• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    熱毒寧注射液致過敏反應(yīng)分析

    2015-06-01 12:22:04周其如鄧真國
    西部中醫(yī)藥 2015年3期
    關(guān)鍵詞:過敏史熱毒過敏性

    陳 琳,周其如,鄧真國

    谷城縣第二人民醫(yī)院,湖北 谷城 441705

    熱毒寧注射液致過敏反應(yīng)分析

    陳 琳,周其如,鄧真國

    谷城縣第二人民醫(yī)院,湖北 谷城 441705

    目的:對13例熱毒寧注射液致過敏反應(yīng)文獻(xiàn)進(jìn)行分析,探討其引起過敏反應(yīng)的機(jī)制和特點(diǎn),為臨床安全合理用藥提供參考。方法:對1994—2013年中國期刊全文數(shù)據(jù)庫文獻(xiàn)進(jìn)行檢索,對其中涉及熱毒寧注射液致過敏反應(yīng)的12篇文獻(xiàn)中報道的13例病例報告進(jìn)行統(tǒng)計與分析。結(jié)果:熱毒寧注射液致過敏反應(yīng)對性別無選擇,10歲以下兒童發(fā)生率較高;過敏反應(yīng)均發(fā)生于用藥過程中,出現(xiàn)時間最短為用藥后2分鐘,最長為連續(xù)用藥6天后出現(xiàn),大多集中在藥后30分鐘內(nèi)發(fā)生;過敏反應(yīng)主要臨床表現(xiàn)累及多個系統(tǒng)-器官,臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,主要有皮膚及附件損害、呼吸系統(tǒng)、胃腸道系統(tǒng)、全身性損害、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、口腔系統(tǒng)和骨骼關(guān)節(jié)系統(tǒng),其中以皮膚及附件損害為主;所有病例均發(fā)現(xiàn)及時,立即停藥,進(jìn)行對癥處理,治療和預(yù)后良好,未見死亡病例報道。結(jié)論:臨床醫(yī)師、藥師應(yīng)重視熱毒寧注射液所致過敏反應(yīng)的發(fā)生,了解其規(guī)律和特點(diǎn),加強(qiáng)臨床檢測,以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

    熱毒寧注射液;過敏反應(yīng);文獻(xiàn)分析

    熱毒寧注射液為2005年8月上市的抗菌消炎純中藥制劑,由青蒿、金銀花、梔子3味中藥提取精制而成。組方中的青蒿通過其倍半萜內(nèi)酯、黃酮類、香豆素類、揮發(fā)油成分(青蒿酮)發(fā)揮抗菌、抗病毒、解熱、抗感染、鎮(zhèn)痛及提高免疫力的作用;金銀花含有機(jī)酸(綠原酸等)、環(huán)烯醚萜苷等,有清熱解毒抗感染作用;梔子含苷類物質(zhì)(梔子苷、去羥梔子苷等),有抗菌、抗病毒、清熱等作用。諸藥合用,具有清熱、疏風(fēng)、解毒功效,現(xiàn)代藥理研究表明,熱毒寧注射液具有解熱、抗病毒、抗菌、增強(qiáng)免疫等藥理作用,臨床主要用于治療外感風(fēng)熱所致感冒、咳嗽,癥見高熱、微惡風(fēng)寒、頭痛身痛、咳嗽、痰黃等呼吸系統(tǒng)疾病,亦可用于上呼吸道感染、急性支氣管炎等。近期研究發(fā)現(xiàn)可用于治療小兒輪狀病毒性腸炎[1]、嬰幼兒秋季腹瀉[2]等。近年來隨著熱毒寧注射液日益廣泛的臨床應(yīng)用,其臨床不良反應(yīng)的報道越來越多,以過敏反應(yīng)為主,嚴(yán)重者甚至引起過敏性休克。本研究對1994—2013年國內(nèi)文獻(xiàn)報道的熱毒寧注射液致過敏反應(yīng)病例進(jìn)行回顧性分析,以探討其引起過敏反應(yīng)的原因和特點(diǎn),為臨床合理用藥提供參考。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 在中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)中以“熱毒寧注射液”“不良反應(yīng)”“過敏反應(yīng)”為關(guān)鍵詞(1994—2013年)檢索,共檢索到熱毒寧注射液致過敏反應(yīng)文獻(xiàn)12篇,過敏反應(yīng)病例13例。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入詳細(xì)記錄1例或數(shù)例使用熱毒寧注射液后發(fā)生過敏反應(yīng)患者信息的個案或典型病例報告。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并其他用藥無法判斷藥品不良反應(yīng)(A D R)因果關(guān)系者;2)重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)。

    1.4 方法 采用回顧性研究方法,對上述13例熱毒寧注射液所致過敏反應(yīng)報道所載病例中患者的性別、年齡、原患疾病、患者過敏史、給藥途徑、給藥劑量與聯(lián)合用藥情況、過敏反應(yīng)發(fā)生時間及嚴(yán)重程度、過敏反應(yīng)主要臨床表現(xiàn)、過敏反應(yīng)的處理和轉(zhuǎn)歸等信息進(jìn)行整理和歸納,分析其規(guī)律和特點(diǎn)。

