左氧氟沙星聯(lián)合哌拉西林舒巴坦治療老年肺炎30例臨床觀察

魏永跟辛 虹周文清

1.江西省萬載城東中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江西 萬載 336100 2.江西省萬載縣人民醫(yī)院，江西 萬載 336100

左氧氟沙星聯(lián)合哌拉西林舒巴坦治療老年肺炎30例臨床觀察

魏永跟1辛 虹2周文清2

1.江西省萬載城東中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江西 萬載 336100 2.江西省萬載縣人民醫(yī)院，江西 萬載 336100

目的：觀察左氧氟沙星聯(lián)合哌拉西林舒巴坦治療老年肺炎的臨床效果。方法：選取60例老年肺炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各30例。對(duì)照組患者給予哌拉西林舒巴坦治療，觀察組給予左氧氟沙星聯(lián)合哌拉西林舒巴坦治療。對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組治療總有效率為96.7%，對(duì)照組治療總有效率為73.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。結(jié)論：左氧氟沙星聯(lián)合哌拉西林舒巴坦治療老年肺炎療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

老年肺炎；左氧氟沙星；哌拉西林舒巴坦

隨著我國(guó)人口老齡化的不斷加快，老年肺炎的發(fā)病率也不斷增加。有研究發(fā)現(xiàn)，老年肺炎患者的致病病菌主要為革蘭氏陰性菌，包括大腸埃希菌、肺炎銅綠假單胞菌、不動(dòng)桿菌和克雷伯菌等。左氧氟沙星和哌拉西林舒巴坦藥物對(duì)革蘭氏陰性菌的敏感性較高，具有較好治療效果［1］。筆者應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合哌拉西林舒巴坦藥物治療老年肺炎患者30例，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年2月至2014年4月收治的60例老年肺炎患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合老年肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，臨床癥狀表現(xiàn)為肺部啰音、咳嗽、胸悶、發(fā)熱和胸痛等癥狀，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各30例。觀察組30例，男16例，女14例，年齡為60～82歲，平均年齡為（74.53±5.4）歲；對(duì)照組30例，男18例，女12例，年齡為62～80歲，平均年齡為（74.51±5.3）歲。兩組患者的年齡、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均給予常規(guī)治療，包括補(bǔ)充電解質(zhì)、平喘和祛痰等對(duì)癥支持治療。對(duì)照組患者應(yīng)用哌拉西林舒巴坦（哈藥集團(tuán)制藥總廠，生產(chǎn)批號(hào)：H20051705）進(jìn)行治療，于5～10ml0.9%氯化鈉中溶解2.5g哌拉西林舒巴坦，稀釋至500ml進(jìn)行靜脈滴注，保持60～120min的滴注時(shí)間，間隔12h進(jìn)行1次滴注，治療時(shí)間為7～14d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用左氧氟沙星 （遼寧奧達(dá)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065848）進(jìn)行治療，給予患者400mg左氧氟沙星進(jìn)行靜脈滴注，控制滴注時(shí)間在30～60min內(nèi)，每天滴注1次，治療時(shí)間為7～14d。

1.3 療效判定［3］治愈：治療后，患者臨床癥狀和體征完全消失，經(jīng)病原學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常；顯效：治療后，患者臨床癥狀和體征得到改善，病原學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均顯著改善；有效：治療后，患者生命體征和臨床癥狀具有一定好轉(zhuǎn)，病原學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查未達(dá)到顯效水平；無效：患者治療后，臨床癥狀和體征無改善，甚至加重。治療總有效率＝治愈率＋顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比，觀察組治療總有效率為96.7%，對(duì)照組治療總有效率為73.3%，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較 ［（例）%］

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組中1例患者上腹部不適、惡心，1例患者頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%；對(duì)照組中3例患者上腹部不適、惡心，1例患者出現(xiàn)皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)退行性改變，導(dǎo)致免疫能力逐漸下降，而肺部組織彈性的逐漸退化，會(huì)降低老年人的排痰能力，導(dǎo)致其容易發(fā)生細(xì)菌感染，引發(fā)肺部炎癥。同時(shí)，老年人因?yàn)樾?、肺和腎功能下降，感染后很容易發(fā)展為肺炎，并且病情比較嚴(yán)重。因此，老年肺炎患者的治療和預(yù)后成為臨床醫(yī)學(xué)重要的研究方向之一。在老年肺炎患者的治療過程中，需要重視藥物殺菌作用的廣譜性和藥物毒副作用對(duì)患者機(jī)體造成的影響。哌拉西林舒巴坦是一種復(fù)合型藥物制劑，具有較強(qiáng)的抑菌作用，其對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁具有較強(qiáng)的干擾作用，但容易被水解。左氧氟沙星是一種喹諾酮類廣譜抗菌藥物，殺菌范圍比較廣泛，抗菌作用較強(qiáng)，是一種較為安全有效的肺炎治療藥物［4］。本次研究中，應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合哌拉西林舒巴坦藥物治療老年肺炎患者30例，其治療總有效率為96.7%，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，臨床療效較為明顯。

綜上所述，在老年肺炎患者的臨床治療過程中，應(yīng)用左氧氟沙星與哌拉西林舒巴坦聯(lián)合治療，具有較好的臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

［1］李萇清，王霆.哌拉西林舒巴坦復(fù)方的臨床應(yīng)用及優(yōu)勢(shì) ［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（32）：18－21.

［2］王辰.呼吸病學(xué)［M］.北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2007：28－34.

［3］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南 ［J］.中華結(jié)合和呼吸雜志，2006，29（10）：651－655.

［4］王金彩，鄭繼海，楊海楠，等.左氧氟沙星的使用頻度與常見細(xì)菌耐藥相關(guān)性分析［J］.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2013，33（12）：1010－1011.

R563.1

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1007－8517（2015）13－0072－01

2015.03.24）