探討胃癌根治術(shù)后并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)措施

李順民

探討胃癌根治術(shù)后并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)措施

李順民

目的 探討并研究胃癌根治術(shù)后并發(fā)癥及其應(yīng)對(duì)措施。方法 對(duì)56例在本院行胃癌根治術(shù)的患者的術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果 在56例進(jìn)行胃癌根治術(shù)后的患者中, 有11例患者出現(xiàn)胃癌根治術(shù)后并發(fā)癥, 占總胃癌根治術(shù)患者的19.64%。其中有1例吻合口漏, 1例吻合口狹窄, 2例術(shù)后切口感染, 3例淋巴瘺和4例肺部感染。結(jié)論 胃癌根治術(shù)已經(jīng)逐漸成為治療胃癌的主要方法,但是胃癌根治術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥, 所以醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡量避免并發(fā)癥發(fā)生, 同時(shí)也要做好應(yīng)對(duì)措施。

胃癌根治術(shù)；并發(fā)癥；應(yīng)對(duì)措施

隨著醫(yī)療技術(shù)在不斷地發(fā)展壯大, 對(duì)于癌癥的研究也進(jìn)一步加強(qiáng), 尤其是對(duì)胃癌根治術(shù)的研究, 其逐步成為治療胃癌的主要手段之一［1］。但是胃癌根治術(shù)后容易出現(xiàn)一些相關(guān)并發(fā)癥, 在一定程度上降低了胃癌根治術(shù)的治愈率, 延長(zhǎng)了患者的住院時(shí)間［2］。所以相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提高對(duì)胃癌根治術(shù)的操作水平, 同時(shí)加強(qiáng)對(duì)胃癌根治術(shù)后并發(fā)癥臨床資料的分析和研究, 盡量降低在進(jìn)行胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率,提高胃癌根治術(shù)在治療胃癌的臨床應(yīng)用, 同時(shí)護(hù)理工作者也應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)進(jìn)行胃癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期的臨床路徑的臨床護(hù)理工作, 為胃癌根治術(shù)的治療起到輔助作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2012年2月～2014年2月期間, 在本院進(jìn)行胃癌根治術(shù)的56例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 其中患者年齡最小42歲, 年齡最大73歲, 平均年齡(54.0±4.5)歲；女27例, 男29例。在11例進(jìn)行胃癌根治術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的患者中, 患者年齡最小52歲, 年齡最大73歲, 平均年齡(59.0±4.7)歲；男7例, 女4例。在進(jìn)行完胃癌根治術(shù)后沒(méi)有發(fā)生并發(fā)癥的患者與發(fā)生并發(fā)癥患者的年齡對(duì)照分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 手術(shù)方法 對(duì)進(jìn)行胃癌治療手術(shù)的患者實(shí)施胃癌D2式根治術(shù), 在進(jìn)行手術(shù)操作前選取氣管插管的方式對(duì)平臥位的患者進(jìn)行全身麻醉。切口為上腹部正中切口, 上起至于劍突,下繞臍到臍左側(cè)1～2 cm處, 根據(jù)患者的胃癌發(fā)展情況, 適當(dāng)合理的對(duì)其進(jìn)行胃癌根治手術(shù)。

1.3 研究方法 對(duì)2012年2月～2014年2月期間, 在本院進(jìn)行胃癌根治術(shù)的56例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 同時(shí)對(duì)進(jìn)行胃癌根治術(shù)后56例患者的并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SAS V8.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

胃癌根治術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況分析可以得知, 在56例進(jìn)行胃癌根治術(shù)后的患者中, 有11例患者出現(xiàn)胃癌根治術(shù)后并發(fā)癥, 占總胃癌根治術(shù)患者的19.64%。其中有1例吻合口漏, 占11例患者出現(xiàn)胃癌根治術(shù)后并發(fā)癥的9.09%；1例吻合口狹窄, 占11例患者出現(xiàn)胃癌根治術(shù)后并發(fā)癥的9.09%；2例術(shù)后切口感染, 占11例患者出現(xiàn)胃癌根治術(shù)后并發(fā)癥的18.18%；3例淋巴瘺, 占11例患者出現(xiàn)胃癌根治術(shù)后并發(fā)癥的27.27%；4例肺部感染, 占11例患者出現(xiàn)胃癌根治術(shù)后并發(fā)癥的36.36%。見(jiàn)表1。