    2 結(jié)果

    2.1 性別分布 發(fā)生過敏反應(yīng)的13例病例均有性別記載,經(jīng)統(tǒng)計,其中男7例,占53.85%;女6例,占46.15%。

    2.2 年齡分布 發(fā)生過敏反應(yīng)的13例病例均有年齡記載,年齡最大者58歲,最小者6個月,平均年齡 17.28歲,其中0~10歲患者7例,占全部病例報告的53.85%,見表1。

    表1 熱毒寧注射液致過敏反應(yīng)患者年齡分布

    2.3 原發(fā)疾病 13例患者中,原發(fā)疾病為上呼吸道感染8例,肺炎2例,發(fā)熱2例,支氣管炎1例。

    2.4 患者過敏史 13例患者中,無藥物過敏史4例,有明確青霉素過敏史1例,不詳8例。

    2.5 給藥途徑、給藥劑量與聯(lián)合用藥情況 13例患者中,給藥途徑均為靜脈滴注;所有病例均按說明書規(guī)定范圍內(nèi)使用,未見超劑量用藥情況;13例患者中,有6例存在聯(lián)合用藥情況,見表2。

    表2 熱毒寧注射液致過敏反應(yīng)患者聯(lián)合用藥情況

    2.6 過敏反應(yīng)發(fā)生時間及嚴(yán)重程度 13例熱毒寧注射液所致過敏反應(yīng)均發(fā)生于用藥過程中,出現(xiàn)時間最短為用藥后2分鐘,最長為連續(xù)用藥6天后。其中用藥后10分鐘內(nèi)出現(xiàn)過敏反應(yīng)5例,11~30分鐘中出現(xiàn)5例,31分鐘至1小時中出現(xiàn)1例,1~7天中出現(xiàn)2例。13例過敏反應(yīng)病例中過敏性休克2例,嚴(yán)重過敏反應(yīng)2例,其余9例。

    2.7 過敏反應(yīng)主要臨床表現(xiàn) 熱毒寧注射液致臨床過敏反應(yīng)的13例病例報告涉及多個系統(tǒng)-器官損害,主要有皮膚及附件損害、呼吸系統(tǒng)、胃腸道系統(tǒng)、全身性損害、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、口腔系統(tǒng)等。過敏反應(yīng)主要臨床表現(xiàn)以皮膚及附件損害為主,占29.33%,其次為呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、全身性損害和心血管系統(tǒng)、胃腸道系統(tǒng)、口腔系統(tǒng)和骨骼關(guān)節(jié)系統(tǒng),見表3。

    2.8 過敏反應(yīng)的處理和轉(zhuǎn)歸 13例熱毒寧注射液所致過敏反應(yīng)均發(fā)現(xiàn)及時,立即停藥,給予對癥治療,預(yù)后良好,未見死亡病例報道。其中對于輕微的過敏反應(yīng),立即停藥并進(jìn)行對癥治療,癥狀均很快好轉(zhuǎn)或治愈;出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)或過敏性休克時,立即停藥,并實(shí)施有效搶救,采取快速吸氧,心電監(jiān)護(hù),更換輸液器及地塞米松、腎上腺素、鹽酸異丙嗪、多巴胺注射液、維生素C、維生素B6、地西泮、苯巴比妥那、酚妥拉明、氫化可的松琥珀酸鈉等抗過敏藥物對癥治療后治愈或好轉(zhuǎn)。

    3 討論

    3.1 過敏反應(yīng)與患者年齡 從年齡分布看,熱毒寧注射液導(dǎo)致的過敏反應(yīng)多集中在10歲以下兒童,占所有病例的53.85%。可能與此年齡段的兒童易患呼吸道感染疾病,臨床對此類患兒使用熱毒寧注射液治療較多有關(guān)。另外,兒童處于特殊生理時期,身體各系統(tǒng)、器官尚未發(fā)育成熟,肝臟對藥物代謝作用、腎臟對藥物排泄能力較弱,免疫機(jī)制尚未健全,對藥物不良反應(yīng)耐受力較弱,成為過敏反應(yīng)高發(fā)人群。

