糖尿病患者應(yīng)用胰島素泵強(qiáng)化治療常見問題的護(hù)理干預(yù)

李志華

糖尿病患者應(yīng)用胰島素泵強(qiáng)化治療常見問題的護(hù)理干預(yù)

李志華

目的 分析研究糖尿病患者應(yīng)用胰島素泵強(qiáng)化治療常見問題的護(hù)理干預(yù)效果。方法 42例糖尿病使用胰島素泵強(qiáng)化治療患者, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組, 每組21例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；觀察組在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)患者心理、技術(shù)、家庭、社會(huì)活動(dòng)等方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)；比較兩組患者的臨床護(hù)理效果、低血糖癥的發(fā)生幾率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者的各項(xiàng)結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)進(jìn)行胰島素泵強(qiáng)化治療的糖尿病患者進(jìn)行一定程度的護(hù)理干預(yù)可有效提高患者的生活質(zhì)量、減少患者的住院時(shí)間, 降低低血糖癥的發(fā)生幾率, 同時(shí)也可在一定程度上增進(jìn)護(hù)患關(guān)系, 因此其具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

糖尿病；胰島素泵；護(hù)理干預(yù)；臨床效果

如今選擇胰島素泵治療糖尿病的患者越來越多, 許多研究結(jié)果表明該種治療方式相對(duì)于傳統(tǒng)重復(fù)性皮下注射的治療方法而言其臨床治療效果更佳、安全性較高且患者低血糖癥的發(fā)生幾率也較低［1］。除此之外, 該種治療方式的操作方法更為簡(jiǎn)單, 且對(duì)胰島素劑量的控制更為精確［2］。本次研究將就隨機(jī)選取2012年4月～2014年4月于本院就診的42例糖尿病患者作為研究對(duì)象, 分析研究糖尿病患者應(yīng)用胰島素泵強(qiáng)化治療常見問題的護(hù)理干預(yù)效果, 現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2012年4月～2014年4月于本院就診的42例糖尿病患者作為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組, 每組21例。觀察組中男11例, 女10例；年齡28～81歲, 平均年齡(51.2±4.1)歲；病程2～11年, 平均病程(5.4±1.5)年；對(duì)照組中男10例, 女11例, 年齡27～80歲,平均年齡(49.5±3.1)歲；病程2.5～11年, 平均病程(5.6±1.4)年。兩組患者年齡、性別、病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；觀察組患者在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行胰島素泵強(qiáng)化治療常見問題的護(hù)理干預(yù)；具體如下：①心理護(hù)理。胰島素泵為高新儀器, 強(qiáng)化治療在臨床上的應(yīng)用相對(duì)來說并不廣泛, 所以患者因相關(guān)知識(shí)缺乏極易在治療前出現(xiàn)各種顧慮, 因此對(duì)其詳細(xì)介紹該項(xiàng)治療的相關(guān)特性以及該項(xiàng)治療對(duì)血糖控制的有效性, 并針對(duì)患者各種顧慮給予心理疏導(dǎo), 以此來幫助患者消除不良情緒。②治療護(hù)理。置泵前準(zhǔn)備與護(hù)理：置泵前協(xié)助患者沐浴更衣,并根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用常規(guī)胰島素控制血糖。置泵護(hù)理配合：清潔雙手, 協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行胰島素泵輸注管道排氣, 選擇輸注部位應(yīng)避開腰帶及其周圍、距臍周4～5 cm, 嚴(yán)格消毒輸注部位皮膚, 穿刺后無菌敷貼固定牢固；熟練掌握各類胰島素的安裝、調(diào)劑、設(shè)置報(bào)警值, 熟練處理各種故障。③置泵后護(hù)理。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖, 注意低血糖反應(yīng), 嚴(yán)格交接班, 加強(qiáng)巡視, 防止管道脫落、阻塞、胰島素用完、電池耗盡等現(xiàn)象, 保證泵運(yùn)轉(zhuǎn)正常；準(zhǔn)確執(zhí)行餐前大劑量注射, 注射后向患者交待進(jìn)餐時(shí)間, 防止低血糖癥發(fā)生；加強(qiáng)局部皮膚護(hù)理, 保持皮膚清潔、干燥, 每日檢查輸注部位2次以上, 查看是否有紅腫、出血及針頭套管脫出, 4～5 d更換1次輸注管, 與前次注射部位距離2～3 cm。④家庭護(hù)理。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行胰島素泵相關(guān)知識(shí)的宣教及胰島素泵使用方法培訓(xùn), 包括血糖監(jiān)測(cè)、常見故障處理、定期門診隨訪等。⑤社會(huì)活動(dòng)護(hù)理。指導(dǎo)患者洗澡時(shí)可將泵與導(dǎo)管分離, 分離時(shí)間應(yīng)＜1 h, 沐浴完畢立即連接；使用手機(jī)時(shí)必須與泵保持10 cm以上距離；胰島素泵應(yīng)避免日光直射；攜泵時(shí)不宜進(jìn)行劇烈、幅度大的運(yùn)動(dòng),防止泵管脫出。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察并比較兩組患者的護(hù)理效果(主要比較兩組患者的焦慮評(píng)分、住院時(shí)間以及健康知識(shí)評(píng)分等)。②觀察并比較兩組患者的護(hù)理滿意度(采用問卷調(diào)查以及電話回訪的形式進(jìn)行滿意度調(diào)查, 以非常滿意+滿意計(jì)算滿意率)。③觀察并比較兩組患者低血糖癥的發(fā)生幾率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果的對(duì)比 觀察組患者的住院時(shí)間、胰島素用量、患者的焦慮評(píng)分等均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度以及低血糖發(fā)生率 觀察組護(hù)理滿意度為100.0%, 對(duì)照組的護(hù)理滿意度為90.5%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組出現(xiàn)低血糖癥的幾率明顯低于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護(hù)理效果的對(duì)比

