纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的臨床療效分析

張守霞

（哈爾濱市胸科醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150056）

目前，糖尿病、高血壓的發(fā)病率越來越高，而且出現(xiàn)了較多的兩種疾病合并出現(xiàn)的患者。由于兩種疾病相互作用，對(duì)身體的重要器官造成非常嚴(yán)重的損害，對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命安全均造成嚴(yán)重的威脅[1]。本文觀察了在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用纈沙坦和氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2013年1月至2015年3月收治的老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者124例作為本次的研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組和聯(lián)合組，每組62例。所有患者均符合WHO制訂的高血壓以及糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡均在60歲以上。其中聯(lián)合組男34例，女28例；年齡60～77歲，平均（67.2±5.2）歲；糖尿病病程5～19年，平均（7.6±2.3）年；高血壓病程3～21年，平均（9.6±2.4）年。對(duì)照組男33例，女29例；年齡60～79歲，平均（67.5±5.8）歲；糖尿病病程4～21年，平均（7.8±2.6）年；高血壓病程2～19年，平均（9.4±2.5）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：所有患者均采用常規(guī)綜合方法進(jìn)行治療，包括抗凝、擴(kuò)血管、低脂低鹽飲食以及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)等。在上述治療方法的基礎(chǔ)上，對(duì)照組口服纈沙坦80 mg，1次/天。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合組加用氨氯地平5 mg進(jìn)行治療，1次/天。兩組患者均連續(xù)治療12周后評(píng)價(jià)療效。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組臨床療效、治療前后血壓水平以及空腹血糖（FBG）水平的變化。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①治療后，患者血壓恢復(fù)正常，且舒張壓降低≥10 mm Hg或收縮壓降低≥20 mm Hg為顯效；②治療后，患者血壓恢復(fù)正常，但舒張壓降低＜10 mm Hg或收縮壓降低＞30 mm Hg或舒張壓降低在10～19 mm Hg為有效；③治療后，患者的血壓未達(dá)到有效的標(biāo)準(zhǔn)或未見降低為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0軟件對(duì)本次得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較：聯(lián)合組顯效39例，占62.90%；有效21例，占33.87%；無效2例，占3.23%；總有效率為96.77%（60例）；對(duì)照組效34例，占54.84%；有效19例，占30.65%；無效9例，占14.52%；總有效率為85.48%（53例）；研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 治療前后兩組患者血壓以及FBG水平比較：見表1。與治療前比較，兩組患者治療后SBP、DBP、FBG水平均明顯的得到改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合組患者治療后SBP、DBP、FBG水平明顯的優(yōu)于對(duì)照組患者治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 治療前后兩組患者血壓以及FBG水平比較（±s）

表1 治療前后兩組患者血壓以及FBG水平比較（±s）

組別 例數(shù) SBP(mm Hg)DBP(mm Hg)FBG(mmol/L)聯(lián)合組 62 治療前 157.58±15.16111.34±11.52 12.25±3.87治療后 121.28±8.34 75.27±6.29 6.16±1.22對(duì)照組 62 治療前 157.04±13.97112.22±10.68 12.31±3.36治療后 137.15±9.62 88.12±9.67 7.82±1.87

3 討 論

在老年人群中，高血壓合并糖尿病具有較高的患病率，兩種疾病合并存在，在短時(shí)間內(nèi)，會(huì)對(duì)患者的心腦腎等重要器官造成嚴(yán)重的損害，加大了疾病對(duì)患者的損害。纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ特異性受體拮抗劑，能夠抑制血管收縮，促進(jìn)血管的擴(kuò)張，達(dá)到降壓的效果；該藥物不會(huì)干擾胰島素的分泌，半衰期較長(zhǎng)，可以使患者的血壓在24 h之內(nèi)均處于穩(wěn)定的水平；另外，該藥物還可以改善腎血流動(dòng)力學(xué)，提高腎小球?yàn)V過率以及腎的血流量，保護(hù)腎臟功能，減緩疾病的進(jìn)展過程，對(duì)于腎功能有輕度損害的患者也適用[2]。氨氯地平是一種鈣離子拮抗劑，對(duì)于各種類型的高血壓均適用，老年高血壓患者的治療效果也十分顯著，還有效預(yù)防、延緩腎小球肥大以及硬化的發(fā)生與發(fā)展過程，控制腎功能的衰退，抑制蛋白尿的生成[3]。本次我們的研究結(jié)果也表明，在常規(guī)應(yīng)用藥物的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用纈沙坦以及氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者可以有效地穩(wěn)定患者的血壓以及血糖水平，取得比較顯著的臨床效果，具有在臨床上進(jìn)行官方推廣應(yīng)用的價(jià)值。

[1] 寧文奇.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2013,53(24):57-58.

[2] 康杰峰.纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合用于老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的效果[J].臨床醫(yī)學(xué),2014,34(7):53-54.

[3] 李莉.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(17):80-82.