急性腦梗死患者IGF-1和同型半胱氨酸的水平探討

劉紅彬 周國(guó)勝

（河南省理工大學(xué)附院焦作市第二人民醫(yī)院，河南 焦作 454001）

急性腦梗死是臨床常見的疾病之一，新近研究表明，胰島素生長(zhǎng)因子-1（IGF-1）和同型半胱氨酸（Hcy）參與腦梗死的發(fā)生與發(fā)展，我們應(yīng)用免疫放射分析法（IRMA）和酶循環(huán)法分別測(cè)定45例腦梗死患者血清中IGF-1及同型半胱氨酸水平，以探討急性腦梗死與IGF-1和同型半胱氨酸的關(guān)系。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：①急性腦梗死組：55例患者均為我院住院患者，其中男30例，女25例，年齡在32～81歲，平均年齡59歲，均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實(shí)。②健康組：40例均為我院門診體檢者，男性30例，女性10例。年齡在40～71歲，平均年齡54歲，所有對(duì)象經(jīng)體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查均排除心血管疾病、糖尿病、嚴(yán)重肝腎疾病、惡性腫瘤等疾病。

1.2 方法：①實(shí)驗(yàn)方法：所以檢查者均采取晨空腹血，血液采集后立即分離置-20°保存，檢測(cè)采用免疫放射分析法（IRMA），試劑盒由北方生物公司提供，檢測(cè)儀器為中國(guó)科技大學(xué)中佳公司生產(chǎn)的GC-2010多探頭γ計(jì)數(shù)儀，同型半胱氨酸采用酶循環(huán)法，檢測(cè)儀器為貝克曼Au5800，試劑為利德曼試劑公司提供，操作按說明社。②統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用方差分析及q檢驗(yàn)。以P＜0.01為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

見表1。

表1 急性腦梗死與對(duì)照組FGI-1水平對(duì)比

3 討 論

急性腦梗死是常見的腦血管疾病之一，是當(dāng)今社會(huì)危害人類的三大殺手之一，它是指腦部血液循環(huán)障礙所致的局限性腦組織缺血性壞死或軟化，主要表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能缺損引起的癥狀和體征，常在安靜狀態(tài)下或睡眠時(shí)起病，可有頭痛、嘔吐、昏迷、偏癱等癥狀，重癥可致死亡，是我國(guó)發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)，腦血管疾病已成為我國(guó)死亡原因首位，給患者、家庭和社會(huì)帶來極大痛苦和沉重負(fù)擔(dān)。IGF是1995年salmon和Daughaday在研究生長(zhǎng)激素作用時(shí)發(fā)現(xiàn)的一類介導(dǎo)合成代謝具有生長(zhǎng)激素樣效應(yīng)的細(xì)胞因子，1978年被正式命名為IGF，是一個(gè)由70個(gè)氨基酸殘基組成的單一肽鏈，在結(jié)構(gòu)上與胰島素45%相似[1]。它是由垂體分泌的生長(zhǎng)激素（GH）作用于肝臟等外周組織和器官合成并分泌的，體內(nèi)幾乎所有組織細(xì)胞均能分泌IGF，它可促進(jìn)細(xì)胞增殖分化和成熟生長(zhǎng)，并有胰島素樣降血糖作用和慢性促細(xì)胞增殖作用，刺激細(xì)胞生長(zhǎng)及相關(guān)作用[2]。IGF-1也是一種非選擇性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，與神經(jīng)系統(tǒng)關(guān)系密切，在腦損傷后被激活，可減輕腦缺血后能減輕和挽救損傷的神經(jīng)元，促進(jìn)軸突的再生和突觸的形成，在本組患者中，急性腦梗死患者的血IGF-1明顯低于對(duì)照組，提示IGF-1與急性腦梗死的發(fā)病相關(guān)，可能為急性腦梗死后，腦組織對(duì)IGF需求量增加，導(dǎo)致IGF再分布，從周圍血中轉(zhuǎn)移到腦組織中，起到保護(hù)腦組織的作用，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，給予IGF-1可縮小腦缺血的范圍，血管舒張，刺激內(nèi)皮細(xì)胞，對(duì)血管系統(tǒng)產(chǎn)生保護(hù)效應(yīng)，減輕神經(jīng)元的損傷，提示急性腦梗死患者給以重組IGF-1可治療，可保護(hù)神經(jīng)元，減輕患者病情。

近年來，Hcy在臨床上主要作為心腦血管的危險(xiǎn)因素，其濃度升高程度與心腦血管疾病的發(fā)病率呈正比，闡明高Hcy血癥發(fā)病機(jī)制和防治心腦血管疾病具有重大意義，Hcy是體內(nèi)蛋氨酸轉(zhuǎn)化而來，為反應(yīng)性腦血管損傷氨基酸，Hcy與腦血管病密切相關(guān)，高濃度的Hcy通過產(chǎn)生超氧化物及過氧化物損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，血管收縮，促使血小板聚集，引起血管壁脂肪堆積，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成，并通過抑制纖溶功能，從而增加血栓形成的傾向[3-6]，這是Hcy與血管疾病相關(guān)的重要作用途徑。本文結(jié)果表明，ACI患者在治療前血清Hcy水平非常顯著地高于正常人組（P＜0.01）。這與文獻(xiàn)報(bào)的基本一致 。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，ACI組的血清Hcy水平較健康對(duì)照組高，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

綜上所述，本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明血中Hcy、IGF-1的水平測(cè)定與腦梗死的發(fā)生、發(fā)展有著密切的關(guān)系，對(duì)ACI的診斷、治療及監(jiān)測(cè)具有更重要的意義。

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