“磁性醫(yī)院”管理模式在護(hù)士實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中的應(yīng)用

張 燕 邱 華

“磁性醫(yī)院”管理模式在護(hù)士實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中的應(yīng)用

張 燕 邱 華

目的：探討磁性醫(yī)院管理模式在護(hù)生實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中的應(yīng)用效果。方法：對(duì)2011年6月～2013年6月來(lái)院實(shí)習(xí)的護(hù)生分別進(jìn)行傳統(tǒng)帶教(對(duì)照組)和磁性醫(yī)院管理模式帶教 (試驗(yàn)組)，磁性醫(yī)院管理模式帶教即建立、健全護(hù)理實(shí)習(xí)生的管理制度，對(duì)她們進(jìn)行多方位心理干預(yù)，同時(shí)采取有效的磁性教育措施。比較兩組護(hù)生工作適應(yīng)時(shí)間及實(shí)習(xí)結(jié)束后各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià)和考核情況。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)生工作適應(yīng)時(shí)間短于對(duì)照組，各項(xiàng)工作考核均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：磁性醫(yī)院管理模式在我院護(hù)生實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中效果滿意，值得推廣運(yùn)用。

磁性教育；護(hù)理實(shí)習(xí)生；管理；帶教

磁性醫(yī)院是指由美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)(American Nueses Association,ANA)經(jīng)過(guò)一系列評(píng)定并被認(rèn)證的醫(yī)院，它有14項(xiàng)要素需被評(píng)定，其中護(hù)理部分占了4項(xiàng)[1-2]。磁性管理指管理者采取的一系列能夠吸引護(hù)士并使護(hù)士能夠忠實(shí)護(hù)理職業(yè)，增進(jìn)護(hù)士對(duì)醫(yī)院的認(rèn)同感，提升護(hù)士工作滿意度的管理措施和方法。我院根據(jù)護(hù)生各階段的不同心理特點(diǎn)，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際、運(yùn)用“磁性醫(yī)院”管理模式，在帶教過(guò)程中探索總結(jié)出了一套行之有效的帶教方法，取得理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年6月～2013年6月在我院實(shí)習(xí)的護(hù)生308名，護(hù)生均為女性，平均年齡18歲。學(xué)歷中專，學(xué)制3年。將2011年6月～2012年6月154名實(shí)習(xí)護(hù)生作為對(duì)照組，采取傳統(tǒng)的進(jìn)崗前培訓(xùn)、入科帶教、出科考核，三步帶教方法。將 2012年7月～2013年6月154名實(shí)習(xí)護(hù)生作為試驗(yàn)組，除傳統(tǒng)的三步帶教外，再增加磁性醫(yī)院管理模式。

1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教模式，試驗(yàn)組采用磁性管理模式，具體如下：

1.2.1 磁性管理模式

1.2.1.1 三級(jí)教學(xué)管理 我院始終將教學(xué)、科研工作與醫(yī)療工作一起抓，將“科教興醫(yī)、科教興院、教學(xué)相長(zhǎng)、共同提高”作為醫(yī)院教學(xué)的宗旨。我院成立教學(xué)中心，由醫(yī)療副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，全面指導(dǎo)醫(yī)院的臨床教學(xué)工作，定期召開(kāi)會(huì)議研究、商討在教學(xué)上存在的問(wèn)題及制定整改措施，督促檢查臨床教學(xué)工作。由教學(xué)中心負(fù)責(zé)全院的臨床教學(xué)工作計(jì)劃的組織、實(shí)施、監(jiān)督檢查和考核。在各臨床科室分別成立教學(xué)小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、科室總帶教組成，直接負(fù)責(zé)科室教學(xué)計(jì)劃的制定和實(shí)習(xí)生管理工作，形成層面管理、衛(wèi)星管理、具體管理的三級(jí)教學(xué)管理組織體系。

