激素聯(lián)合免疫球蛋白治療格林巴利綜合征患者的臨床分析

劉志風(fēng)

（大連市莊河市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)2科，遼寧 大連 116400）

格林巴利綜合征即為脫髓鞘多發(fā)性神經(jīng)炎，其作為一種急性脫髓鞘多發(fā)性神經(jīng)炎，臨床上表現(xiàn)主要為神經(jīng)根以及外周神經(jīng)損害，進(jìn)而影響到了末端的神經(jīng)系統(tǒng)[1]?；颊呷菀壮霈F(xiàn)四肢、軀干肌癱的癥狀，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)障礙、植物神經(jīng)功能障礙等[2]。目前臨床上醫(yī)治該病尚無(wú)準(zhǔn)確的辦法，主要是以免疫調(diào)節(jié)為主。因此，為探討激素聯(lián)合免疫球蛋白治療格林巴利綜合征患者的臨床效果，我院對(duì)2012年8月至2014年2月收治的44例格林巴利綜合征患者進(jìn)行了回顧性分析，其中觀察組采用激素聯(lián)合靜脈注射免疫球蛋白進(jìn)行治療，對(duì)照組采用靜脈注射免疫球蛋白進(jìn)行治療，治療取得了較好的療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2012年8月至2014年2月收治的44例格林巴利綜合征患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，按照隨機(jī)分配的原則，每組22例。觀察組中男性16例，女性6例，年齡18～77歲，平均年齡（36.8±5.2）歲；對(duì)照組中男性15例，女性7例，年齡17～74歲，平均年齡（38.3±6.1）歲。44例患者中輕型患者30例，中型11例，重型3例。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上均無(wú)顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：觀察組采用激素聯(lián)合靜脈注射免疫球蛋白進(jìn)行治療，對(duì)照組采用靜脈注射免疫球蛋白進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行觀察分析。患者入院后首先進(jìn)行綜合治療，采用維生素B1、B12進(jìn)行治療，做好并發(fā)癥的防治工作，保持呼吸道通暢以及做好重癥監(jiān)護(hù)工作。觀察組與對(duì)照組在綜合治療的基礎(chǔ)上給予靜脈滴注大劑量的丙種球蛋白，每次0.4 g，連續(xù)治療5 d。另外觀察組也需要在此基礎(chǔ)上基于甲基氫化潑尼松，每次14～20 mg，5 d為1個(gè)療程。治療后對(duì)比兩組患者的治療療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療12 h后，患者肌無(wú)力、呼吸機(jī)麻痹，改善了腱反射癥狀；有效：12～24 h后，患者的上述癥狀出現(xiàn)部分緩解；遲效：治療1～3 d后患者的上述癥狀未得到緩解?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 18.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行分析，所有計(jì)量資料均用（±s）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的治療總有效率較對(duì)照組更優(yōu)，采用激素聯(lián)合靜脈注射免疫球蛋白進(jìn)行治療能夠有效改善患者的四肢肌力恢復(fù)情況，調(diào)節(jié)呼吸肌麻痹病癥。觀察組患者治療總有效率為95.45%（21/22），而對(duì)照組治療總有效率為81.82%（18/22）。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.0125，P＜0.05）。觀察組患者在呼吸機(jī)麻痹、四肢肌力方面的恢復(fù)情況也明顯低于對(duì)照組，兩組之間對(duì)比具有顯著性差異（P＜0.05）。兩組患兒的療效對(duì)比情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比情況

3 討 論

本研究組選擇我院2012年8月至2014年2月收治的44例格林巴利綜合征患者作為研究對(duì)象，其中觀察組采用激素聯(lián)合靜脈注射免疫球蛋白進(jìn)行治療，觀察組的治療總有效率較對(duì)照組更優(yōu)，觀察組患者治療總有效率為95.45%（21/22），而對(duì)照組治療總有效率為81.82%（18/22）。采用激素聯(lián)合靜脈注射免疫球蛋白進(jìn)行治療能夠有效改善格林巴利綜合征患者的病癥，患者能夠取得較好的治療效果。不過(guò)，需要注意的是在治療過(guò)程中，當(dāng)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)之后須立即向主治醫(yī)師反饋并采取相關(guān)措施進(jìn)行控制，以此來(lái)保證患者的治療安全[3]。

綜上所述，格林巴利綜合征患者采用激素聯(lián)合靜脈注射免疫球蛋白進(jìn)行治療，比單一使用免疫球蛋白進(jìn)行治療的效果更好，未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，臨床效果較理想，值得臨床推廣。

[1] 楊艷輝.免疫球蛋白聯(lián)合激素治療格林巴利綜合征的臨床研究[J].臨床合理用藥雜志,2014,5(9):45-46.

[2] 牙韓華,覃保華.免疫球蛋白聯(lián)合激素治療格林巴利綜合征36例療效觀察[J].中外醫(yī)療,2013,14(23):96-98.

[3] 周勁松.大劑量免疫球蛋白聯(lián)合甲潑尼龍治療急性格林巴利綜合征的臨床療效[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,7(2):69-70.