    3.2 過敏反應(yīng)與原患疾病、患者過敏史 13例病例均為上呼吸道感染疾病患者,均能遵照其適應(yīng)證用藥。分析患者既往過敏情況,過敏史不詳病例占所有病例報告的61.54%,說明醫(yī)護(hù)人員可能未充分重視患者過敏史或A D R報告質(zhì)量尚有待提高,提示臨床醫(yī)師應(yīng)仔細(xì)詢問患者的過敏史,并提高報告質(zhì)量。此外,患者即使無藥物過敏史,使用熱毒寧注射液后發(fā)生過敏反應(yīng)的幾率仍然較大,甚至引發(fā)過敏性休克,說明熱毒寧注射液致過敏反應(yīng)與患者有無既往藥物過敏史無明顯關(guān)聯(lián)性。分析原因:熱毒寧注射液為中藥制劑,有效成分復(fù)雜,純度不高、制劑質(zhì)量不穩(wěn)定等可能是其致過敏反應(yīng)的主要原因。發(fā)生機(jī)制可能為變應(yīng)原進(jìn)入機(jī)體,致敏后產(chǎn)生A g-I gE-細(xì)胞,使細(xì)胞膜穩(wěn)定性下降,通透性增加,細(xì)胞內(nèi)顆粒脫出,釋放多種生物活性介質(zhì),從而引起血管擴(kuò)張,通透性增加,平滑肌痙攣,腺體分泌增加,進(jìn)而出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、胸悶及呼吸困難、過敏性休克等過敏反應(yīng)。因此,臨床上對于過敏體質(zhì)患者,應(yīng)盡量減少或者不用此制劑,若必須使用此制劑,可采用特異性脫敏療法,即改變抗原進(jìn)入人體的途徑,誘導(dǎo)產(chǎn)生I g G,后者與變應(yīng)原結(jié)合,阻斷其與I gE結(jié)合,以達(dá)到防治的目的;而對于無藥物過敏史的患者,也要充分重視,尤其用藥30分鐘后要密切觀察患者的不良反應(yīng)情況,一旦出現(xiàn),需立即停藥,進(jìn)行對癥治療,以確保用藥安全。

    3.3 過敏反應(yīng)與給藥劑量 熱毒寧注射液說明書中對兒童和成人的用藥劑量有明確規(guī)定,3~5歲,最高劑量不超過10m L;6~10歲,10m L/次;11~13歲,15m L/次;14~17歲,20m L/次;成人20m L/次。說明書中對溶媒、滴速及用藥次數(shù)都分別進(jìn)行了限定。本研究中13例過敏反應(yīng)病例均在說明書規(guī)定范圍內(nèi)使用,未見超劑量用藥情況。提示熱毒寧注射液致過敏反應(yīng)與藥物劑量無關(guān),為劑量非依賴性,在說明書規(guī)定的推薦劑量下仍可能出現(xiàn)過敏反應(yīng),甚至是過敏性休克等嚴(yán)重不良反應(yīng)。原因?yàn)樵撨^敏反應(yīng)為B型不良反應(yīng),是與藥品本身藥理作用無關(guān)的異常反應(yīng),其特點(diǎn)是與使用劑量無關(guān),一般難以預(yù)測,發(fā)生率低,死亡率高,而且時間關(guān)系明確。因此,患者發(fā)生過敏反應(yīng)時,減少熱毒寧注射液的用藥劑量通常不會改善癥狀,因此必須停藥,并及時采取救治措施。

    3.4 過敏反應(yīng)與聯(lián)合用藥 13例患者中有6例存在聯(lián)合用藥情況,但案例中患者單獨(dú)應(yīng)用所聯(lián)合的藥物時并未出現(xiàn)類似不良反應(yīng),故推測為熱毒寧注射液所致,因?yàn)闊岫緦幾⑸湟簽橹兴帍?fù)方制劑,其有效成分的含量及性質(zhì)較為復(fù)雜,尤其是中藥注射劑本身的特點(diǎn)及特殊性決定了與其他藥物配伍時容易發(fā)生各種物理、化學(xué)變化。因此使用時盡量采用5%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液,避免與其他藥物同時使用,以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

    3.5 過敏反應(yīng)與發(fā)生時間和嚴(yán)重程度 病例報告統(tǒng)計結(jié)果顯示,一半以上的病例是在用藥后初期階段出現(xiàn)過敏反應(yīng),尤其是用藥后30分鐘內(nèi)發(fā)生率最高,占76.92%;也有連續(xù)用藥一段時間后才發(fā)生的,最長為連續(xù)用藥6天后出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)[3]??梢?,熱毒寧注射液致過敏反應(yīng)可為速發(fā)型或遲發(fā)型,以速發(fā)型居多,臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重點(diǎn)觀察用藥后30分鐘內(nèi)患者的不良反應(yīng),及早發(fā)現(xiàn)并及時處理,防止嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生;對于遲發(fā)型過敏反應(yīng),由于藥物變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生需要致敏期,致敏期長短不一,一般為1小時至10天,也可能更長,因此對長期使用該藥的患者需密切關(guān)注其A D R的發(fā)生。13例過敏反應(yīng)病例中過敏性休克患者2例,嚴(yán)重過敏反應(yīng)2例,其余過敏反應(yīng)9例,提示要重視熱毒寧注射液引起的過敏反應(yīng),對于其在用藥過程中可能出現(xiàn)的嚴(yán)重過敏反應(yīng)甚至過敏性休克要制定完善的應(yīng)對措施。