1.2.1.2 師資隊(duì)伍選拔制度與柔性管理 教師是學(xué)生成長(zhǎng)過(guò)程中最重要的引導(dǎo)源，其勞動(dòng)具有典型的示范特點(diǎn)[3]。建設(shè)一支有著高素質(zhì)的帶教隊(duì)伍是提高護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵。我院通過(guò)科室推薦、資格審核、理論操作考核、PPT授課等程序選出科室護(hù)齡5年以上、具有護(hù)師職稱的優(yōu)秀護(hù)理骨干作為科室總帶教，任期2年。同時(shí)師資力量的培養(yǎng)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程，必須不斷提高教師自身素質(zhì)，改進(jìn)教學(xué)方法和技巧。我院采取召開(kāi)護(hù)生座談會(huì)、填寫(xiě)教學(xué)質(zhì)量反饋調(diào)查表等方式，讓護(hù)生對(duì)老師的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)估，以便及時(shí)找出差距，并及時(shí)克服不足之處，提高師資隊(duì)伍的整體水平[4]。

1.2.1.3 護(hù)生人文關(guān)懷 護(hù)理部根據(jù)各個(gè)護(hù)理院校的實(shí)習(xí)大綱要求、護(hù)生興趣點(diǎn)的不同，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定切實(shí)可行的護(hù)理教學(xué)計(jì)劃和科室輪轉(zhuǎn)表并嚴(yán)格執(zhí)行。

1.2.2 磁性教學(xué)模式探索

1.2.2.1 崗前柔性引導(dǎo) 進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段的護(hù)生思想活躍，急于求成，所以我們首先要做好崗前教育培訓(xùn)，包括各種規(guī)章制度、職業(yè)道德的理論教育，歷時(shí)1周。通過(guò)培訓(xùn)可以使護(hù)生認(rèn)識(shí)其工作的重要性，培養(yǎng)她們嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，明確做一名合格護(hù)士的基本條件、義務(wù)和要求，思想上完成護(hù)生向護(hù)士的轉(zhuǎn)變；其次是部隊(duì)獨(dú)有的隊(duì)列訓(xùn)練和護(hù)理禮儀訓(xùn)練，著力培養(yǎng)護(hù)生的自我形象意識(shí)，使她們?cè)谧o(hù)理實(shí)踐過(guò)程中時(shí)刻保持良好的精神狀態(tài)，自覺(jué)按照護(hù)理禮儀要求去規(guī)范自己的言行舉止；最后是人文教育，護(hù)生離開(kāi)學(xué)校進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，正式面對(duì)醫(yī)師、護(hù)士、各種各樣的患者、患者家屬及陌生的環(huán)境[5],由于我院護(hù)理實(shí)習(xí)生98.50%為獨(dú)生子女，加上年紀(jì)輕處理問(wèn)題缺乏經(jīng)驗(yàn)，所表現(xiàn)出工作能力不強(qiáng)，因而會(huì)出現(xiàn)服務(wù)態(tài)度不好，不尊重患者等情況。所以在磁性教育理念上我們必須讓護(hù)生從根本上認(rèn)識(shí)到人文素質(zhì)教育在人才培養(yǎng)中的地位和作用，努力做到人文精神和科學(xué)精神融合。在教育模式上，注重人文滲透、臨床熏陶、自我教育和內(nèi)省體悟。培養(yǎng)每一位護(hù)生既有良好的科學(xué)素養(yǎng)，又有高尚的人文品格；既“學(xué)會(huì)做人”，又“學(xué)會(huì)做事”，更“學(xué)會(huì)生存”[6]。

