電視胸腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)外科開胸術(shù)治療外傷后血胸的對比分析

徐林琴

（江西省豐城市中醫(yī)院手術(shù)室，江西 豐城 331100）

外傷性血胸是臨床常見的外科急癥之一，主要是由胸部外傷導(dǎo)致，對患者的健康安全造成嚴(yán)重的影響[1]。手術(shù)治療是治療外傷性血胸的主要方法，為比較傳統(tǒng)外科開胸術(shù)和電視胸腔鏡手術(shù)治療外傷后血胸的治療效果，本研究選取76例外傷后血胸患者作為研究對象，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年2月至2015年2月我院收治的76例外傷后血胸患者作為本次研究對象，將其分為傳統(tǒng)組（n=34）和研究組（n=42），傳統(tǒng)組中男性19例，女性15例，年齡在20～57歲，平均年齡在（43.5±2.7）歲，其中左側(cè)15例，右側(cè)10例，雙側(cè)9例；進(jìn)行性血胸13例，感染性血胸10例，非金進(jìn)行性血胸6例，凝固性血胸5例。研究組中男性21例，女性21例，年齡在22～60歲，平均年齡在（45.6±2.4）歲，其中左側(cè)17例，右側(cè)16例，雙側(cè)11例；進(jìn)行性血胸4例，感染性血胸17例，非金進(jìn)行性血胸15例，凝固性血胸6例，兩組患者的性別、年齡和疾病類型等一般資料比較，P＞0.05。

1.2 研究方法：所有患者均予以糾正水電解質(zhì)紊亂、抗休克、補液等常規(guī)治療，行氣管插管全身麻醉，指導(dǎo)患者行側(cè)臥位，對照組予以傳統(tǒng)的外科開胸術(shù)治療，根據(jù)患者的損傷部位選取合適的切開口，逐層切開直到胸腔，將積血、血塊等吸出，觀察患者胸腔內(nèi)組織、器官變化，修復(fù)后無出血點可以關(guān)閉切口，留置引流管。

研究組予以電視胸腔鏡手術(shù)治療，行氣管插管全身麻醉，指導(dǎo)患者行側(cè)臥位，作一1 cm左右切口，通過鏡頭進(jìn)行探查，根據(jù)患者出血的部位選取兩個點打孔，使其與光源處形成三角形，放置胸腔鏡，吸出積血和血塊，觀察胸內(nèi)的器官變化，出血部位進(jìn)行止血治療，損傷組織進(jìn)行修復(fù)，骨折部位進(jìn)行復(fù)位，沖洗胸腔，并進(jìn)行檢查，放置引流管，縫合操作孔。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、平均住院時間等相關(guān)指標(biāo)，對比分析應(yīng)用電視胸腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)外科開胸術(shù)治療外傷后血胸的應(yīng)用價值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計分析本次試驗數(shù)據(jù)，計量資料采用（±s）表示，采用t檢，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較分析，結(jié)果顯示，研究組患者的手術(shù)時間短于傳統(tǒng)組，術(shù)中出血量低于傳統(tǒng)組，平均住院時間短于傳統(tǒng)組，組間比較，P＜0.05，詳細(xì)見表1。

3 討 論

表1 兩組患者的指標(biāo)比較結(jié)果（±s）

表1 兩組患者的指標(biāo)比較結(jié)果（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時間 術(shù)中出血量 平均住院時間傳統(tǒng)組 34 114.5±30.5 207.6±38.4 13.4±2.3研究組 42 70.8±18.7 170.5±30.2 7.1±1.8 χ2值 - 7.679 4.716 13.398 P值 - 0.000 0.000 0.000

血胸是胸部外傷引起的一種并發(fā)癥，其中鈍性外傷中發(fā)生率約為70%，并根據(jù)患者的影像學(xué)資料分析是否需要選擇手術(shù)探查[2]。應(yīng)用傳統(tǒng)的開胸手術(shù)需要注意以下幾種情況[3]：①合并氣管、食道損傷的患者；②大血管損傷患者；③心臟損傷以及心包填塞患者。應(yīng)用傳統(tǒng)的開胸手術(shù)治療，存在的問題包括：①患者如果失血過多要及時輸血，防止因輸血引起并發(fā)癥，②及時清除血胸防止膿腫的形成。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，電視胸腔鏡手術(shù)被廣泛的應(yīng)用于胸部疾病的治療中，電視胸腔鏡手術(shù)治療具有以下優(yōu)點[4]：①縮短了患者的手術(shù)時間和術(shù)中出血量，促進(jìn)患者的康復(fù)。②操作簡單、方便，利于觀察患者胸腔內(nèi)的情況。③創(chuàng)傷小、對肌層結(jié)構(gòu)破壞小，減少或者避免了二次創(chuàng)傷。④可以清除凝血塊和積血，探查較為全面。⑤減少了盲目性，減輕了患者的痛苦。相關(guān)研究報道顯示，對于應(yīng)用電視胸腔鏡手術(shù)患者如果出現(xiàn)止血難、胸膜過度粘連等情況，要及時轉(zhuǎn)為開胸手術(shù)，防止病情惡化。相關(guān)研究報道顯示，電視胸腔鏡手術(shù)治療外傷后血胸具有手術(shù)時間短、出血量少的特點，治療效果明顯[5]。

本次試驗結(jié)果表明，研究組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及平均住院時間均優(yōu)于傳統(tǒng)組（P＜0.05）。綜上所述，與傳統(tǒng)外科開胸術(shù)比較，電視胸腔鏡手術(shù)治療外傷后血胸具有手術(shù)時間短，術(shù)中出血量少，平均住院時間短的特點，安全、可靠，不影響美觀，得到了患者的歡迎和認(rèn)可，可以在臨床中廣泛的應(yīng)用。

[1] 李英濤.電視胸腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)外科開胸術(shù)治療外傷后血胸的對比研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(24):251-252.

[2] 陸海波,吳丹,林琳莉.胸腔鏡手術(shù)治療創(chuàng)傷性血胸的價值[J].浙江創(chuàng)傷外科,2011,16(6):806-807.

[3] 李波,李強(qiáng),陳倫元,等.電視胸腔鏡治療進(jìn)行性血胸臨床分析[J].四川醫(yī)學(xué),2012,33(1):124-126.

[4] 許世廣,童向東,王述民.電視胸腔鏡治療自發(fā)性血氣胸13例臨床分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志,2012,6(8):204-205.

[5] 桂新文.電視胸腔鏡應(yīng)用于外傷性血氣胸的臨床治療效果觀察[J].中外醫(yī)療,2012,31(2):104-105.