    3.6 過敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制分析 1)熱毒寧注射液為中藥復(fù)方制劑,各中藥成分的質(zhì)量直接關(guān)系到中藥注射液的質(zhì)量,而中藥質(zhì)量受產(chǎn)地、生長年限、采收季節(jié)、入藥部位、加工炮制、儲藏等因素影響,質(zhì)量差異較大[4];2)由于中藥有效成分較復(fù)雜,提取過程中有效單體純度不夠,在制劑過程中因添加助溶劑、穩(wěn)定劑引起理化性質(zhì)發(fā)生改變,可引起不良反應(yīng);3)金銀花的有效成分綠原酸是半抗原,具致敏性,通過綠原酸與蛋白質(zhì)上的氨基結(jié)合形成免疫原性復(fù)合物而致敏;另外綠原酸性質(zhì)不穩(wěn)定,在提取、純化、儲存過程中可能發(fā)生變化,從而引起變態(tài)反應(yīng)。據(jù)文獻(xiàn)報道,綠原酸過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮疹、藥物熱、過敏性哮喘、急性肺水腫,嚴(yán)重時可致過敏性休克,甚至死亡[5];4)熱毒寧注射液不宜與其他藥物在同一容器內(nèi)混合使用,特別是青霉素類、氨基糖苷類和大環(huán)內(nèi)酯類藥物等,否則可產(chǎn)生渾濁或沉淀,從而引起過敏反應(yīng);5)患者過敏史、個體差異等因素也是導(dǎo)致熱毒寧注射液過敏反應(yīng)發(fā)生的影響因素。

    3.7 不良反應(yīng)防范措施 為避免或減少熱毒寧注射液不良反應(yīng),促進(jìn)臨床合理用藥,臨床醫(yī)師、藥師應(yīng)重視其不良反應(yīng),了解其過敏反應(yīng)發(fā)生的原因和特點(diǎn),在臨床用藥時應(yīng)注意以下幾點(diǎn):1)使用該藥前詳細(xì)閱讀說明書注意事項(xiàng)、用法用量、適應(yīng)證,以及規(guī)定用溶劑,詢問患者是否有藥物過敏史,對曾有藥物過敏史患者要禁用或慎用;體質(zhì)較虛弱的患兒盡量不用此藥,避免不良反應(yīng)的發(fā)生;2)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,辨證施治,對癥下藥,熱毒寧注射液藥性寒涼,主要用于熱證,不適用于寒涼型病證或體質(zhì)的患者,否則容易引起不良反應(yīng);3)嚴(yán)格控制超量使用和超療程用藥;4)熱毒寧注射液單獨(dú)使用,盡量不與其他藥物配伍,以免發(fā)生理化配伍禁忌;5)加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù),輸液后要密切觀察患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),一旦發(fā)現(xiàn)患者有不適癥狀,應(yīng)立即停藥,及時實(shí)施救治;6)首次使用熱毒寧注射液時,宜選用小劑量,濃度不宜過高,滴速不宜過快,應(yīng)特別注意3~5歲兒童日劑量不得超過10m L,應(yīng)用0.9%氯化鈉注射液50~100m L稀釋,以每分鐘30~40滴,每天1次給藥為宜;7)即用即配,避免配制后的液體時間過長導(dǎo)致含量降低,甚至變色、析出沉淀;8)在靜脈滴注該藥前應(yīng)備齊一些常用抗過敏及預(yù)防其他可能出現(xiàn)的A D R的藥物等,如抗組胺藥、腎上腺素、地塞米松、氧氣等;9)使用前應(yīng)仔細(xì)檢查藥品,注意有效期及失效期,如外觀混濁不清、有絮狀物、變色及沉浮、漏氣、安瓿有裂縫則不能使用;10)應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步研究產(chǎn)品生產(chǎn)工藝,盡可能去除與治療目的無關(guān)的雜質(zhì)和易致敏物質(zhì),減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

    [1] 胡世民.熱毒寧注射液佐治嬰幼兒輪狀病毒性腸炎療效分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2010,12(5):818.

    [2] 吳夕芳.熱毒寧注射液治療小兒秋季腹瀉療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2010,12(3):510.

    [3] 韋又嘉.熱毒寧致嚴(yán)重過敏反應(yīng)1例[J].中國藥物警戒,2009,6(1):54.

    [4] 李愛民.中藥注射液的共同不良反應(yīng)及避免措施[J].山西醫(yī)藥雜志,2009,38(11):1060.

    [5] 黃芳華.綠原酸及其中藥注射劑的安全性問題狀況分析[J].中國中藥雜志,2008,33(22):2716-2719.