1.2.2.2 人性化帶教，堅(jiān)持“揚(yáng)長(zhǎng)避短”發(fā)揮其主觀能動(dòng)性 (1)詳細(xì)的入科介紹，可消除護(hù)生緊張恐懼心理。護(hù)生進(jìn)入科室首先由科護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師對(duì)其介紹病區(qū)環(huán)境、病房結(jié)構(gòu)、科室的基本情況、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、治療室、處置室、換藥室、搶救藥品、搶救器材等的具體方位及科室醫(yī)護(hù)人員和患者的基本情況，使她們盡快熟悉工作環(huán)境，增加自信心，為實(shí)習(xí)工作打好基礎(chǔ)。(2)一對(duì)一的帶教方式。護(hù)生和老師分別根據(jù)情況雙向選擇，并在老師的帶領(lǐng)下，多看、多問(wèn)、多學(xué)、多練，自覺(jué)獲得知識(shí)。帶教老師有針對(duì)性、目的性和啟發(fā)性地將護(hù)理學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)及護(hù)理安全防范知識(shí)傳授給護(hù)生。在生活上主動(dòng)關(guān)心、幫助她們，建立良好的溝通是培育良好師生關(guān)系的前提。(3)放手不放眼，培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立工作的能力。實(shí)習(xí)后期階段根據(jù)情況適當(dāng)讓護(hù)生分管1～2例患者，自患者入院到出院的各個(gè)階段，有針對(duì)性地運(yùn)用溝通技巧，熟悉患者的特點(diǎn)，迅速進(jìn)入護(hù)理角色。在工作中帶教老師每天經(jīng)常不間斷地檢查護(hù)理計(jì)劃落實(shí)情況，對(duì)其操作護(hù)理進(jìn)行檢查和指導(dǎo)，對(duì)不正確的地方及時(shí)指出糾正，幫助護(hù)生提高護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)水平、操作動(dòng)手能力和解決問(wèn)題的能力。帶教老師除進(jìn)行常規(guī)護(hù)理操作培訓(xùn)外還對(duì)其進(jìn)行?？谱o(hù)理和急救技術(shù)方面的培訓(xùn)，提高護(hù)生對(duì)危重患者實(shí)施急救搶救工作的能力。通過(guò)不斷加深對(duì)整體護(hù)理的認(rèn)識(shí)，使護(hù)生自覺(jué)、主動(dòng)地學(xué)習(xí)。

1.2.2.3 相互學(xué)習(xí)，共同成長(zhǎng) 實(shí)習(xí)中進(jìn)行教與學(xué)雙向評(píng)定。利用科室早交接班、護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作訓(xùn)練等多種形式全方位帶教。隨機(jī)進(jìn)行提問(wèn)和檢查，對(duì)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題和差錯(cuò)，帶教老師及時(shí)分析總結(jié)，使護(hù)生從中獲取最有用的信息，使所學(xué)的理論和技能在實(shí)踐中得到映證、鞏固、加深和提高。實(shí)習(xí)結(jié)束后，按各科室的工作特點(diǎn)，帶教老師對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論和操作鑒定測(cè)試。每個(gè)護(hù)生都要將實(shí)習(xí)鑒定和各科的實(shí)習(xí)情況寫(xiě)一篇心得體會(huì)交護(hù)理部，同時(shí)按“稱職、不稱職”對(duì)帶教老師填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷。護(hù)理部根據(jù)反饋意見(jiàn)，作為對(duì)科室和帶教老師進(jìn)行年終考核的重要內(nèi)容之一，從而有針對(duì)性地指導(dǎo)臨床帶教工作，更進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理臨床教學(xué)工作的提高。

1.2.2.4 心理干預(yù) 護(hù)理部加強(qiáng)與護(hù)生的溝通，強(qiáng)化護(hù)理教學(xué)管理。每月召開(kāi)護(hù)生座談會(huì)，交流實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，表彰實(shí)習(xí)工作中先進(jìn)事例，好人好事，激勵(lì)護(hù)生努力向上，同時(shí)也指出不足，作好護(hù)生的思想教育工作。同時(shí)，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生提出的問(wèn)題、意見(jiàn)，只要合理均給予及時(shí)有效地解決，從而更充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性和主動(dòng)性。

1.3 效果評(píng)價(jià) 比較兩組護(hù)生工作適應(yīng)時(shí)間及實(shí)習(xí)結(jié)束后自愿從事護(hù)理工作、執(zhí)業(yè)考試通過(guò)和患者對(duì)護(hù)生的護(hù)理滿意度，采用自制的“患者對(duì)護(hù)生滿意度評(píng)分表”對(duì)護(hù)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，并對(duì)護(hù)生的綜合能力進(jìn)行考核，包括動(dòng)手能力、服務(wù)意識(shí)、知識(shí)應(yīng)用、溝通技巧、適應(yīng)能力，各項(xiàng)評(píng)分20分，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用t或t′檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1，表2)

