探析應(yīng)用可達龍治療心律失常的療效及安全性

史明華

探析應(yīng)用可達龍治療心律失常的療效及安全性

史明華

目的 探討并分析鹽酸胺碘酮片(可達龍)用于治療心律失常的臨床效果及安全性。方法 150例心律失?；颊? 隨機分為對照組和治療組, 各75例, 對照組給予常規(guī)藥物治療, 治療組在常規(guī)治療藥物基礎(chǔ)上加用可達龍治療, 分析治療效果及藥物安全性。結(jié)果 治療組治療總有效率94.7%明顯高于對照組78.7%, 組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 服用可達龍后有輕微的不良反應(yīng), 但不影響治療效果。結(jié)論 可達龍治療心律失常的效果佳, 安全性高。

鹽酸胺碘酮片；心律失常；療效；安全性

心律失常在心血管疾病中很常見, 可單獨發(fā)病也可因其他心血管疾病伴發(fā), 其嚴重性也不容小覷, 部分心律失常因突然發(fā)作而猝死, 還有的心律失常持續(xù)累及心臟而出現(xiàn)心力衰竭［1］。本次研究主要探討可達龍治療心律失常的效果及安全性, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2012年7月～2013年7月收治的150例心律失常患者, 其中男86例, 女64例；年齡15～68歲, 平均年齡(45.3±4.6)歲。所有患者經(jīng)心電圖檢查確診為心律失常, 排除嚴重肝腎功能損傷、甲狀腺功能異常、電解質(zhì)紊亂及病態(tài)竇房結(jié)綜合征等。引起心律失常的病因分別為高血壓、心肌炎后遺癥、缺血性心肌疾病、肥厚性心肌病、冠心病、急性心肌梗死、急性左心力衰竭等；心律失常的類型分為房速、預(yù)激綜合癥伴室上速、頻發(fā)室早、室性心動過速等。按照隨機分組的方式將150例心律失常患者分為對照組和治療組, 各75例, 兩組患者年齡、性別、病程及病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后先行常規(guī)檢查, 監(jiān)測血壓及心電圖, 檢查肝腎功能、甲狀腺功能五項、心肌酶、心臟彩超及胸片。對照組根據(jù)導(dǎo)致心律失常的病因給予常規(guī)藥物對癥治療(如他汀類藥物、硝酸酯類藥物、阿司匹林等)。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用可達龍治療。先用150 mg可達龍加20 ml生理鹽水靜脈推注。待心律失常緩解后改為靜脈滴注, 滴速控制在1 mg/min, 6 h后減慢滴速, 以0.5 mg/min最佳,靜脈滴注同時給予口服。待治療1周后病情得到控制后可直接口服維持, 口服劑量為0.2 g, 2次/d, 根據(jù)不良反應(yīng)發(fā)生情況逐漸減量, 最小有效劑量約714.7 mg/周。治療過程中監(jiān)測血壓及心電圖, 檢查肝腎功能、甲狀腺功能五項、心肌酶、心臟彩超。治療中若發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)或檢查出現(xiàn)異常情況時要立即停藥或減量。

1.3 療效評定標準 根據(jù)24 h動態(tài)心電圖結(jié)果作為療效評判標準, 主要為顯效、有效及無效。顯效：病情基本得到控制,早搏消失或較治療前減少75%以上, 陣發(fā)性室上性心動過速每年＜1次；有效：偶爾發(fā)生心房顫動或陣發(fā)性室上性心動過速, 能自行緩解, 早搏較治療前減少60%；無效：治療前后無顯著改變［2］。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療藥物安全性 治療中兩組均出現(xiàn)不良反應(yīng),治療組不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為比較輕微的胃腸道反應(yīng), 可自行緩解, 其中有1例出現(xiàn)竇性心動過緩, 藥物劑量減量后恢復(fù)到正常范圍, 檢查肝功能和甲狀腺功能均無異常。

2.2 兩組治療臨床效果對比 治療組治療總有效率明顯高于對照組, 對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 治療效果組間對比［n (%)］

3 討論

心律失常主要是心跳速率和節(jié)律發(fā)生異常改變, 包括心跳不整齊、過慢或過快等。在心血管內(nèi)科該病很常見, 而且嚴重者可導(dǎo)致心源性猝死。日常生活中常有患者形容自己心慌, 這大多都是心律失常, 但也不是絕對性的, 不是所有的心慌都與心律失常有關(guān), 必須要在發(fā)作時經(jīng)過心電圖或者24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測確診。

本次研究中主要采用可達龍治療心律失常并觀察臨床效果及藥物安全性?？蛇_龍就是胺碘酮, 在抗心律失常藥物中雖屬于三類藥物, 但其功效上還兼有一、二、四類藥物的治療作用。可達龍治療心律失常的優(yōu)勢主要包括以下四方面：①能及時有效的糾正危重的心律失常, 防止患者猝死, 在糾正心律失常的同時不會影響到室內(nèi)傳導(dǎo), 也不會加重心力衰竭癥狀；②具有非競爭性阻滯β受體的作用, 可抑制K+通道, 延長心房肌、心室肌、房室結(jié)動作電位的不應(yīng)期及持續(xù)時間；③廣泛抑制心臟竇房結(jié)、房室結(jié)以及傳導(dǎo)束支興奮功能, 明顯延長QT間期；④能有效改善患者心臟的血液循環(huán),具有顯著的擴冠效果和較強的抗心絞痛作用。

有研究顯示, 可達龍在長期應(yīng)用中可能會影響到甲狀腺功能, 所以在應(yīng)用過程中注意監(jiān)測甲狀腺功能［3］。研究結(jié)果中雖然有部分患者出現(xiàn)輕微的胃腸道反應(yīng)以及1例出現(xiàn)竇性心動過緩的情況, 經(jīng)調(diào)整治療劑量后緩解, 不影響治療效果。研究結(jié)果顯示, 加用可達龍的治療組總有效率達94.7%, 明顯高于對照組總有效率78.7%, 且不良反應(yīng)發(fā)生率低。

總之, 臨床應(yīng)用可達龍治療心律失常療效顯著, 安全性高, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 劉云江.應(yīng)用可達龍治療心律失常100例的臨床療效分析.當代醫(yī)藥論叢(下半月), 2014(3):276-277.

［2］ 孔勇.可達龍治療心律失常130例臨床分析.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2014, 11(6):79-80.

［3］ 龐春強.可達龍治療心律失常的臨床分析.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(18):175-176.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.115

2014-10-24］

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