    Analyseson Anaphylaxis Induced by ReDuNing Injection

    CHEN Lin,ZHOUQiru,DENG Zhenguo
    The Second People′s Hospital of Gucheng County,Gucheng 441705,China

    Objective:To analyze the 13 cases of anaphylaxis caused by ReDuNing injection to explore its mechanism and characteristics as the clinical references of safe and reasonablemedication.Methods:By searching literature in Chinese journal full-textdatabases from 1994 to 2013,13 cases related to anaphylaxis of ReDuNing injection in 12 piecesof literaturewere statistically analyzed.Results:There isno gender differenceof anaphylaxis induced by ReDuNing injection and the higher incidence presented in children under 10 years old;the occurrence of anaphylaxiswere all during themedicating processes,the shortestwas 2minutes,the longestwas 6 days andmost were less than 30m inutes aftermedicine adm inistration;themajor clinicalmanifestations of anaphylaxiswere involving organs of different systems,which were complexed and varied,mainly including the impairment of skins and accessories,respiratory system,gastrointestinal system,system ic damage,nervous system,cardiovascular system,oralsystem aswellas bone and jointsystem,among which the skins and accessorieswere damaged first;since all the caseswere found timely andmade an immediatewithdrawal and treatmentaccording to the symptoms,the treatmenteffectand prognosiswere good and no deadly caseswere reported.Conclusion:The doctors and pharmacistsshould pay attention to theanaphylaxis caused by ReDuNing injection to learn the know ledge about its regularity and characterand the clinical testshould be strengthened so as to prevent theoccurrenceofadverse reactions.

