泌尿外科老年患者手術(shù)護(hù)理的安全隱患及護(hù)理分析

馬 菊

泌尿外科老年患者手術(shù)護(hù)理的安全隱患及護(hù)理分析

馬 菊

目的 研究探討泌尿外科老年患者手術(shù)護(hù)理中可能出現(xiàn)的安全隱患因素以及與之相應(yīng)的有效安全護(hù)理措施, 并觀察分析這些干預(yù)措施的實(shí)施效果。方法 130例泌尿外科老年患者, 以特殊護(hù)理干預(yù)機(jī)制實(shí)施時(shí)間為臨界點(diǎn), 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 各65例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理措施, 觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施, 比較兩組護(hù)理對(duì)于安全隱患的控制率。結(jié)果 通過(guò)采取特殊護(hù)理干預(yù)措施, 觀察組控制有效率92.31%明顯高于對(duì)照組46.15%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 通過(guò)術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后嚴(yán)密精準(zhǔn)的護(hù)理干預(yù)措施, 能夠明顯地減少老年患者手術(shù)安全隱患的發(fā)生, 從而為患者提供安全、有效、貼心、舒適的護(hù)理照顧, 為更多泌尿外科老年患者早日恢復(fù)健康投入正常的生活添加助力。

泌尿外科；老年患者；安全隱患；針對(duì)性；護(hù)理干預(yù)；效果

老年患者在泌尿外科的手術(shù)病例中, 占有很大的比例。這是因?yàn)槔夏耆穗S著生理機(jī)能的衰退, 對(duì)手術(shù)的耐受力與年齡成反比、心理承受能力也隨之降低, 再加上老年患者在接受泌尿外科手術(shù)時(shí)體內(nèi)往往需放置多根導(dǎo)管［1］, 這些因素均會(huì)使其在手術(shù)護(hù)理中出現(xiàn)一定的安全隱患［2］, 因此, 對(duì)于泌尿外科老年患者實(shí)施精準(zhǔn)安全的手術(shù)護(hù)理就顯得尤為重要。為進(jìn)一步提高泌尿外科老年患者的手術(shù)護(hù)理安全, 本文通過(guò)對(duì)本院泌尿外科2013年1月～2014年1月的130例泌尿外科老年手術(shù)患者的不安全因素及相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行研究探討, 經(jīng)臨床護(hù)理實(shí)踐檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn), 針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施能夠有效的控制安全隱患的發(fā)生, 得到了滿意的成果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次資料選取某院泌尿外科2013年1月～2014年1月收治的老年手術(shù)患者130例, 其中男78例, 女52例, 年齡60～85歲, 平均年齡68.4歲, 主要病種為復(fù)雜性腎結(jié)石、腎臟和膀胱腫瘤、前列腺增生、泌尿系損傷等。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組65例, 兩組患者性別、年齡、病種構(gòu)成等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理, 觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施, 具體如下。

1.2.1 心理因素 由于老年患者機(jī)體重要臟器功能逐漸開始衰退, 患者對(duì)于手術(shù)的耐受性以及免疫功能都在逐漸減弱,手術(shù)治療本身就是對(duì)患者的刺激和傷害, 從而加深患者的焦慮恐懼心理［3］, 最終影響手術(shù)效果及治愈。對(duì)待此類患者在術(shù)前要和患者及其家屬建立一個(gè)相互信任的良好護(hù)患關(guān)系,使得患者能夠在家人的支持下保持積極的心態(tài)接受手術(shù)治療；要向患者描述術(shù)中、術(shù)后的注意事項(xiàng), 讓患者心情放松；要在術(shù)后盡量滿足患者的需求, 做到良好的術(shù)后護(hù)理, 并積極鼓動(dòng)其親友陪伴以增加患者治愈的信心［4］。

1.2.2 跌倒 老年患者常常因疾病引起尿頻、尿急、尿痛,在急于排泄的過(guò)程中由于體力不支、身邊沒(méi)有親友陪伴或是夜間光線暗等情況下容易發(fā)生跌倒意外。這就要求護(hù)士上班期間多巡視病房, 責(zé)任護(hù)士認(rèn)真做好告知和健康教育, 提高患者的自我防范意識(shí), 對(duì)老年患者盡量留有陪護(hù)。認(rèn)真交接班, 對(duì)患者情況做到心中有數(shù), 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.2.3 皮膚軟組織 老年患者皮膚組織萎縮, 彈性差, 感覺功能減退, 再加上其年齡大、營(yíng)養(yǎng)差、長(zhǎng)時(shí)間臥床易發(fā)生褥瘡。應(yīng)給予患者使用氣墊床或海棉墊, 保持皮膚清潔、干燥、床單位整潔、平整、無(wú)碎屑, 使用溫水給老年患者擦澡, 并加強(qiáng)其全身營(yíng)養(yǎng)。