表1 11例胃癌根治術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況分析(n, %)

3 討論

隨著醫(yī)務(wù)工作者對(duì)胃癌根治術(shù)的研究越詳細(xì), 對(duì)胃癌根治后并發(fā)癥的應(yīng)對(duì)措施也越來(lái)越有效, 使得胃癌根治術(shù)的成功率也越來(lái)越大。

對(duì)于胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)吻合口漏現(xiàn)象, 在手術(shù)前與手術(shù)后做好對(duì)營(yíng)養(yǎng)的及時(shí)補(bǔ)充, 如果發(fā)生這一現(xiàn)象, 應(yīng)該立即做腹腔引流操作, 來(lái)控制感染, 禁止從口腔攝取食物, 改為從靜脈補(bǔ)充相關(guān)營(yíng)養(yǎng)［3］。對(duì)于在胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)吻合口狹窄這一并發(fā)癥現(xiàn)象, 醫(yī)務(wù)工作者可以通過(guò)進(jìn)修班一些相應(yīng)的持續(xù)胃腸減壓或者是支持療法的操作來(lái)應(yīng)對(duì)這一并發(fā)癥。對(duì)于避免在進(jìn)行胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)切口感染的并發(fā)癥, 醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該在進(jìn)行胃癌根治手術(shù)之前做好相關(guān)的無(wú)菌消毒措施,在手術(shù)中應(yīng)該規(guī)范操作, 謹(jǐn)慎小心, 避免造成對(duì)手術(shù)切口的損傷, 導(dǎo)致手術(shù)切口感染。對(duì)于進(jìn)行胃癌根治術(shù)后肺部感染這一并發(fā)癥, 就要求護(hù)理工作者加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理操作, 尤其是胃癌根治術(shù)患者在圍手術(shù)期的臨床路徑的臨床護(hù)理, 同時(shí)對(duì)癥下藥, 合理使用一些相關(guān)的抗生素藥品, 加強(qiáng)胃癌患者的術(shù)后鍛煉［4］。對(duì)于避免胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)淋巴瘺的并發(fā)癥,醫(yī)務(wù)工作人員在進(jìn)行相關(guān)胃癌根治手術(shù)對(duì)腹腔淋巴進(jìn)行清掃時(shí), 注意好對(duì)其的電凝操作。如果醫(yī)務(wù)人員完善好相應(yīng)并發(fā)癥的應(yīng)對(duì)措施, 便可以提高胃癌根治術(shù)的成功率。

綜上所述, 隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展, 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在不斷地進(jìn)步, 同時(shí)對(duì)于胃癌根治術(shù)的研究的不斷深入, 使得胃癌根治術(shù)逐漸成為治療胃癌的主要方法之一。雖然胃癌根治術(shù)后易發(fā)生相關(guān)的并發(fā)癥, 但是只要相關(guān)醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行胃癌根治手術(shù)時(shí), 仔細(xì)觀察, 謹(jǐn)慎操作, 盡量避免出現(xiàn)人為失誤, 在手術(shù)后針對(duì)患者的相關(guān)胃癌根治術(shù)后的并發(fā)癥做好良好的應(yīng)對(duì)措施, 加強(qiáng)護(hù)理工作者在胃癌根治術(shù)后患者圍手術(shù)期的臨床護(hù)理路徑, 便可以提高胃癌患者的治愈率。

［1］ 王燕.不同胃腸減壓方式對(duì)胃癌根治術(shù)后患者功能恢復(fù)的影響.天津醫(yī)科大學(xué), 2013.

［2］ 葉盛.胃癌根治術(shù)后患者生存質(zhì)量分析.浙江大學(xué), 2013.

［3］ 葉龍?jiān)?老年胃癌病人術(shù)后并發(fā)癥的臨床分析.浙江大學(xué), 2013.

［4］ 肖君.胃癌根治術(shù)后發(fā)生腹腔淋巴漏的原因分析及處理對(duì)策.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2014, 16(6):89-90.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.057

2014-10-15］

455000 河南安陽(yáng)市第二人民醫(yī)院普外科