蘇黃止咳膠囊治療急性咽喉炎療效觀察

柴守范，郭騰飛，馮學武

1甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050；2甘肅中醫(yī)藥大學

蘇黃止咳膠囊治療急性咽喉炎療效觀察

柴守范1，郭騰飛2，馮學武2

1甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050；2甘肅中醫(yī)藥大學

目的:觀察蘇黃止咳膠囊治療急性咽喉炎的臨床療效及不良反應。方法：將急性咽喉炎患者60例隨機分為治療組和對照組各30例。對照組予基礎治療（西藥抗炎、抗病毒、止咳、化痰等對癥治療），治療組在對照組治療的基礎上予蘇黃止咳膠囊治療；觀察患者咽喉部瘙癢、干咳、咽痛、咽部紅腫等癥狀變化情況。結果：治療組患者服用藥物后瘙癢、干咳、咽痛、咽部紅腫等癥狀明顯改善,總有效率治療組為96.7%(29/30)，對照組為80.0%(24/30)，2組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；2組均未見明顯不良反應。結論：蘇黃止咳膠囊治療急性咽喉炎療效確切，且無明顯不良反應，安全性高，且膠囊制劑服用方便，依從性更高。

急性咽喉炎;蘇黃止咳膠囊;治療，臨床研究性

急性咽喉炎是臨床上常見的一種外感疾病。多發(fā)于秋冬及春夏之交,常因受涼、過度疲勞，或煙酒過度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虛而入引發(fā)本?。?-4］。病變初始，患者主要表現(xiàn)為咽喉部的瘙癢、干咳、咽痛，繼續(xù)發(fā)展可出現(xiàn)聲音嘶啞，伴惡寒發(fā)熱，全身不適，關節(jié)酸痛，頭痛及食欲不振等［5-9］。目前主要給予西藥抗炎、抗病毒、止咳、化痰等對癥治療，癥狀緩解較慢。本研究在西醫(yī)基礎治療同時加用蘇黃止咳膠囊，取得較好效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2014年9月至2015年7月甘肅省中醫(yī)院急診科門診就診的急性咽喉炎患者60例按照就診順序隨機分為2組各30例，治療組中男17例，女13例；年齡23～58歲，平均(32.5± 5.12)歲。對照組中男14例，女16例；年齡20～55歲，平均(31.4±5.23)歲。2組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學委員會批準，患者知情同意。

1.2 診斷標準 參照《中醫(yī)耳鼻咽喉科學》［10］《實用內科學》［11］及《中藥新藥臨床研究指導原則》［12］中急性咽喉炎的診斷標準。主觀癥狀：咽部瘙癢、干咳、咽痛；客觀檢查：鼻咽鏡下見患者咽部黏膜蒼白水腫，部分病例呈淡紅色，較多水樣分泌物，咽后壁淋巴濾泡和咽側壁紅腫；表面可出現(xiàn)黃白色點狀滲出物。

1.3 納入標準 納入：1)符合急性咽喉炎的診斷標準者；2)急性發(fā)病2～3天，未服用治療急性咽喉炎的中藥及中成藥制劑者；3)知情同意。

1.4 排除標準 排除急性傳染病前期引起的咽喉部不適及孕婦和精神病患者。

1.5 治療方法 對照組給予基礎治療(西藥抗炎、抗病毒、止咳、化痰等對癥治療)。治療組在基礎治療的基礎上予蘇黃止咳膠囊(揚子藥業(yè)集團生產(chǎn)，批號：11090402，0.45 g/粒)3粒/次，3次/d，2組療程均為7天。

1.6 觀察指標 每天密切觀察患者咽喉部的瘙癢、干咳、咽痛、咽部紅腫等癥狀改善情況。

1.7 療效標準 痊愈：1周內主觀癥狀消失，咽部紅腫消退；顯效：1周內主觀癥狀基本控制，2周內癥狀消失；有效：1周內患者咽部瘙癢，干咳、咽痛等主觀癥狀減輕或消失一部分，咽部輕度紅腫，2周內基本控制；無效：主觀癥狀咽部瘙癢疼痛等無好轉，甚至加重。

總有效率=[(痊愈+顯效+有效)/病例數(shù)]×100% 1.8 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 治療組患者治療后咽癢、干咳、咽痛，咽部紅腫等癥狀明顯改善，其中13例咽癢、干咳、咽痛癥狀消失，紅腫消退，總有效率達96.67%；對照組患者中6例咽癢、干咳、咽痛癥狀消失，紅腫消退，總有效率為80.00%。2組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 2組患者臨床療效比較

2.2 不良反應 治療組2例患者出胃腸不適，未特殊處理，1天后自行消失。對照組未見明顯不良反應。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學認為，急性咽喉炎發(fā)病多由溶血性鏈球菌［13］引起，其他病菌和病毒也可引起，如金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、流感病毒等。但是，它們大多繼發(fā)于其他病癥，如急性扁桃體炎、急性鼻炎等。因此，急性咽喉炎臨床表現(xiàn)也呈多樣性，如咽部瘙癢、灼痛，聲音嘶啞，常伴隨發(fā)熱、干咳或咳少量黏痰，嚴重者會出現(xiàn)咽喉部水腫，出現(xiàn)吸氣困難，夜間尤其明顯，鼻咽鏡下檢查時可發(fā)現(xiàn)咽部黏膜充血、腫脹，黏液腺分泌物增多，可伴有漿液性滲出，故黏膜表面可覆蓋有分泌物。黏膜下血管以及黏液腺周圍可有多核白細胞或者淋巴細胞浸潤，黏膜腫脹肥厚。咽壁淋巴組織亦充血腫脹。病變較重者可出現(xiàn)軟腭水腫，伴有咽壁點狀滲出物。頸部淋巴結亦可出現(xiàn)腫大［14-17］。在治療上一般予抗感染治療，病毒感染者可選用抗病毒藥，如嗎啉雙呱，金剛胺，干擾素等；細菌感染者可口服或注射抗生素及磺胺類藥物。配合局部治療，如使用復方硼砂液或者溫生理鹽水含漱，堿性含漱劑可稀釋黏稠分泌物。發(fā)病初期可使用碘甘油或者硝酸銀涂擦咽壁，以助炎癥消退。如果炎癥累及喉部，可采用藥物霧化吸入療法。選用激素急性霧化吸入治療可改善患者的癥狀和生活質量。

