優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施在40例行保守治療的腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用效果研究

吳佩霖 盧江華 吳委玲

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施在40例行保守治療的腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用效果研究

吳佩霖 盧江華 吳委玲

目的 探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施在保守治療腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用效果。方法 80例進(jìn)行腰椎間盤突出癥治療的患者, 根據(jù)入院時(shí)間將患者分成觀察組和對(duì)照組, 各40例。對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方式, 觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)。觀察并分析兩組患者的治療情況。結(jié)果 觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(U=2.5659, P＜0.05)；觀察組患者干預(yù)后的住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的滿意率明顯高于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)于治療腰椎間盤突出患者的效果明顯, 是除了藥物治療之外能夠很好改善患者病情的有效方法, 值得在臨床護(hù)理醫(yī)學(xué)上廣泛推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；保守治療；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是患者的纖維環(huán)遭到破裂以后髓核突出然后壓迫神經(jīng)根造成患者腰腿痛為主要表現(xiàn)的疾病。近年來,腰椎間盤突出癥是中老年人中的高發(fā)病, 腰酸腿痛, 導(dǎo)致肌肉癱瘓, 給患者的工作和生活帶來了極大的危害［1］。因單靠手術(shù)治療腰椎間盤突出癥效果不是非常理想［2］, 為此, 本院欲探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施在保守治療的腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用效果, 選取2012年1月～2014年3月到本院進(jìn)行腰椎間盤突出癥治療的患者為研究對(duì)象, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2012年1月～2014年3月在本院進(jìn)行腰椎間盤突出治療的80例患者作為本次研究對(duì)象, 按入院順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對(duì)照組, 各40例。整個(gè)研究均在患者知情同意下完成, 并經(jīng)過本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。觀察組男21例, 女19例, 年齡26～72歲, 平均年齡(36.2±9.7)歲, 患者經(jīng)腰椎CT或MRI檢查, 突出節(jié)段L4～518例, L5～S122例。對(duì)照組男23例, 女17例, 年齡28～71歲, 平均年齡(34.3±4.1)歲, 患者經(jīng)腰椎CT或MRI檢查, 突出節(jié)段L4～520例, L5～S120例。兩組患者年齡、性別以及其他疾病等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方式, 對(duì)患者的治療、護(hù)理、飲食以及鍛煉等各個(gè)方面不做統(tǒng)一的要求, 并對(duì)其進(jìn)行常規(guī)健康宣教。觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù), 其中包括生理干預(yù)以及心理干預(yù)。具體如下。

1.2.1 生理干預(yù) 生理干預(yù)包括對(duì)患者進(jìn)行體位訓(xùn)練的指導(dǎo)以及針對(duì)患者具體情況進(jìn)行不同時(shí)期的康復(fù)訓(xùn)練。①體位訓(xùn)練的指導(dǎo)是護(hù)理人員指導(dǎo)患者在床上學(xué)會(huì)排便, 使患者適應(yīng)長(zhǎng)時(shí)間臥床的情況。②康復(fù)訓(xùn)練是指患者在進(jìn)行保守治療后, 在護(hù)理人員的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)股四頭肌在靜止?fàn)顟B(tài)下收縮與舒張功能的練習(xí), 患者每次練習(xí)的時(shí)間應(yīng)該堅(jiān)持在10 s左右,每天應(yīng)保持?jǐn)?shù)次的訓(xùn)練。同時(shí), 患者應(yīng)在此基礎(chǔ)上, 在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行雙下肢直腿抬高的訓(xùn)練。初次進(jìn)行訓(xùn)練時(shí),患者應(yīng)在他人的幫助下緩慢地直腿抬高, 其活動(dòng)量應(yīng)該由小到大, 逐步加大患者抬高腿的幅度, 直到患者不能耐受為止,在訓(xùn)練過程中, 患者應(yīng)雙腿交替地重復(fù)此動(dòng)作, 并且在1周后開始“三、五點(diǎn)支撐法”以及“飛燕點(diǎn)水式”的腹肌與腰背肌的功能鍛煉, 每天應(yīng)保持?jǐn)?shù)次的鍛煉, 以患者能耐受為最合適。護(hù)理人員應(yīng)在患者鍛煉的同時(shí)告知患者此過程中可能會(huì)引起的不適會(huì)逐漸減輕直至消失。以上的鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn), 運(yùn)動(dòng)量根據(jù)患者的具體情況酌情遞增。

1.2.2 心理干預(yù) 加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教, 著重對(duì)患者介紹腰椎間盤突出癥的相關(guān)知識(shí), 使患者明白腰椎間盤突出癥只是一種常見的慢性病癥, 是可以治愈的, 但是應(yīng)做好長(zhǎng)久治療的思想準(zhǔn)備, 在此過程中, 不必產(chǎn)生心理壓力, 進(jìn)而增強(qiáng)患者治療的信心, 提高患者治療的依從性。若患者在治療過程中產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒, 護(hù)理人員應(yīng)該在治療過程中主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通, 并且耐心細(xì)致的講解成功治愈的病例, 消除患者的不良情緒?；颊叱霈F(xiàn)疼痛等癥狀時(shí),護(hù)理人員可采取分散患者注意力的方法, 比如聽音樂、看電影或者看書報(bào)等來轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力, 增強(qiáng)患者的耐受力。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)價(jià)指標(biāo)［3］：痊愈：患者的腰部疼痛以及腿部疼痛等癥狀完全消除, 腰部能夠自主活動(dòng),可正常進(jìn)行日常的工作生活。顯效：患者的腰部疼痛以及腿部疼痛等癥狀基本消失, 進(jìn)行過重的活動(dòng)后會(huì)產(chǎn)生輕微的疼痛或者不適感, 經(jīng)過休息后即可消失, 基本能進(jìn)行日常的工作生活。有效：患者的腰部疼痛以及腿部疼痛部分消失, 但是伴有輕微的活動(dòng)障礙, 可進(jìn)行部分的工作生活。無效：患者的各個(gè)癥狀治療前后均無差異, 無法進(jìn)行日常的工作生活。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；等級(jí)資料的比較采用秩和檢驗(yàn)(Wilcoxon兩樣本比較法)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對(duì)比 觀察組痊愈29例, 顯效6例, 有效4例, 無效1例；對(duì)照組痊愈16例, 顯效12例, 有效10例, 無效2例, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),見表1。

