療組患者同采用基礎(chǔ)治療方法進(jìn)行治療的對(duì)照組患者在臨床治療效果上存在顯著差異性，P＜0.05，該研究結(jié)果同徐偉良、楊群峰及林曉悅等學(xué)者在《綜合治療內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥60例臨床觀察》中研究結(jié)果較為相似[8]。因此，綜合治療方法值得在治療內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥疾病療效可靠，在一定程度上提高患者生活質(zhì)量。

總之，本次統(tǒng)計(jì)采用綜合治療法治療內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥疾病取得了較為滿意的臨床效果，用藥安全方便，不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[2] 康杰峰.內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥綜合治療臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013(21):133-134.

[3] 劉龍舟.內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥綜合治療臨床分析[J].中外醫(yī)療,2012(5):96-97.

[4] 黃院英,楊玉生,洪侃,等.內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥綜合治療的臨床體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2007,14(27):3703-3704.

[5] 趙建華.內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥108例臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2013,8(14):46-47.

[6] 孫毓蔓.42例內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥臨床治療分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(35):153-154.

[7] 賴乾德.鹿瓜多肽注射液治療老年性骨質(zhì)疏松癥療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)(學(xué)術(shù)版),2008(18):132-133.

[8] 徐偉良,楊群峰,林曉悅,等.綜合治療內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥60例臨床觀察[J].內(nèi)科,2013,8(3):259-260.