胎膜早破期待療法的臨床護(hù)理干預(yù)觀察

林美玲

胎膜早破期待療法的臨床護(hù)理干預(yù)觀察

林美玲

目的 觀察胎膜早破產(chǎn)婦采用期待療法治療并施以臨床護(hù)理干預(yù)的效果。方法 100例胎膜早破孕婦隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組, 每組50例。兩組均行期待療法, 觀察組加臨床護(hù)理干預(yù), 對(duì)照組加常規(guī)護(hù)理, 對(duì)比護(hù)理后兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%, 低于對(duì)照組的26.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 胎膜早破期待療法孕婦采用臨床護(hù)理干預(yù)效果顯著, 能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率, 值得推廣。

胎膜早破；期待療法；護(hù)理干預(yù)

胎膜早破是指孕婦在臨產(chǎn)前胎膜出現(xiàn)自然破裂現(xiàn)象, 是一種常見的圍生期并發(fā)癥［1,2］。其發(fā)病原因是孕期內(nèi)受到創(chuàng)傷、宮頸內(nèi)口松弛、下生殖道感染或羊水過多等因素使胎膜在子宮頸口處破裂, 羊水自陰道流出。臨床上多給予胎膜早破孕婦期待療法治療, 本院為探討臨床護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于胎膜早破期待療法的效果, 特采用不同的護(hù)理方法對(duì)孕婦進(jìn)行護(hù)理, 并對(duì)比兩組護(hù)理后的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年6月本院收治的100例胎膜早破孕婦作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組50例。觀察組孕婦年齡為23～35歲, 平均年齡(27.33±3.11)歲；孕周為30～38周, 平均孕周(33.24±3.32)周。對(duì)照組孕婦年齡為24～35歲, 平均年齡(28.12±3.22)歲；孕周為30～37周, 平均孕周(33.92±3.25)周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組孕婦均行期待療法, 具體如：①取平臥位或側(cè)臥位并抬高臀部臥床休息；②保持外陰清潔, 使用消毒會(huì)陰墊；③避免陰道檢查和肛查, 必要時(shí)作宮頸分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及敏感試驗(yàn)；④嚴(yán)密觀察并及時(shí)發(fā)現(xiàn)羊膜腔感染,測(cè)量孕婦的體溫和心率4次/d；⑤行胎兒電子監(jiān)護(hù)；⑥給予孕婦相應(yīng)劑量的硫酸鎂抑制宮縮；⑦低流量氧療, 3次/d, 1 h/次。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 如定期檢查、觀察病情、用藥護(hù)理等。觀察組采用臨床護(hù)理干預(yù), 具體如下。

1.3.1 健康教育 護(hù)理人員向孕婦進(jìn)行健康教育, 告知孕婦胎膜早破的臨床癥狀、羊水流出的原因及用藥方案等。囑咐孕婦絕對(duì)臥床休息, 取高臀位或左側(cè)位, 以解除子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫, 增加胎兒供氧及胎盤血液循環(huán)。

1.3.2 飲食護(hù)理 囑孕婦多進(jìn)食高維生素、高蛋白、含粗纖維多且清淡易消化的食物, 以增強(qiáng)抵抗力。并多進(jìn)食蔬菜和水果, 如韭菜、香蕉等, 以保持大便通暢。如有便秘者,應(yīng)給予其緩瀉劑或開塞露治療。羊水過少者應(yīng)多飲用溫開水,避免吃冬瓜、西瓜等利水食物。

1.3.3 心理教育 孕婦在治療期間常出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)給予其相應(yīng)的解釋和支持, 通過安撫、轉(zhuǎn)移注意力, 或向孕婦例舉成功案例等方法幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 并與孕婦一起監(jiān)聽胎心音, 解釋目前胎兒的狀況?？稍试S其家屬陪伴, 并提供傾訴的環(huán)境和機(jī)會(huì)。心理教育有助于穩(wěn)定孕婦的不良情緒, 使其保持身心平靜, 積極配合治療與護(hù)理。

1.3.4 圍生期護(hù)理 ①產(chǎn)前：鼓勵(lì)達(dá)到順產(chǎn)要求的產(chǎn)婦采用經(jīng)陰道分娩, 對(duì)需要進(jìn)行剖腹產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦講解本院剖宮產(chǎn)技術(shù)的優(yōu)越性。②產(chǎn)時(shí)：指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)屏氣用力, 宮縮間歇時(shí)全身放松休息, 再加上相應(yīng)的助產(chǎn)操作, 使胎兒順利娩出。③產(chǎn)后：定時(shí)清理產(chǎn)婦會(huì)陰及切口, 保持產(chǎn)婦的會(huì)陰部和切口部干凈、干燥, 用碘伏擦洗會(huì)陰部和切口部, 2次/d, 同時(shí)囑孕婦及時(shí)更換會(huì)陰墊, 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的宣教、飲食護(hù)理和乳房按摩護(hù)理。通過與產(chǎn)婦的交談, 了解其想法, 有計(jì)劃地進(jìn)行心理指導(dǎo), 防止產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后, 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%, 對(duì)照組為26.00%。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%), %］

3 討論

胎膜早破孕婦經(jīng)期待療法治療后, 常伴有不同程度的并發(fā)癥, 如早產(chǎn)、圍生兒死亡、宮內(nèi)以及產(chǎn)后感染等。不僅影響孕婦和胎兒的生命安全, 而且還增加其家庭負(fù)擔(dān)。因此,應(yīng)給予孕婦臨床護(hù)理干預(yù)［3,4］。常規(guī)護(hù)理是護(hù)理人員機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑或等醫(yī)生指示后再為孕婦實(shí)施護(hù)理。而臨床護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)孕婦和胎兒進(jìn)行評(píng)估和分析, 針對(duì)孕婦的自身特點(diǎn)實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理, 同時(shí)總結(jié)有效的護(hù)理措施最終形成良好的護(hù)理循環(huán), 達(dá)到改善孕婦病情、胎兒狀況以及減輕家屬精神負(fù)擔(dān)的目的［5］。

本次研究結(jié)果顯示實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)的觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.00%低于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組26.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 胎膜早破孕婦采用期待療法加臨床護(hù)理干預(yù)能有效緩解病情, 降低其并發(fā)癥的發(fā)生率, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 趙俊燕.胎膜早破的觀察及護(hù)理體會(huì).吉林醫(yī)學(xué), 2014, 35(15): 3391.

［2］ 陳笑, 唐仕肖.循征護(hù)理在胎膜早破護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì).貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 35(3):215-216.

［3］ 趙曉紅, 王嶺梅.135例胎膜早破的臨床觀察和護(hù)理.重慶醫(yī)學(xué), 2013, 42(19):2261-2262.

［4］ 程桂鳳.未足月妊娠胎膜早破62例的臨床護(hù)理.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(22):185-186.

［5］ 陳秀云.胎膜早破的臨床分析及護(hù)理.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版), 2014, 14(16):230.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.182

2015-03-04］

361000 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院婦產(chǎn)科