護(hù)理干預(yù)聯(lián)合中低頻脈沖刺激治療產(chǎn)后乳房脹痛的效果觀察

童小蘭

護(hù)理干預(yù)聯(lián)合中低頻脈沖刺激治療產(chǎn)后乳房脹痛的效果觀察

童小蘭

目的 探討護(hù)理干預(yù)聯(lián)合中低頻脈沖刺激治療產(chǎn)后乳房脹痛的效果, 從而更好地指導(dǎo)臨床工作。方法 120例產(chǎn)后乳房脹痛患者, 隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各60例, 對(duì)照組采取一般的護(hù)理干預(yù)方法, 實(shí)驗(yàn)組在一般護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上使用中低頻脈沖刺激進(jìn)行治療；觀察兩組患者緩解乳房脹痛的效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者乳房脹痛緩解的有效率為98.3%, 對(duì)照組患者乳房脹痛緩解的有效率為85.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 臨床上使用護(hù)理干預(yù)聯(lián)合中低頻脈沖刺激治療產(chǎn)后乳房脹痛具有良好的臨床效果, 有利于促進(jìn)產(chǎn)后乳房脹痛的緩解, 安全性好, 使用方便, 值得產(chǎn)科病房中廣泛推廣和應(yīng)用。

護(hù)理；中低頻脈沖刺激；乳房脹痛；臨床效果

產(chǎn)婦分娩后乳房脹痛是因?yàn)楫a(chǎn)后哺乳延遲或者是沒有立刻排空乳房, 造成乳腺管不通而形成的硬結(jié), 使產(chǎn)婦感覺到乳房的脹痛, 觸摸乳房有堅(jiān)硬感, 并且有明顯的觸痛。如果不及時(shí)治療產(chǎn)后乳房脹痛, 則會(huì)引起乳腺炎以及母乳喂養(yǎng)中斷等。所以要給予產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù), 例如熱敷、按摩、哺乳后擠奶等措施, 減少產(chǎn)婦的乳房脹痛, 為其增加舒適感。此方法雖然能夠減輕一定的脹痛, 但是也存在一些不便。為了更好地探討護(hù)理干預(yù)聯(lián)合中低頻脈沖刺激治療產(chǎn)后乳房脹痛的臨床效果, 本文對(duì)2010年1月～2013年12月本院收治的120例產(chǎn)后乳房脹痛患者進(jìn)行研究, 取得了一定的成績(jī),現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月～2013年12月本院收治的120例產(chǎn)后乳房脹痛患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各60例。年齡最小的23歲, 年齡最大的36歲,平均年齡27.8歲。所有選入研究的對(duì)象都為自然分娩后乳房脹痛的產(chǎn)婦, 沒有嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥以及心身疾病, 乳房腫塊數(shù)量為3個(gè)及以上, 乳汁呈現(xiàn)點(diǎn)滴狀, 產(chǎn)婦知情并同意治療。兩組產(chǎn)婦年齡、產(chǎn)后出血量以及新生兒每日吸吮數(shù)等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理干預(yù), 產(chǎn)婦平臥位,用溫水清潔乳房, 然后用40～45℃的熱毛巾蓋住產(chǎn)婦的整個(gè)乳房, 熱敷時(shí)間為5 min, 接著使用手指的指腹從乳頭的根部向乳暈做按摩, 然后進(jìn)行擠奶。反復(fù)按照各乳腺管的方向依次進(jìn)行擠壓, 手法力度應(yīng)該以產(chǎn)婦沒有痛苦為標(biāo)準(zhǔn), 2次/d, 每次在哺乳之前進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)之上采用低頻脈沖治療, 暴露雙側(cè)乳房, 將涂有耦合劑的專用治療片放置在乳房上, 使用固定帶進(jìn)行固定。打開治療儀的開關(guān), 選擇治療項(xiàng)目以及脈沖的強(qiáng)度, 逐漸調(diào)整能量至產(chǎn)婦能夠耐受為適宜, 強(qiáng)度越大效果越好, 治療2次/d, 20 min/次, 告知產(chǎn)婦治療時(shí)的注意事項(xiàng)。使用前要檢查治療儀的線路接觸是否良好。結(jié)束后對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較分析。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療24 h后對(duì)產(chǎn)婦的乳房脹痛進(jìn)行評(píng)估。產(chǎn)婦乳房疼痛評(píng)分下降3分以上, 乳房腫脹明顯減輕,乳汁排出量明顯增加視為有效；乳房疼痛評(píng)分下降不足3分,乳房腫脹沒有明顯減輕, 乳汁排出量沒有明顯增加視為無效。

2 結(jié)果

通過研究可以發(fā)現(xiàn), 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的乳房脹痛緩解有效率為98.3%, 對(duì)照組產(chǎn)婦乳房脹痛緩解的有效率為85.0%, 兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦治療后乳房腫痛情況緩解效果比較(n, %)