2.1 兩組護(hù)生實(shí)習(xí)情況比較(表1，表2)

表1 兩組護(hù)生自愿從事護(hù)理工作及執(zhí)業(yè)考試通過(guò)情況比較 名(%)

表2 兩組護(hù)生工作環(huán)境適應(yīng)時(shí)間及患者對(duì)其滿意度評(píng)分±s)

2.2 兩組護(hù)生綜合能力考核結(jié)果比較(表3)

表3 兩組護(hù)生綜合能力考核結(jié)果比較(分，±s)

注：1)為t值，2)為t′值

3 討 論

磁性醫(yī)院是一個(gè)大力招聘和保留優(yōu)秀注冊(cè)護(hù)士的醫(yī)院，也是一個(gè)護(hù)理人員既能為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理、自身又能進(jìn)行良好實(shí)踐操作的工作環(huán)境[7]。磁性管理著力提升護(hù)理人員社會(huì)地位，增強(qiáng)其主人翁意識(shí)，引導(dǎo)護(hù)理人員職業(yè)價(jià)值，提升工作責(zé)任心，建立良好的工作環(huán)境，提升護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力，提升護(hù)理人員的工作滿意度，降低離職意愿，它已成為選拔優(yōu)秀護(hù)士的金標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也是安全、有效護(hù)理患者的標(biāo)志。磁性管理是倡導(dǎo)眾人參與并能得到護(hù)生反饋建議的管理方式，通過(guò)磁性管理增強(qiáng)了護(hù)生的工作意義滿足感，提高了護(hù)生工作滿意度，為今后的護(hù)理工作奠定了良好的基礎(chǔ)。本次研究帶教結(jié)束后護(hù)生動(dòng)手能力、服務(wù)意識(shí)、知識(shí)應(yīng)用、溝通技巧、適應(yīng)能力等評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)，護(hù)生剛從學(xué)校到醫(yī)院，從課堂到病房，由知識(shí)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)闉榛颊叻?wù)，一切都是陌生的，什么都想做，都想試，因此要做好護(hù)生的臨床帶教工作，幫助她們圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)，順利完成從護(hù)生向護(hù)士的過(guò)渡和轉(zhuǎn)變，除加強(qiáng)對(duì)帶教老師綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，不斷提高帶教水平和質(zhì)量外，還要充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，教會(huì)她們理論聯(lián)系實(shí)際，提高她們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，使她們順利地走向臨床第一線，成為一名高素質(zhì)的護(hù)理工作者。從以上結(jié)論看出，“磁性醫(yī)院”管理模式在我院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升中取得了明顯成效，值得應(yīng)用與推廣。

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(本文編輯 陳景景)

Application of "magnetic hospital" management model in nursing practice and teaching process

ZHANG Yan,QIU Hua

(The 86th Hospital of PLA,Ma′anshan 243100)

Objective:To discuss the effect of magnetic education used in clinical teaching.Methods:From June 2011 to June 2013 to the hospital internship nursing students were traditional teaching (the control group) and magnetic teaching hospital management mode (experimental group).To establish and improve the nursing management system,multiple psychological intervention to them, and at the same time to take effective magnetic education measures.To compare the effect of two groups.Results:The experimental group of nursing students work to adapt shorter than the control group,the assessment of the work was better than the control group (P<0.05).Conclusion:"Magnetic hospital" management model played very good effect during nurse teaching process of our hospital.

Magnetic education;Nursing student;Management;Clinical teaching

243100 馬鞍山市 中國(guó)人民解放軍第86醫(yī)院護(hù)理部

張燕：女，本科，主管護(hù)師

邱華，本科，護(hù)師

2014-04-22)

10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.058