肝癌介入治療術(shù)后不同壓迫止血法的效果比較

潘紅園 黃小娟

江西省宜春市人民醫(yī)院，江西 宜春 336000

肝癌介入治療術(shù)后不同壓迫止血法的效果比較

潘紅園 黃小娟

江西省宜春市人民醫(yī)院，江西 宜春 336000

目的：比較肝癌介入治療術(shù)后護(hù)理中兩種壓迫止血法的應(yīng)用效果差異。方法：按照隨機(jī)數(shù)字表法將94例肝癌介入治療術(shù)后患者分為實驗組和對照組，每組47例。實驗組采取繃帶加壓包扎壓迫止血，對照組采取沙袋壓迫止血，比較兩組術(shù)后壓迫止血時間和肢體制動時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：實驗組術(shù)后壓迫止血時間和肢體制動時間均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）；實驗組術(shù)后局部滲血、血腫形成、皮膚瘀斑、假性動脈瘤、排尿困難發(fā)生率均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：肝癌介入治療術(shù)后護(hù)理中采用繃帶加壓包扎法壓迫止血能夠有效縮短術(shù)后壓迫止血時間和肢體制動時間，降低多種并發(fā)癥發(fā)生率，臨床效果明顯，應(yīng)用價值較高。

繃帶加壓包扎壓迫止血；沙袋壓迫止血；肝癌；介入治療

肝癌介入治療術(shù)是治療肝癌的有效手段之一，能夠減輕患者的臨床癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。臨床研究指出，在肝癌介入治療術(shù)后配合有效的壓迫止血方法，可以達(dá)到改善預(yù)后、減少患者痛苦的作用［1］。現(xiàn)對我院在肝癌介入治療術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用兩種壓迫止血法的臨床效果進(jìn)行比較研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月至2015年3月我院收治94例肝癌介入治療術(shù)后患者作為研究對象。所有患者均經(jīng)常規(guī)影像學(xué)檢查確診為原發(fā)性肝癌，無手術(shù)禁忌癥。按照隨機(jī)數(shù)字表法將94例患者隨機(jī)分為實驗組和對照組。實驗組男34例，女13例，年齡39～59歲，平均年齡（42.15± 4.54）歲。對照組男33例，女14例，年齡38～59歲，平均年齡（41.68±5.16）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 實驗組術(shù)后采取繃帶加壓包扎壓迫止血：術(shù)畢使用食指和中指將穿刺點壓迫15min左右，放開后觀察穿刺點是否出現(xiàn)滲血或局部血腫，無異常者使用彈性繃帶進(jìn)行加壓包扎，手術(shù)側(cè)肢體可以進(jìn)行微彎，下方墊上軟枕，將床頭抬高15°～30°，幫助患者擺放舒適體位。術(shù)后患者排尿時可采取坐位、站位或半臥位等，注意避免壓迫手術(shù)側(cè)的肢體［2］。

對照組采取沙袋壓迫止血：術(shù)畢按壓穿刺點和觀察穿刺點是否有異常與實驗組相同，無異常者使用彈性繃帶進(jìn)行包扎，并且采取0.5kg沙袋進(jìn)行壓迫，將手術(shù)側(cè)的肢體伸直，叮囑患者只能進(jìn)行水平移動，排便只能在床上進(jìn)行［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組術(shù)后壓迫止血時間和肢體制動時間以及并發(fā)癥 （局部滲血、血腫形成、皮膚瘀斑、假性動脈瘤、排尿困難）發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，分別以±s）和百分率表示計量資料和計數(shù)資料，組間比較分別使用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05時表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后壓迫止血時間和肢體制動時間比較實驗組患者術(shù)后壓迫止血時間和肢體制動時間均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后壓迫止血時間和肢體制動時間比較±s）

表1 兩組患者術(shù)后壓迫止血時間和肢體制動時間比較±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

分組 例數(shù) 壓迫止血時間/min 肢體制動時間/h實驗組 47 15.22±4.97* 5.01±1.13*47 25.79±5.46 9.82±1.35對照組

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 實驗組患者術(shù)后局部滲血、血腫形成、皮膚瘀斑、假性動脈瘤、排尿困難發(fā)生率均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 ［例 （%）］

3 討論

肝癌介入治療是治療原發(fā)性肝癌的有效手段，能夠通過局部注射化療藥物提高腫瘤周圍藥物濃度，達(dá)到較好的抗腫瘤效果。肝癌介入治療術(shù)后，為避免術(shù)后穿刺點局部出血，術(shù)后需要制動肢體，采取壓迫止血。臨床研究指出，不同的壓迫止血方法對患者術(shù)后恢復(fù)和并發(fā)癥的發(fā)生有明顯影響［4］。傳統(tǒng)的護(hù)理方法要求術(shù)后穿刺點進(jìn)行沙袋壓迫止血，為防止沙袋移位或脫落需對患者術(shù)肢進(jìn)行較長時間平臥制動，患者難免出現(xiàn)緊張感，制動時間較長也可造成局部麻木、腰酸背痛等情況，不利于患者術(shù)后恢復(fù)［5］。而繃帶加壓包扎壓迫止血為新型壓迫止血方法，不僅有效解決患者長時間平臥制動帶來的不適感，也可有效防止皮膚壓傷，降低多種術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生［6］。本研究結(jié)果顯示，實驗組術(shù)后壓迫止血時間和肢體制動時間均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與上述研究相符。另外，實驗組術(shù)后局部滲血、血腫形成、皮膚瘀斑、假性動脈瘤、排尿困難發(fā)生率均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明繃帶加壓包扎壓迫止血在降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面有明顯優(yōu)勢，分析原因主要與繃帶加壓包扎壓迫止血減少了壓迫止血時間和肢體制動時間，防止了皮膚和組織壓傷，改善了局部血液循環(huán)情況有關(guān)。

總之，肝癌介入治療術(shù)后護(hù)理中采用繃帶加壓包扎法壓迫止血能夠有效縮短患者術(shù)后壓迫止血時間和肢體制動時間，降低多種并發(fā)癥發(fā)生率，臨床效果明顯，應(yīng)用價值較高。

［1］章娟，邵艷，蘭軍，等.音樂結(jié)合放松療法對肝癌介入治療患者焦慮及疼痛的影響［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（6）：86-88.

［2］宗迎迎，徐浩，許偉，等.經(jīng)肝動脈化療栓塞聯(lián)合經(jīng)皮微波消融序貫治療早期肝癌的療效及預(yù)后影響因素［J］.介入放射學(xué)雜志，2015，24（3）：210-214.

［3］張洪海，孫玉，鄭加生.合并門靜脈癌栓肝癌的治療現(xiàn)狀與進(jìn)展 ［J］.臨床薈萃，2015，30（4）：450-456.

［4］郝永紅，王璞，王紅.介入上肢墊在經(jīng)橈動脈冠狀動脈介入治療術(shù)后患者中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實踐與研究，2015，12（4）：60-61.

［5］龔艷，廖曉玲.不同年齡段心臟介入術(shù)后患者的護(hù)理干預(yù)效果分析 ［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（10）：92-94.

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1007-8517（2015）23-0116-01

2015.09.02）