祖國醫(yī)學將其歸為“喉痹”范疇［18-19］?！昂肀浴币辉~，最早見于帛書《五十二病方》，《黃帝內經(jīng)》認為喉痹的病因病機為陰陽氣血郁結，瘀滯痹阻所致，如《素問·陰陽別論篇》曰：“一陰一陽結，謂之喉痹”，痹者，閉塞不通之意?！峨s病源流犀燭·卷二十四》曰：“喉痹，痹者，閉也，必腫甚，咽喉閉塞?！睔v代文獻根據(jù)喉痹發(fā)病的緩急、病因病機及咽部色澤形態(tài)之不同，記載有“風熱喉痹”“風寒喉痹”“陰虛喉痹”“陽虛喉痹”“簾珠喉痹”“紫色喉痹”“淡紅喉痹”“白色喉痹”等不同病名。其含義較廣，包含了具有咽喉部紅腫疼痛為特點的多種咽喉部急、慢性炎癥。喉痹的發(fā)生，常因氣候急劇變化，起居不慎，風邪侵襲，肺衛(wèi)失固；或外邪不解，壅盛傳里,肺胃郁熱；或溫熱病后，或久病勞傷，臟腑虛損，咽喉失養(yǎng)，或虛火上爍咽部所致。在治療上主要以疏風清熱，瀉火解毒，利咽消腫，補益脾腎，祛痰化瘀為主。

蘇黃止咳膠囊是全國名老中醫(yī)晁恩祥教授數(shù)十年的臨床經(jīng)驗總結［20］，主要由麻黃、紫蘇葉、地龍、前胡等中藥組成，具有疏風解痙、宣肺平喘、止咳祛痰、清熱解毒、利咽消腫等功效，主治邪毒犯肺，肺氣失宣至咳嗽、咳痰、咽痛等癥。方中以麻黃為君，宣散肺中之邪，止咳平喘；紫蘇葉發(fā)表散寒；地龍清熱通絡；前胡、紫菀化痰止咳以利肺氣宣降；蟬蛻、牛蒡子疏風散邪，利咽開音，解毒消腫；紫蘇葉肅降肺氣，合麻黃共奏宣降肺氣之功，五味子斂肺生津，防諸藥溫散傷津。綜觀全方，宣中有降，散中寓清，宣降有致，溫潤有度，頗合肺臟之性，祛風解毒而不留邪，散邪利肺以復肺之宣降功能［21］。李洪梅等通過藥效學研究表明蘇黃止咳膠囊具有明顯平喘、止咳、化痰的作用［22］。許建新等通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)蘇黃止咳膠囊能抑制炎癥反應，降低血清IL-6，IL-8，TNF-α等炎性因子，以減輕慢性支氣管炎急性感染時對氣道的損傷［23］。

本研究中應用蘇黃止咳膠囊治療急性咽喉炎總有效率達96.67%，說明療效確切，且無明顯的不良反應，安全性高，而且膠囊制劑服用方便，依從性高，值得推廣。

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Observation on SuHuang ZhiKe Capsules in Treating Acute Pharyngolaryngitis

CHAI Shoufan1,GUO Tengfei2,FENG Xuewu2
1 Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine,Lanzhou 730050,China;
2 Gansu University of Traditional Chinese Medicine

Objective:To observe curative effects of SuHuang ZhiKe capsules in treating acute pharyngolaryngitis and its side-effects.Methods:Sixty patients were randomized into the treatment group and the control group, 30 cases each group.The control group accepted basic therapy(corresponding treatment such as western medicine anti-inflammation,antivirus,stoping the cough,eliminating phlegm and others),the treatment group took SuHuang ZhiKe capsules on the basis of the therapy the control group received;to observe the changes of the symptoms including throat itching,hacking cough,pharyngalgia,red and swollen throat of the patients closely.Results:The symptoms of throat itching,hacking cough,pharyngalgia,red and swollen throat improved evidently after the patients taking the medicine in the treatment group,total effective rate ofthe treatment group was 96.7% (29/30),higher than 80.0%of the control group(24/30),the difference showed statistical meaning(P＜0.05);there was no obvious adverse reaction in both groups.Conclusion:SuHuang ZhiKe capsules could obtain definite effects in treating acute pharyngolaryngitis,and the therapy shows the advantages of no obvious adverse reaction,high safety,being convenient to take and higher compliance.

acute pharyngolaryngitis;SuHuang ZhiKe capsules;treatment,clinical study

R276.1

B

1004-6852(2015)11-0084-03

2015-04-11

柴守范(1982—)，男，博士學位，副主任醫(yī)師。研究方向：中醫(yī)急診。