媽富隆和米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的效果對比

楊煜霞 柯昌祿

媽富隆和米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的效果對比

楊煜霞 柯昌祿

目的 對比去氧孕烯炔雌醇片(媽富隆)和米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的效果。方法 86例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者隨機分為研究組和對照組, 每組43例。對照組采用米非司酮進行治療, 研究組采用媽富隆進行治療。記錄兩組患者促卵泡激素(FSH)、黃體生成素(LH)、血清雌二醇(E2)等激素水平以及臨床療效, 并對結果進行比較分析。結果 研究組患者E2、FSH、LH等性激素水平明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；研究組患者的總有效率93.0%明顯低于對照組74.4%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血效果良好, 適合臨床長期推廣應用。

功能失調(diào)性子宮出血；去氧孕烯炔雌醇片；米非司酮

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血即圍絕經(jīng)期功血, 主要指無排卵功能失調(diào)性子宮出血。臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)周期延長、出血量增多、經(jīng)期長短不規(guī)律等［1］。若不及時治療, 可能會引發(fā)子宮內(nèi)膜癌。多年來, 臨床上致力于尋找合適的藥物治療方案。本院就媽富隆和米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的效果進行了對比研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2013年9月本院收治的86例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者隨機分為研究組和對照組, 每組43例。所有患者經(jīng)病理學證實為圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血, 且均有不同程度的月經(jīng)周期縮短、貧血等現(xiàn)象, 其中32例輕度貧血, 35例中度貧血, 19例重度貧血。其中研究組患者, 年齡43～55歲, 平均年齡(45.8±4.5)歲,病程4個月～2.1年, 平均病程(1.3±0.6)年, 對照組患者年齡44～58歲, 平均年齡(44.9±4.8)歲, 病程3個月～2.5年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對兩組患者行刮宮術, 術后3 d采用藥物治療。其中對照組采用米非司酮進行治療, 具體為口服米非司酮(國藥準字H20010633, 北京紫竹藥業(yè)有限公司)1片/d, 用藥周期為4個月。研究組采用媽富隆進行治療, 具體為口服媽富隆(去氧孕烯炔雌醇片, 國藥準字H20080511, 荷蘭歐加農(nóng)公司)2片/d, 根據(jù)出血癥狀的減輕減少藥量, 每次減低0.5片,直到1片/d, 持續(xù)1個月, 用藥時間共為3個月經(jīng)周期。治療期間配合止血、抗貧血等治療。

1.3 療效判斷標準 顯效是指治療后患者功能失調(diào)性子宮出血停止, 月經(jīng)各項指標恢復正常；有效是指治療后患者功能失調(diào)性子宮出血消失, 月經(jīng)周期延長, 月經(jīng)量多；無效是指患者功能失調(diào)性子宮出血未停止, 月經(jīng)各項指標均未恢復。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者性激素水平的比較 研究組患者E2、FSH、LH等性激素水平明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效的比較 研究組患者的總有效率93.0%明顯高于對照組74.4%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 治療后兩組患者性激素水平的比較( x-±s)

表2 兩組患者臨床療效的比較［n, n(%)］

3 討論

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血(功血), 主要由于卵巢衰竭或者性激素分泌失調(diào), 從而導致不排卵導致功血, 此外也與自身的子宮內(nèi)膜有關［2,3］。臨床上所采用刮宮術雖然可以有效清除增生的子宮內(nèi)膜, 但是對于患者神經(jīng)內(nèi)分泌失衡效果不明顯。因此, 尋找合適的藥物來有效調(diào)節(jié)內(nèi)分泌失衡是研究者的關注點［4］。近年來, 研究學者發(fā)現(xiàn), 米非司酮作為一種新型的抗孕激素, 可以有效減少由雌激素誘導從而產(chǎn)生的子宮內(nèi)膜增生, 還可以抑制卵泡排卵, 從而加快了卵泡的衰退, 進而達到閉經(jīng)的效果。然而, 在治療圍絕經(jīng)期功血患者的同時, 研究者也發(fā)現(xiàn)米非司酮治療中患者有突破性出血出現(xiàn), 以及惡心嘔吐等不良反應較多, 評價較低。多項臨床研究發(fā)現(xiàn), 媽富隆對于治療圍絕經(jīng)期功血效果良好［5］。媽富隆作為去氧孕烯炔雌醇片, 可以通過通過抑制垂體-性腺軸的排卵來促進子宮內(nèi)膜由增生期向分泌期轉(zhuǎn)化, 恢復凝血功能, 從而達到止血的功效。此外, 媽富隆可以對內(nèi)分泌失衡起到良好的糾正作用, 從而有效調(diào)整月經(jīng)周期、月經(jīng)量, 最終恢復正常［6］。同時, 有研究表明, 媽富隆與性激素蛋白結合能力弱, 與米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血比較, 出現(xiàn)的不良反應少, 患者滿意度較高。

本次研究顯示, 采用媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血患者的E2、FSH、LH等性激素水平明顯低于米非司酮方案, 說明媽富隆可以抑制促卵泡激素、黃體生成素、雌激素水平等激素水平的釋放, 從而很好的減少子宮內(nèi)膜增生。采用媽富隆治療的研究組圍絕經(jīng)期功血患者的總有效率為93.0%, 而米非司酮用藥方案的對照組僅為74.4%, 說明媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血效果優(yōu)于米非司酮用藥。

綜上所述, 采用治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血可以很好的改善患者性激素水平, 提高患者的臨床療效, 值得臨床推廣使用。

［1］ 鄭蔓嘉.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的劑量與療效.廣東醫(yī)學, 2011, 32(14):1874-1876.

［2］ 孫敏玲.媽富隆和米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效及對性激素濃度的影響.首都醫(yī)科大學學報, 2011, 32(3):417-420.

［3］ 賈永軍.米非司酮與媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血的臨床療效比較研究.中國醫(yī)藥指南, 2013(17):475-476.

［4］ 楊書平.媽富隆與米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血的臨床療效觀察.中國傷殘醫(yī)學, 2013, 21(7):267-268.

［5］ 李巖.媽富隆治療無排卵性功血的臨床觀察.中國婦幼保健, 2010, 25(6):855.

［6］ 李鳳華, 李鵬.探討媽富隆在圍絕經(jīng)期功血治療中的臨床價值.中國傷殘醫(yī)學, 2014, 22(7):183.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.120

2014-12-25］

518122 深圳市坪山新區(qū)婦幼保健院(楊煜霞)；深圳市大鵬新區(qū)葵涌人民醫(yī)院(柯昌祿)

柯昌祿