前列地爾注射液聯(lián)合丹參注射液治療糖尿病腎病的療效觀察

何明伍

前列地爾注射液聯(lián)合丹參注射液治療糖尿病腎病的療效觀察

何明伍

目的 探討前列地爾注射液聯(lián)合丹參注射液在治療糖尿病腎病中的臨床效果。方法 80例糖尿病腎病患者, 隨機(jī)分為聯(lián)合組和前列地爾組, 各40例, 兩組患者均給予一般降糖、血壓控制、控制飲食以及血脂調(diào)整等常規(guī)治療, 前列地爾組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予前列地爾注射液, 聯(lián)合組給予前列地爾注射液和丹參注射液。觀察分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果 聯(lián)合組治療總有效率為82.5%,前列地爾組總有效率為67.5%, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；治療前后血脂均有明顯變化(P＜0.05), 兩組治療后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；兩組患者治療后血肌酐、血尿素氮、24 h尿微量蛋白明顯低于治療前(P＜0.01), 而且兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 前列地爾注射液在治療糖尿病腎病中有較好療效, 聯(lián)合丹參注射液后療效更佳, 值得在臨床推廣使用。

前列地爾注射液；丹參注射液；糖尿病腎病；臨床療效

糖尿病腎病(DN)是由于糖尿病糖代謝異常為主而導(dǎo)致的腎小球硬化并伴隨有尿蛋白含量超過正常水平, 是糖尿病引起的嚴(yán)重和危害最大的慢性并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)為蛋白尿、漸進(jìn)性腎功能損害、高血壓、水腫, 晚期會出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰竭, 是糖尿病患者主要死亡原因之一。我國糖尿病住院患者糖尿病腎病可達(dá)20%～40%, 如何有效防治糖尿病腎病蛋白尿, 延緩慢性腎衰竭是治療糖尿病腎病的關(guān)鍵［1］。前列地爾注射液在治療糖尿病腎病中作用已經(jīng)得到廣泛認(rèn)可, 而且中藥注射劑液聯(lián)合前列地爾注射液治療也在正在探索［2］。本文對其聯(lián)合丹參注射液對糖尿病腎病的臨床療效進(jìn)行探討, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年8月～2014年2月收治的糖尿病腎病患者80例, 排除其他原因腎臟病變引起的尿蛋白。將所有患者隨機(jī)分為聯(lián)合組和前列地爾組, 各40例。聯(lián)合組男21例, 女19例, 平均年齡(53.2±7.6)歲, 病程6～13年, 前列地爾組男18例, 女22例, 平均年齡(51.7±8.4)歲,病程7～14年, 兩組患者一般資料相比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者治療方式均經(jīng)患者知情同意。

1.2 治療方法 所有患者均給予控制飲食、降糖、降壓、調(diào)脂、糾正貧血等常規(guī)治療。前列地爾組采用20 μg前列地爾注射液和250 ml生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注, 1次/d, 共4周；聯(lián)合組在前者基礎(chǔ)上加20 ml丹參注射液250 ml生理鹽水靜脈滴注, 1次/d, 共4周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察臨床總有效率、患者血脂水平變化、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)治療前后變化, 對血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿微量蛋白(U-ALB)進(jìn)行檢測。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效：治療后癥狀減輕或者消失,血肌酐水平下降20%；有效：癥狀減輕或消失, 血肌酐水平下降≥10%；無效：血肌酐及臨床癥狀體征無改善甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合組治療總有效率為82.5%, 前列地爾組總有效率為67.5%, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), 見表1；治療前后血脂均有明顯變化(P＜0.05), 且兩組治療后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), 見表2；兩組患者治療后血清肌酐、尿素氮、24 h尿微量蛋白明顯低于治療前(P＜0.01), 且兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表3。

表1 兩組患者療效比較(n, %)

表2 兩組患者治療前后血脂水平變化( x-±s, mmol/L)

表3 兩組患者治療前后尿蛋白情況比較( x-±s)

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病全身性微血管病變表現(xiàn)之一, 廣義的糖尿病腎臟病包括感染性和血管性病變, 感染性病變有腎盂腎炎以及腎乳頭壞死；血管性病變有微血管病變(腎小球硬化, 分為結(jié)節(jié)性、滲出性和彌漫性三種)和大血管病變(腎動(dòng)脈硬化和腎小球硬化)。臨床所指的常常是腎小球硬化。在糖尿病初期可能就存在, 長期才表現(xiàn)出來, 最初是尿里有蛋白, 可伴有白細(xì)胞以及管型, 隨著病情加重, 腎功能減退,最后形成腎衰竭是導(dǎo)致患者死亡的原因。

前列地爾具有調(diào)脂、提狀, 控制腎功能惡化, 延緩病情進(jìn)入終末期腎?。?］。前列地爾注射液是以脂微球?yàn)檩d體的靜脈注射制劑, 由于脂微球屏障可保護(hù)前列腺素E1(PGE1), 抑制其在肺內(nèi)滅活, 可以減少藥物對血管刺激, 是藥物存留體內(nèi)時(shí)間延長, 且藥物易于分布到受損血管部位, 具有靶向特性［5］。丹參含有丹參酮、原兒茶醛、原兒茶酸、丹參素等, 可改善誘導(dǎo)性腎功能衰竭大鼠的尿毒癥癥狀, 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從丹參中提取有效成分, 制備成丹參注射液, 可抑制凝血、擴(kuò)張血管、減低血液黏稠度、改善微循環(huán)、防止蛋白變性, 并且可以提高腎小球?yàn)V過率, 增加腎血流量［6］, 有腎臟保護(hù)作用。

本文對前列地爾注射液合并丹參注射液對糖尿病腎病的臨床效果進(jìn)行分析, 結(jié)果表明, 聯(lián)合組治療總有效率為82.5%, 前列地爾組總有效率為67.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；治療前后血脂均有明顯變化(P＜0.05), 兩組治療后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；兩組患者治療后血肌酐、血尿素氮、24 h尿微量蛋白明顯低于治療前(P＜0.01), 而且兩組降低數(shù)據(jù)相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 前列地爾注射液聯(lián)合丹參注射液可以明顯改善患者血脂代謝情況, 降低血清肌酐、尿素氮、24 h尿微量蛋白等, 對糖尿病腎病有較好臨床效果, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 紀(jì)信壽, 徐曉蘭, 鄭小波, 等.前列地爾注射液治療糖尿病腎病的療效觀察.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(3):98-99.

［2］ 吳啟北.前列地爾注射液聯(lián)合中藥臨床應(yīng)用.中醫(yī)藥臨床雜志, 2014, 26(6):651-653.

［3］ 丁雪梅.腎康注射液聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病的療效觀察.天津藥學(xué), 2014, 26(3):30-32.

［4］ 于湘英.分析前列地爾注射液聯(lián)合丹參注射液治療早期糖尿病腎病的臨床效果.中國保健營養(yǎng)(下旬刊), 2013, 23(4):1995.

［5］ 夏迎春.1767例住院患者使用前列地爾注射液回顧性調(diào)查.中國藥師, 2014, 17(9):1541, 1542-1543.

［6］ 劉碧堅(jiān).黃芪、丹參注射液治療糖尿病腎病療效分析.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2012, 31(2):91-92.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.110

2014-11-28］

472400 澠池縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科