表1 兩組患者護(hù)理效果的對(duì)比

組別例數(shù)焦慮評(píng)分(分)住院時(shí)間(d)健康知識(shí)評(píng)分(分)對(duì)照組218.43±1.8531.84±1.6487.4±2.15觀察組216.02±1.5026.76±1.2392.3±2.14 t 4.63711.355-7.402 P＜0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組患者護(hù)理滿意度以及低血糖發(fā)生率的對(duì)比［n (%)］

3 討論

通過本次研究結(jié)果中可以清楚看到, 對(duì)胰島素泵治療進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)具有十分顯著的臨床效果, 其不但可以減少患者的住院時(shí)間, 同時(shí)也可進(jìn)一步降低低血糖癥的發(fā)生幾率。

從本次研究中作者總結(jié)出如下護(hù)理體會(huì)：①對(duì)患者進(jìn)行一定程度的心理護(hù)理是提高患者治療效果以及患者就醫(yī)依從性的重要方式。②在對(duì)患者進(jìn)行置泵過程前后的護(hù)理工作時(shí)一定要保證無菌操作, 同時(shí)也要對(duì)患者的血糖變化情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。③護(hù)理人員除了要做好醫(yī)院常規(guī)護(hù)理工作之外,也要對(duì)患者出院后的家庭護(hù)理、社會(huì)活動(dòng)進(jìn)行一定的護(hù)理指導(dǎo), 此項(xiàng)工作對(duì)于提高護(hù)理滿意度以及患者的血糖控制情況具有較大作用。本次研究結(jié)果與周瑛［3］的研究結(jié)論具有相似性。

綜上所述, 對(duì)胰島素泵強(qiáng)化治療的糖尿病患者進(jìn)行一定程度的護(hù)理干預(yù)可有效提高患者的生活質(zhì)量、減少患者的住院時(shí)間, 降低低血糖癥的發(fā)生幾率, 同時(shí)也可在一定程度上增進(jìn)護(hù)患關(guān)系, 因此具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 付姝麗, 秦蘭芳.胰島素泵強(qiáng)化治療糖尿病的護(hù)理.中外醫(yī)學(xué)研究, 2013, 8(25):98.

［2］ 杜振玲.胰島素泵強(qiáng)化治療70例糖尿病的護(hù)理體會(huì).中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué), 2013(10):244-245.

［3］ 周瑛.胰島素泵臨床治療的護(hù)理.中華護(hù)士雜志, 2012, 20(8): 33-34.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.191

2014-11-06］

472143 河南省三門峽市第三人民醫(yī)院