臨床護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡行子宮肌瘤剔除術(shù)患者中的應(yīng)用

劉 歌

臨床護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡行子宮肌瘤剔除術(shù)患者中的應(yīng)用

劉 歌

目的 探討臨床護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 84例行子宮肌瘤剔除術(shù)治療的患者, 按就診順序號(hào)將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組42例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù), 應(yīng)用漢密爾頓焦慮量表(HAMA-14)評(píng)價(jià)患者的焦慮程度, 應(yīng)用視覺(jué)模擬疼痛量表(VAS)進(jìn)行疼痛評(píng)估, 比較兩組患者的術(shù)前焦慮程度、護(hù)理滿(mǎn)意度和術(shù)后疼痛程度。結(jié)果 術(shù)前1 h觀察組HAMA-14評(píng)分與術(shù)后24 h VAS評(píng)分均低于對(duì)照組, 觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度為95.24%, 對(duì)照組為76.19%, 比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 于腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)圍術(shù)期實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)可提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度, 降低焦慮程度, 減輕術(shù)后疼痛, 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

腹腔鏡；子宮肌瘤剔除術(shù)；護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用

子宮肌瘤是臨床常見(jiàn)良性腫瘤之一, 其發(fā)病率為20%～30%, 以30～50歲的女性為主要發(fā)病群體［1］。手術(shù)切除是臨床治療子宮肌瘤的常用方法, 腹腔鏡下手術(shù)具有創(chuàng)傷少、切口小、術(shù)后恢復(fù)快和住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn), 近年來(lái)廣泛用于子宮肌瘤的臨床治療中。護(hù)理是確保手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié), 在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高手術(shù)療效、降低并發(fā)癥發(fā)生率具有重要意義［2］。本文以在我院行子宮肌瘤剔除術(shù)治療的患者為研究對(duì)象, 對(duì)臨床護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了探討, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年8月～2014年8月行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的84例患者為研究對(duì)象, 按就診順序號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組42例。對(duì)照組年齡24～56歲, 平均年齡(36.74±5.21)歲；病程2個(gè)月～4年, 平均病程(11.4±3.9)個(gè)月。觀察組年齡22～57歲, 平均年齡(37.12±5.18)歲；病程3個(gè)月～3年, 平均病程(10.8±4.2)個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù), 具體如下：①認(rèn)知干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)介紹子宮肌瘤的病因、采用的治療方法及療效, 重點(diǎn)講解手術(shù)配合、術(shù)后早期活動(dòng)的益處。②環(huán)境及心理護(hù)理干預(yù)：病房要通風(fēng)、采光良好、溫濕度適宜, 為患者營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境；積極與患者進(jìn)行溝通, 了解并評(píng)估其心理狀況, 緩解其心理壓力。③飲食護(hù)理干預(yù)：術(shù)前應(yīng)督促患者多進(jìn)食富含維生素、蛋白質(zhì)和易消化的食物, 術(shù)前12 h禁食, 4 h禁飲；術(shù)后排氣后進(jìn)食清淡食物, 保證充足的水分與熱量。④術(shù)后干預(yù)：術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征, 于術(shù)后6 h保持平臥, 避免誤吸, 出現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告處理。⑤并發(fā)癥預(yù)防：應(yīng)保證手術(shù)術(shù)野皮膚無(wú)菌、無(wú)損傷, 做好清潔工作, 預(yù)防感染；術(shù)后密切觀察切口敷料, 出現(xiàn)較多滲血時(shí)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告；術(shù)后給予吸氧6～8 h, 安排患者看電影、聽(tīng)音樂(lè)轉(zhuǎn)移其注意力,必要給予藥物鎮(zhèn)痛, 做好疼痛護(hù)理；重視患者主訴, 發(fā)現(xiàn)皮下氣腫或神經(jīng)麻痹應(yīng)及時(shí)報(bào)告處理。

1.3 評(píng)價(jià)及觀察指標(biāo) 采用HAMA-14(5級(jí)評(píng)分法)評(píng)價(jià)患者的焦慮程度；應(yīng)用VAS進(jìn)行疼痛評(píng)估, 0分表示無(wú)痛, 10分表示最劇烈疼痛；采用本院自制的問(wèn)卷調(diào)查表調(diào)查患者的護(hù)理滿(mǎn)意度, 分為滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意兩級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后, 觀察組患者術(shù)前1 h HAMA-14評(píng)分與術(shù)后24 h VAS評(píng)分低于對(duì)照組, 護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組, 比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較［ x-±s, n (%)］

3 討論

子宮肌瘤是婦科常見(jiàn)腫瘤之一, 目前其病因尚不明確,多見(jiàn)于壁間、漿膜下、黏膜下和子宮頸等部位, 可單獨(dú)或多處發(fā)生［3］。該病雖為良性腫瘤, 但若治療不及時(shí), 可導(dǎo)致患者不孕、流產(chǎn)或發(fā)生排尿障礙等, 嚴(yán)重影響女性的身體健康和生活質(zhì)量［4］。

一般而言, 女性正常絕經(jīng)后其卵巢尚具有一定的分泌功能, 保留卵巢不僅有助于患者向老年期過(guò)渡, 還能提高患者的身心健康水平。因此, 在臨床治療中患者通常有保留子宮的愿望。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)是目前治療子宮肌瘤的常用術(shù)式, 臨床療效令人滿(mǎn)意, 但患者在術(shù)前通常出現(xiàn)較大的心理壓力, 術(shù)后并發(fā)癥較多, 此時(shí)加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理可提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的知曉率, 緩解其心理壓力, 同時(shí)輔以必要的環(huán)境、飲食護(hù)理可為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境, 促使其早日康復(fù)；術(shù)后有針對(duì)性的進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防, 有利于保證治療的有效性和安全性。本次研究發(fā)現(xiàn), 對(duì)觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后該組術(shù)前1 h HAMA-14評(píng)分與術(shù)后24 h VAS評(píng)分低于對(duì)照組, 護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 與有關(guān)報(bào)道相符［5］。

綜上所述, 于腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)圍術(shù)期實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)可減輕患者的焦慮程度和疼痛, 提高護(hù)理滿(mǎn)意度,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 王補(bǔ)青,潘嬌平,王沁.腹腔鏡子宮肌瘤切除圍手術(shù)期103例的臨床護(hù)理分析.中外醫(yī)學(xué)研究, 2012, 10(1):116-117.

［2］ 潘曉梅.52 例腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)病人的手術(shù)護(hù)理配合.全科護(hù)理, 2011, 9(12):3162.

［3］ 童文香.圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者手術(shù)效果的影響.生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)進(jìn)展, 2012, 33(4):259-262.

［4］ 陳靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)圍術(shù)期中的護(hù)理效果研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014, 20(12):106-107.

［5］ 王朝松, 趙變歌.護(hù)理干預(yù)在腹腔下子宮肌瘤剔除術(shù)患者中的應(yīng)用研究.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2013, 20(26):142-143.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.194

2014-12-25］

122000 遼寧省朝陽(yáng)市第二醫(yī)院婦科微創(chuàng)中心