    ReDuNing injection;anaphylaxis;literature analyses

    R285

    A

    1004-6852(2015)03-0093-04

    2014-02-27

    陳琳(1973—),女,主治醫(yī)師。研究方向:腎病的診治。

    猜你喜歡
    過敏史熱毒過敏性
    輸血不良反應(yīng)發(fā)生的現(xiàn)狀分析及影響因素調(diào)查
    過敏性鼻炎別再吃冰了
    沉默
    不可小覷過敏性哮喘
    說說過敏性紫癜
    謹(jǐn)防過敏性休克
    淺析熱毒寧注射液臨床應(yīng)用的合理性
    頭孢菌素類抗生素不良反應(yīng)與過敏問題臨床探討
    熱毒寧注射液臨床藥物配伍禁忌分析
    熱毒寧治療小兒皰疹性咽峽炎的效果觀察
    男人和女人高潮做爰伦理| 内地一区二区视频在线| 午夜精品久久久久久毛片777| 69人妻影院| 十八禁网站免费在线| www日本黄色视频网| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 在线观看av片永久免费下载| 一区二区三区高清视频在线| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 精品一区二区三区人妻视频| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 亚洲国产高清在线一区二区三| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 在线天堂最新版资源| 国产av一区在线观看免费| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 成人性生交大片免费视频hd| 亚洲国产欧美人成| 又爽又黄无遮挡网站| 深爱激情五月婷婷| 欧美性猛交黑人性爽| 国产精品女同一区二区软件 | 最近最新中文字幕大全免费视频| 久久久色成人| 日韩亚洲欧美综合| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国产真实乱freesex| 国产日本99.免费观看| 亚洲欧美精品综合久久99| 成年女人毛片免费观看观看9| 亚洲久久久久久中文字幕| 一本精品99久久精品77| 中文字幕久久专区| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 又黄又粗又硬又大视频| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国产视频一区二区在线看| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 国产高潮美女av| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 在线观看av片永久免费下载| 村上凉子中文字幕在线| 在线视频色国产色| 久久久成人免费电影| 国产一区在线观看成人免费| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 亚洲美女视频黄频| 丰满人妻一区二区三区视频av | 国产黄a三级三级三级人| 丰满乱子伦码专区| 欧美性感艳星| 国产高清有码在线观看视频| 一个人观看的视频www高清免费观看| 免费人成视频x8x8入口观看| 亚洲国产精品成人综合色| 亚洲五月婷婷丁香| 久9热在线精品视频| aaaaa片日本免费| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 久久久久久久久中文| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 757午夜福利合集在线观看| 欧美+日韩+精品| 国产精品1区2区在线观看.| 成人特级黄色片久久久久久久| 久久欧美精品欧美久久欧美| 91av网一区二区| 亚洲激情在线av| 国产私拍福利视频在线观看| 亚洲激情在线av| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 91久久精品国产一区二区成人 | 蜜桃久久精品国产亚洲av| 欧美中文日本在线观看视频| 国产v大片淫在线免费观看| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 欧美一级毛片孕妇| 日韩欧美国产在线观看| 99精品在免费线老司机午夜| 国产亚洲精品一区二区www| 小说图片视频综合网站| 亚洲精品在线美女| 12—13女人毛片做爰片一| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 欧美黑人欧美精品刺激| 99在线人妻在线中文字幕| 国产精品日韩av在线免费观看| а√天堂www在线а√下载| 久久久久国内视频| av女优亚洲男人天堂| xxxwww97欧美| 美女 人体艺术 gogo| 欧美日韩一级在线毛片| 国产真实乱freesex| 婷婷丁香在线五月| 少妇的丰满在线观看| 欧美黄色淫秽网站| 亚洲第一电影网av| 成人一区二区视频在线观看| 亚洲国产精品合色在线| 网址你懂的国产日韩在线| 亚洲精品在线美女| 久久欧美精品欧美久久欧美| 国产一区二区在线观看日韩 | 一本久久中文字幕| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 日本三级黄在线观看| 一级毛片女人18水好多| 搡老熟女国产l中国老女人| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 国产一区二区在线观看日韩 | 精品免费久久久久久久清纯| 欧美zozozo另类| 嫩草影院入口| av女优亚洲男人天堂| 99久久综合精品五月天人人| 国产av麻豆久久久久久久| 亚洲欧美日韩东京热| 亚洲中文字幕日韩| 精品久久久久久成人av| 国产伦精品一区二区三区四那| 九九在线视频观看精品| 搡老岳熟女国产| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 欧美激情在线99| 波多野结衣高清作品| 俄罗斯特黄特色一大片| 一个人免费在线观看电影| 波多野结衣高清作品| 亚洲无线在线观看| 婷婷六月久久综合丁香| 天堂√8在线中文| 99国产综合亚洲精品| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 51国产日韩欧美| 老司机福利观看| 黑人欧美特级aaaaaa片| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 亚洲色图av天堂| 久久久久久九九精品二区国产| 亚洲国产精品sss在线观看| 国产成年人精品一区二区| 国产三级黄色录像| 69av精品久久久久久| 久久久国产成人免费| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 免费av观看视频| 国产精品99久久99久久久不卡| 97碰自拍视频| 亚洲av免费在线观看| 69av精品久久久久久| 久99久视频精品免费| 精品久久久久久成人av| 国产午夜精品论理片| 国产免费一级a男人的天堂| 最新中文字幕久久久久| 久久久久久国产a免费观看| 啪啪无遮挡十八禁网站| 麻豆国产av国片精品| 高清在线国产一区| 日韩国内少妇激情av| 国产免费一级a男人的天堂| avwww免费| 99国产精品一区二区蜜桃av| 国产日本99.免费观看| 在线国产一区二区在线| 1000部很黄的大片| 3wmmmm亚洲av在线观看| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 成人鲁丝片一二三区免费| 亚洲午夜理论影院| 一区二区三区激情视频| 久久国产乱子伦精品免费另类| 床上黄色一级片| 欧美成人一区二区免费高清观看| 国产日本99.