2.2 兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率以及滿意率對(duì)比 觀察組患者干預(yù)后的住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的滿意率明顯高于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比［n(%)］

表2 兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率以及滿意率對(duì)比［( x-±s), %］

3 討論

腰椎間盤突出癥是當(dāng)今骨科門診之中最為多見的疾患之一, 它也是腰腿痛最為多見的原因。追溯歷史, Vesalius早在1543年就描述出了椎間盤的外觀。其后, Barr和Mixter也首次提出了有關(guān)腰椎間盤突出癥的概念以及治療的方法。從此以后, 人們對(duì)腰椎間盤突出癥的研究也逐步深入, 認(rèn)識(shí)也更加全面［4］。

相比于常規(guī)的護(hù)理方式, 優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)可有助于保守治療的腰椎間盤突出癥患者的治療與恢復(fù)。對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)有助于幫助患者全面了解自己的病情, 消除患者在治療過程中產(chǎn)生的不良情緒, 提高患者治療的依從性, 從而提高患者的治療效果［5,6］。本研究顯示, 采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的療效明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理方式的患者。對(duì)患者進(jìn)行生理干預(yù),可幫助患者提高自身身體素質(zhì), 提高患者的治療效果。本研究顯示, 觀察組患者干預(yù)后的住院時(shí)間為(12.0±2.6)d、住院費(fèi)用為(6947±1834)元, 兩者明顯低于對(duì)照組患者。觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率僅為17.2%, 明顯低于對(duì)照組；觀察組滿意率為94.7%, 明顯高于對(duì)照組。

綜上所述, 優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)對(duì)于治療腰椎間盤突出癥的患者效果明顯, 是除了藥物治療之外能夠很好改善患者病情的有效方法, 值得在臨床護(hù)理醫(yī)學(xué)上廣泛推廣。

［1］ 曾佳興, 梁斌, 尹東, 等.青少年與中老年腰椎間盤突出相關(guān)因素分析.中國(guó)矯形外科雜志, 2013, 21(11):1121-1126, 1132.

［2］ 陳新用, 梁裕, 曹鵬, 等.手術(shù)與非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥遠(yuǎn)期療效的比較評(píng)價(jià).中國(guó)矯形外科雜志, 2012, 20(7):606-609.

［3］ 張兆杰, 張世民, 周衛(wèi), 等.腰椎間盤突出癥患者自我報(bào)告結(jié)局量表研制及其信度、效度分析.中醫(yī)雜志, 2012, 53(8):661-664.

［4］ 張文慶, 謝水華, 舒秉俊, 等.椎間盤鏡治療腰椎間盤突出應(yīng)用最新進(jìn)展.中國(guó)矯形外科雜志, 2011, 19(17):1454-1455.

［5］ 張美娟, 莫朝媚, 盧宗君, 等.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤突出癥術(shù)后恢復(fù)的效果分析.重慶醫(yī)學(xué), 2013, 42(35):4247-4248, 4251.

［6］ 張樹泉, 王新剛, 趙寶林, 等.老年腰椎間盤突出癥的治療方法和康復(fù)訓(xùn)練.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2012, 32(24):5640-5641.

Research of application value by high quality nursing intervention measure in 40 prolapse of lumbar intervertebral disc patients under conservative treatment

WU Pei-lin, LU Jiang-hua, WU Wei-ling. Department of Occupational Health Monitoring, Maoming City Occupational Disease Prevention and Control Hospital, Maoming 525011, China

Objective To investigate the application effect of high quality nursing intervention measure in prolapse of lumbar intervertebral disc patients under conservative treatment.Methods A total of 80 prolapse of lumbar intervertebral disc patients were divided by their admission time into observation group and control group, and each group contained 40 cases.The control group received conventional nursing method, and the observation group received additional high quality nursing intervention.Treatment condition of the two groups were observed and analyzed.Results The observation group had much better curative effect than the control group, and their difference had statistical significance (U=2.5659, P＜0.05).After intervention, the observation group had lower hospital stay, cost and incidence of complications than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The satisfaction degree was higher in the observation group than the control group, and the difference between the two groups had statistical significance (P＜0.05).Conclusion High quality nursing intervention provides remarkable effect in treating prolapse of lumbar intervertebral disc patients, and it is an effective method in addition to drug treatment for improving patients’ condition.It is worthy of wide promotion in clinical nursing medicine.

High quality nursing intervention; Conservative treatment; Prolapse of lumbar intervertebral disc

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.152

2014-12-23］

525011 茂名市職業(yè)病防治院職業(yè)健康監(jiān)護(hù)科(吳佩霖)；茂名市職業(yè)病防治院骨科(盧江華 吳委玲)