3 討論

產(chǎn)后乳房脹痛是指產(chǎn)婦的乳房過度充盈, 乳房?jī)?nèi)的體液、血液以及乳汁積聚一起, 通常在產(chǎn)后的2～3 d出現(xiàn)乳房的脹痛以及沉重感［1］。乳房的腫脹程度也可以分成四型,Ⅰ型為乳腺管道通暢但是出口不通暢, 乳房沒有硬結(jié)和壓痛；Ⅱ型為乳腺管的部分不通暢, 乳房?jī)?nèi)有硬塊, 局部的皮膚表現(xiàn)紅潤(rùn), 有輕度的壓痛；Ⅲ型為乳腺管不通暢, 乳房堅(jiān)硬,皮膚紅腫并且向外浸潤(rùn)擴(kuò)大, 有明顯的觸痛, 腋下淋巴結(jié)腫大；Ⅳ型為上述的癥狀外加皮膚顏色由紅變紫, 伴隨高熱,雙側(cè)的腋下淋巴結(jié)表現(xiàn)為腫大。

中低頻脈沖治療儀是通過電極對(duì)人體的特定部位進(jìn)行中低頻的脈沖刺激, 從而使得人體的乳房在內(nèi)部發(fā)生旋轉(zhuǎn)作用,產(chǎn)生嬰兒吮吸的效果, 但是該治療儀的刺激強(qiáng)度是新生兒吮吸能力的10倍, 它可以反射性地促進(jìn)催乳素以及泌乳素的分泌, 這就有利于乳汁的分泌以及乳房排空, 中低頻脈沖還能夠促進(jìn)乳房的局部血液循環(huán), 從而改善氣血運(yùn)行, 最終達(dá)到散瘀化結(jié)的療效, 減輕乳汁的淤積［2］。中低頻脈沖治療儀采用了脈沖的原理, 使用體外貼膜的方法對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行治療,避免了藥物治療的不良反應(yīng)以及人工理療不能量化所引起的不良后果。降低藥品的開支, 容易普及并且可以有效地促進(jìn)產(chǎn)婦的康復(fù), 從而提高產(chǎn)后的生活質(zhì)量, 同時(shí)這也是現(xiàn)代科技治療手段在醫(yī)學(xué)康復(fù)領(lǐng)域的實(shí)踐。

乳房在低頻按摩的同時(shí)會(huì)使得子宮的收縮, 從而促進(jìn)子宮的復(fù)舊, 產(chǎn)婦在通奶的同時(shí)就會(huì)加強(qiáng)子宮的復(fù)舊。中低頻脈沖治療儀可以及時(shí)讓產(chǎn)婦在無皮膚刺激的同時(shí)緩解乳房的腫脹情況。此外, 反射性地促進(jìn)產(chǎn)婦的泌乳素分泌, 使得提前奶脹, 這就為母乳喂養(yǎng)奠定了穩(wěn)定的基礎(chǔ)。通過刺激乳房局部, 使得乳房?jī)?nèi)部發(fā)生旋轉(zhuǎn)的作用, 這就有利于改善局部的血液循環(huán), 消除乳汁的瘀積, 從而疏通乳腺管, 預(yù)防乳腺炎, 使產(chǎn)婦感受到哺乳的歡樂。

通過研究可以發(fā)現(xiàn), 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦使用護(hù)理干預(yù)聯(lián)合中低頻脈沖刺激進(jìn)行治療后, 產(chǎn)婦的乳房脹痛緩解有效率為98.3%, 而對(duì)照組產(chǎn)婦的乳房脹痛緩解有效率為85.0%, 兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) 。這說明使用護(hù)理干預(yù)聯(lián)合中低頻脈沖刺激治療產(chǎn)后乳房脹痛是有效地。乳房脹痛在產(chǎn)后1周內(nèi)發(fā)生, 因此護(hù)理人員應(yīng)該在出院前教會(huì)產(chǎn)婦乳房的護(hù)理方法, 幫助產(chǎn)婦樹立母乳喂養(yǎng)的信心, 幫助其度過產(chǎn)褥期,從而增進(jìn)母嬰的感情, 使得產(chǎn)婦的心理和生理早日康復(fù), 這有利于提高母嬰的生活質(zhì)量。

綜上所述, 臨床上使用護(hù)理干預(yù)聯(lián)合中低頻脈沖刺激治療產(chǎn)后乳房脹痛具有良好的臨床效果, 有利于促進(jìn)產(chǎn)后乳房脹痛的緩解, 安全性好、使用方便, 值得產(chǎn)科病房中廣泛推廣和應(yīng)用。

［1］ 金璇, 何仲.護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后乳房脹痛的影響.中華護(hù)理雜志, 2009, 36(12):918-920.

［2］ 沈秀萍, 馬麗娟.低頻脈沖治療產(chǎn)后乳脹的效果觀察.寧夏醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 32(4):377-379.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.184

2014-11-04］

516001 廣東省惠州市第二婦幼保健院