免费观看| 淫妇啪啪啪对白视频| h日本视频在线播放| 午夜福利在线在线| 在线观看一区二区三区| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 99久久无色码亚洲精品果冻| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 韩国av一区二区三区四区| 国产精品综合久久久久久久免费| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 免费大片18禁| 99在线视频只有这里精品首页| 国产精品久久电影中文字幕| 免费av观看视频| 亚洲一区二区三区色噜噜| 久久这里只有精品中国| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 99riav亚洲国产免费| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 99在线视频只有这里精品首页| 亚洲成人久久爱视频| 国产在视频线在精品| 国产精品亚洲美女久久久| 日韩精品青青久久久久久| 亚洲18禁久久av| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 欧美一级毛片孕妇| 在线国产一区二区在线| 身体一侧抽搐| 国产私拍福利视频在线观看| 一个人观看的视频www高清免费观看| 美女高潮的动态| 波多野结衣巨乳人妻| 日韩免费av在线播放| 国产91精品成人一区二区三区| 99国产精品一区二区蜜桃av| aaaaa片日本免费| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 欧美日韩综合久久久久久 | 亚洲精品影视一区二区三区av| 欧美大码av| 国产午夜福利久久久久久| 黄片小视频在线播放| 欧美乱妇无乱码| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 中文资源天堂在线| 日韩精品青青久久久久久| 99在线人妻在线中文字幕| 高清毛片免费观看视频网站| 国产v大片淫在线免费观看| 91九色精品人成在线观看| 亚洲精品一区av在线观看| 九色成人免费人妻av| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 亚洲成人久久性| 变态另类丝袜制服| 久9热在线精品视频| 日韩大尺度精品在线看网址| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 一区福利在线观看| 69人妻影院| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| av片东京热男人的天堂| 人妻久久中文字幕网| 激情在线观看视频在线高清| 国产真实伦视频高清在线观看 | 麻豆一二三区av精品| 国产乱人伦免费视频| 一级a爱片免费观看的视频| 亚洲欧美日韩卡通动漫| e午夜精品久久久久久久| 亚洲在线自拍视频| 99视频精品全部免费 在线| 亚洲精品成人久久久久久| 偷拍熟女少妇极品色| 国产成人av教育| 国内精品久久久久精免费| 亚洲电影在线观看av| 色噜噜av男人的天堂激情| 99久久无色码亚洲精品果冻| 国产成人啪精品午夜网站| 女同久久另类99精品国产91| 黄片小视频在线播放| 男插女下体视频免费在线播放| 国产高清videossex| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 久久精品国产清高在天天线| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 中文在线观看免费www的网站| 成人国产综合亚洲| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 免费人成视频x8x8入口观看| 日本在线视频免费播放| 免费av不卡在线播放| www.色视频.com| 成人午夜高清在线视频| 首页视频小说图片口味搜索| 欧美精品啪啪一区二区三区| 国内揄拍国产精品人妻在线| 欧美在线一区亚洲| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 欧美日韩精品网址| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 欧美黑人巨大hd| 亚洲第一电影网av| 午夜两性在线视频| 国产成年人精品一区二区| 最近在线观看免费完整版| 真人做人爱边吃奶动态| 亚洲真实伦在线观看| 欧美zozozo另类| 级片在线观看| 国产99白浆流出| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 操出白浆在线播放| 9191精品国产免费久久| 日本与韩国留学比较| 天天添夜夜摸| 老司机午夜福利在线观看视频| 国语自产精品视频在线第100页| 午夜a级毛片| 亚洲五月天丁香| 国产 一区 欧美 日韩| 国产免费一级a男人的天堂| 舔av片在线| www国产在线视频色| 一级黄色大片毛片| 精品乱码久久久久久99久播| 好男人在线观看高清免费视频| 真人做人爱边吃奶动态| 在线视频色国产色| 免费搜索国产男女视频| 制服人妻中文乱码| 女同久久另类99精品国产91| 久久精品影院6| 国内精品久久久久久久电影| 欧美+日韩+精品| 少妇丰满av| 中国美女看黄片| 成人一区二区视频在线观看| 成人三级黄色视频| 国模一区二区三区四区视频| 两个人看的免费小视频| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 亚洲国产欧美人成| x7x7x7水蜜桃| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 国产精品久久视频播放| 一区二区三区国产精品乱码| 亚洲精品日韩av片在线观看 | 亚洲一区高清亚洲精品| 757午夜福利合集在线观看| 香蕉av资源在线| 亚洲欧美日韩高清专用| 在线国产一区二区在线| 国产一区在线观看成人免费| 成人午夜高清在线视频| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 一区二区三区免费毛片| 国产 一区 欧美 日韩| 国产精品综合久久久久久久免费| 深爱激情五月婷婷| 亚洲精品乱码久久久v下载方式 | 青草久久国产| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 在线视频色国产色| 国模一区二区三区四区视频| 日韩欧美在线乱码| 国产成人影院久久av| 日本一本二区三区精品| 日韩欧美 国产精品| 成人午夜高清在线视频| 国产综合懂色| 亚洲精品在线观看二区| 色播亚洲综合网| 国产精品电影一区二区三区| 国产一区在线观看成人免费| 一本久久中文字幕| 成人一区二区视频在线观看| 欧美日本亚洲视频在线播放| 亚洲五月天丁香| 麻豆一二三区av精品| 热99在线观看视频| 久久午夜亚洲精品久久| 亚洲无线观看免费| 丰满的人妻完整版| 美女 人体艺术 gogo| 白带黄色成豆腐渣| 哪里可以看免费的av片| 日本黄色片子视频| 中文亚洲av片在线观看爽| 久久香蕉国产精品| 精品久久久久久成人av| 日本黄大片高清| 男女之事视频高清在线观看| 国产色爽女视频免费观看| 神马国产精品三级电影在线观看| 国产成人影院久久av| 9191精品国产免费久久| 欧美bdsm另类| 午夜福利视频1000在线观看| 国产激情欧美一区二区| 国产三级在线视频| 日本一二三区视频观看| 9191精品国产免费久久| 亚洲,欧美精品.| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| or卡值多少钱| 国产精品 欧美亚洲| 日本与韩国留学比较| 久久午夜亚洲精品久久| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 精品久久久久久,| 高清毛片免费观看视频网站| 久久久久免费精品人妻一区二区| 婷婷六月久久综合丁香| 一级黄片播放器| 久久精品91蜜桃| 天美传媒精品一区二区| 天堂网av新在线| 国产精品av视频在线免费观看| 麻豆国产av国片精品| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 亚洲国产欧美人成| 亚洲第一电影网av| 国产三级中文精品| 毛片女人毛片| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国产一区二区三区在线臀色熟女| www.熟女人妻精品国产| 99国产极品粉嫩在线观看| 美女cb高潮喷水在线观看| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 88av欧美| 亚洲国产中文字幕在线视频| 久久欧美精品欧美久久欧美| 午夜免费激情av| 757午夜福利合集在线观看| a级毛片a级免费在线| 九色国产91popny在线| 国产一区二区在线观看日韩 | 午夜免费男女啪啪视频观看 | 免费人成视频x8x8入口观看| 国产伦精品一区二区三区四那| 久久亚洲精品不卡| 99久久精品国产亚洲精品| 一区二区三区激情视频| 一夜夜www| 99久久精品一区二区三区| 国产真人三级小视频在线观看| 精品一区二区三区视频在线 | 欧美成人a在线观看| 韩国av一区二区三区四区| 国产欧美日韩精品亚洲av| 中出人妻视频一区二区| 国产视频一区二区在线看| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 国产亚洲精品一区二区www| 丰满的人妻完整版| 99热6这里只有精品| 国产探花极品一区二区| 91麻豆精品激情在线观看国产| 精品熟女少妇八av免费久了| 日韩精品中文字幕看吧| 88av欧美| 夜夜夜夜夜久久久久| 国产精品久久久久久久电影 | 午夜福利成人在线免费观看| 久久精品91蜜桃| 俄罗斯特黄特色一大片| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 神马国产精品三级电影在线观看| 久久亚洲真实| 免费一级毛片在线播放高清视频| 精品国产三级普通话版| 少妇人妻精品综合一区二区 | 亚洲一区二区三区色噜噜| 少妇的逼好多水| 国产精品 欧美亚洲| 亚洲乱码一区二区免费版| 亚洲欧美日韩高清专用| 亚洲最大成人中文| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 国产野战对白在线观看| tocl精华| 久久久久久久久中文| 美女黄网站色视频| 国产视频内射| 91久久精品电影网| 免费搜索国产男女视频| 天堂网av新在线| 一a级毛片在线观看| 午夜激情福利司机影院| 黄色成人免费大全| 欧美一区二区国产精品久久精品| 内地一区二区视频在线| 小说图片视频综合网站| 深夜精品福利| 色综合欧美亚洲国产小说| 三级国产精品欧美在线观看| av在线天堂中文字幕| 丁香六月欧美| 天堂√8在线中文| 国产精品一区二区免费欧美| 亚洲美女视频黄频| 国产亚洲欧美98| 久久欧美精品欧美久久欧美| 久久九九热精品免费| 亚洲国产精品合色在线| 久久久国产精品麻豆| 精品久久久久久久久久免费视频| 色噜噜av男人的天堂激情| 夜夜夜夜夜久久久久| av在线蜜桃| 成人无遮挡网站| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 久久久久久久午夜电影| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产一区二区在线观看日韩 | 成年免费大片在线观看| 午夜福利高清视频| 性色avwww在线观看| 国产伦在线观看视频一区| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 三级毛片av免费| 午夜福利在线在线| 51国产日韩欧美| 日韩免费av在线播放| 国产淫片久久久久久久久 | 成人精品一区二区免费| 99在线人妻在线中文字幕| 国产成人av激情在线播放| 国产高清视频在线观看网站| 中文在线观看免费www的网站| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 99热这里只有精品一区| 少妇丰满av| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产不卡一卡二| 欧美另类亚洲清纯唯美| 男人舔女人下体高潮全视频| 狂野欧美激情性xxxx| 久久国产乱子伦精品免费另类| av片东京热男人的天堂| 精品人妻1区二区| 在线看三级毛片| av中文乱码字幕在线| 又爽又黄无遮挡网站| 午夜福利18| 首页视频小说图片口味搜索| 美女免费视频网站| 精品日产1卡2卡| 在线观看一区二区三区| 欧美极品一区二区三区四区| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 亚洲第一电影网av| 国产精品久久久人人做人人爽| 天堂影院成人在线观看| 亚洲18禁久久av| 窝窝影院91人妻| 精品久久久久久久毛片微露脸| 欧美日本视频| 国产精品女同一区二区软件 | 国产精华一区二区三区| 国产精品1区2区在线观看.| 国产精品女同一区二区软件 | 国产色爽女视频免费观看| 国产精品乱码一区二三区的特点| 少妇人妻一区二区三区视频| 免费人成视频x8x8入口观看| 国产在视频线在精品| 一区二区三区激情视频| 制服丝袜大香蕉在线| 欧美高清成人免费视频www| 天天添夜夜摸| 国产精品亚洲美女久久久| 日韩欧美免费精品| 伊人久久精品亚洲午夜| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 国产乱人伦免费视频| 中国美女看黄片| 成年女人看的毛片在线观看| 最近在线观看免费完整版| 精品电影一区二区在线| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 午夜影院日韩av| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 在线视频色国产色| 亚洲av电影不卡..在线观看| 精品国产美女av久久久久小说| 亚洲在线观看片| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 一级毛片高清免费大全| 极品教师在线免费播放| 日本熟妇午夜| 亚洲精品影视一区二区三区av| 久久国产精品影院| 禁无遮挡网站| 日韩人妻高清精品专区| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 亚洲片人在线观看| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 五月伊人婷婷丁香| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产91精品成人一区二区三区| 脱女人内裤的视频| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 免费av观看视频| 男女之事视频高清在线观看| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 禁无遮挡网站| 好男人电影高清在线观看| 久久久国产成人精品二区| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 久久久久精品国产欧美久久久| 天堂动漫精品| 人人妻人人看人人澡| а√天堂www在线а√下载| 波野结衣二区三区在线 | 夜夜躁狠狠躁天天躁| 一个人免费在线观看的高清视频| 亚洲欧美日韩东京热| 午夜老司机福利剧场| 日韩欧美 国产精品| 女人被狂操c到高潮| 精品国产三级普通话版|