1.2.4 泌尿道感染 泌尿外科患者因手術(shù)需要常留置多種引流管, 術(shù)中患者因體位改變常發(fā)生管道脫落、受壓、堵塞等, 造成泌尿道感染, 嚴(yán)重者可造成大出血甚至手術(shù)失敗。加強(qiáng)引流管護(hù)理, 是防止這類感染的術(shù)后護(hù)理關(guān)鍵。引流管接無(wú)菌袋或負(fù)壓吸引器, 固定于床旁, 嚴(yán)密觀察引流液的性質(zhì)、量變化以及防范患者因床上活動(dòng)導(dǎo)致的引流管受壓脫出等。每日更換無(wú)菌袋或負(fù)壓吸引器, 防止逆行感染。

1.2.5 心血管疾病 老年人常合并高血壓、冠心病等心血管疾病, 如手術(shù)期間發(fā)生低鈉綜合征更容易誘發(fā)心腦血管意外。并且老年患者癥狀常表現(xiàn)不明顯, 如術(shù)中觀察分析病情不準(zhǔn)確仔細(xì), 極易導(dǎo)致嚴(yán)重后果。因此要嚴(yán)密監(jiān)控患者的生命體征, 要求護(hù)理人員不僅要具備比較完備的知識(shí), 還要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和熟練的操作技能, 與手術(shù)醫(yī)生密切配合,避免并發(fā)癥及危及生命情況出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo) 通過(guò)觀察兩組患者出現(xiàn)泌尿道感染、褥瘡、皮膚軟組織感染、跌倒、心血管疾病等安全隱患情況, 比較兩組對(duì)護(hù)理安全隱患控制的有效率?？刂频挠行?(護(hù)理后安全隱患減少的病例數(shù)/護(hù)理前安全隱患病例數(shù))×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 通過(guò)對(duì)患者接受護(hù)理前安全隱患統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn), 對(duì)照組和觀察組護(hù)理前安全隱患均13例。見表1。

2.2 兩組實(shí)施護(hù)理措施后, 觀察組控制有效率92.31%明顯高于對(duì)照組46.15%, 觀察組對(duì)安全隱患控制有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組護(hù)理前安全隱患發(fā)生情況(n)

表2 兩組患者安全隱患控制有效率比較(n, %)

3 討論

近年來(lái), 隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展, 導(dǎo)致環(huán)境污染的加重和人口老齡化的加劇, 我國(guó)老年人泌尿外科手術(shù)也在迅速上升。老年人由于自身免疫力低下在接受泌尿外科手術(shù)時(shí)常會(huì)出現(xiàn)感染及其他的臨床并發(fā)癥狀。護(hù)士作為與患者及其家屬接觸的最頻繁人員, 其自身能力及護(hù)理操作水平的提高有助于老年患者手術(shù)的成功恢復(fù)。有效而優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作的開展, 更是能夠及時(shí)排查解決患者可能出現(xiàn)的安全隱患, 從而控制和減少感染的發(fā)生［5］。

本文即是通過(guò)實(shí)驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證, 進(jìn)行安全護(hù)理干預(yù)措施能夠有效的控制患者安全隱患的發(fā)生, 取得了良好的實(shí)驗(yàn)成果。說(shuō)明針對(duì)性護(hù)理措施的實(shí)施是必要而有效的, 值得臨床護(hù)理人員積極學(xué)習(xí)及開拓更為完善的護(hù)理措施, 以最大程度上的降低泌尿外科老年患者安全隱患的發(fā)生, 減輕患者的痛苦,使患者能夠健康的安享晚年。

［1］ 李鐵鋼.引起泌尿外科患者醫(yī)院感染相關(guān)因素臨床分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, 17(8):8.

［2］ 高竹英.老年住院患者安全護(hù)理的探討.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2009, 18(5):567-568.

［3］ 劉紅果.泌尿外科老年患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理.求醫(yī)問(wèn)藥, 2012, 10(6):417.

［4］ 楊小麗.泌尿外科老年患者術(shù)后譫妄的觀察及護(hù)理.健康必讀雜志, 2013, 8(8):186-187.

［5］ 沈育艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在泌尿外科老年患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用.北方藥學(xué), 2013, 10(11):196.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.168

2014-10-31］

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