胃窗超聲造影與常規(guī)超聲檢查在胃癌術(shù)前T分期的診斷價值

許春英

胃窗超聲造影與常規(guī)超聲檢查在胃癌術(shù)前T分期的診斷價值

許春英

目的 分析胃窗超聲造影與常規(guī)超聲檢查在胃癌術(shù)前T分期的診斷價值。方法 102例胃癌患者, 按照不同檢查方法分為觀察組和對照組, 每組51例。對照組予常規(guī)超聲檢查, 觀察組給予胃窗超聲造影檢查, 比較兩組病灶檢查情況與T分期準(zhǔn)確率。結(jié)果 觀察組病灶檢出率100.00%高于對照組80.39%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組T分期總計準(zhǔn)確率80.39%高于對照組70.59%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 胃窗超聲造影較常規(guī)超聲檢查在胃癌術(shù)前T分期診斷中, 具備病灶檢出率更高、T分期判斷更準(zhǔn)確的優(yōu)點。

胃窗超聲造影；超聲檢查；胃癌；術(shù)前T期

胃癌在我國各種惡性腫瘤中居首位且致死率較高, 胃癌預(yù)后與胃癌部位、組織類型以及病理分期等關(guān)系密切, 因而尋求科學(xué)有效的檢查胃癌術(shù)前T分期方法尤為重要［1］。此次研究選取本院胃癌患者51例行骨窗超聲造影檢查, 并與51例行常規(guī)超聲檢查的患者對比結(jié)果, 以探討兩種檢查方式在胃癌術(shù)前T分期中的診斷價值, 結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年8月～2014年8月收治的胃癌患者102例, 所有患者均經(jīng)胃鏡活檢確診, 按照不同檢查方法分成觀察組與對照組, 各51例。觀察組男31例, 女20例, 年齡32～69歲, 平均年齡(50.49±18.73)歲, 體重41～65 kg, 平均體重(53.18±9.76)kg；對照組男32例, 女19例, 年齡33～68歲, 平均年齡(51.16±17.84)歲, 體重40～67 kg, 平均體重(52.64±11.20)kg。兩組患者性別、年齡、體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 選用美國GE公司生產(chǎn)的LOGIQE8：LOGIQE9型號彩色多普勒超聲診斷儀, 凸陣探頭4C/C1-5。全部患者檢查前禁食8～12 h, 對照組行常規(guī)經(jīng)腹超聲檢查；觀察組口服400～600 ml胃窗聲學(xué)造影劑［杭州胡慶余堂醫(yī)藥技術(shù)有限公司, 國食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2008第3310212號, 48 g/袋］,患者取仰臥位、側(cè)臥位及坐位, 依次檢查賁門、胃底、胃體大小彎部、胃竇及幽門管, 觀察胃壁層次結(jié)構(gòu)、病變浸潤范圍及周圍臟器情況, 儲存超聲圖像。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)［2］病灶檢查情況依據(jù)國際抗癌聯(lián)盟(UICC)提出的T分期方法, T1：黏膜層和黏膜肌層層次破壞, 黏膜下層亮線連續(xù)完整；T2：固定肌層增厚, 黏膜下層亮線中斷或消失, 漿膜層光華完整；T3：胃壁結(jié)構(gòu)破壞,漿膜層亮線無連續(xù)或消失；T4：腫塊突破漿膜層擴(kuò)至相鄰器官。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病灶檢查情況比較 觀察組51例患者均檢出病灶, 檢出率100.00%；對照組51例患者檢出41例, 檢出率80.39%；兩組患者病灶檢出率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組T分期與病理分期比較 與病理分期比較, 觀察組T分期總計準(zhǔn)確率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1, 表2。

表1 觀察組T分期與病理分期比較(n, %)

表2 對照組T分期與病理分期比較(n, %)

3 討論

胃癌好發(fā)年齡多在50歲以上, 且男性多于女性, 其發(fā)病機(jī)制主要與幽門螺桿菌感染、遺傳以及飲食習(xí)慣等因素有關(guān),目前臨床主要通過手術(shù)予以治療, 因此在胃癌術(shù)前準(zhǔn)確判斷T分期尤為關(guān)鍵［3］。根據(jù)本次研究結(jié)果, 觀察組病灶檢出率100.00%顯著高于對照組的80.39%, 提示骨窗超聲造影對于病灶的靈敏性更強(qiáng)。分析原因在于, 全部患者檢查前均禁食8～12 h即患者檢查時均處于空腹?fàn)顟B(tài), 所以胃腔納入空氣和黏液的空間增加, 胃部蠕動時可促使胃液隨之移動, 而直接采用常規(guī)超聲掃查難以快速并準(zhǔn)確顯示患者胃部病灶形態(tài)或者結(jié)構(gòu), 尤其對于小型病變部位靈敏度更差［4］。同時觀察組行骨窗超聲造影檢查前給予口服造影劑, 有助于減少患者胃腔內(nèi)部氣體量并形成均勻分布的高回聲透聲區(qū), 能夠和胃壁中的低回聲病變區(qū)產(chǎn)生對比效果, 從而有利于提高患者病灶檢出率［5］。另外本研究結(jié)果顯示, 兩組T分期判斷結(jié)果與術(shù)后病理分期結(jié)果比較后發(fā)現(xiàn), 對照組平均準(zhǔn)確率低于觀察組,且存在一定漏診現(xiàn)象。究其原因, 部分胃部腫瘤可能處于胃部大彎、竇部或者底部等特殊位置；患者胃黏膜下層內(nèi)膠原增生明顯, 而固有肌層內(nèi)增生膠原纖維需與其共同穿插于平滑肌并連接肌組織, 造成固有肌層和黏膜下層界限模糊, 進(jìn)而不利于常規(guī)超聲檢查對T分期作出準(zhǔn)確判斷。

綜上所述, 與常規(guī)超聲檢查方法相比, 胃窗超聲造影對胃部病灶檢出率和胃癌T分期準(zhǔn)確率均較高且操作簡單方便, 用于在胃癌術(shù)前T分期的診斷價值較大。

［1］ 郭丹陽, 程文, 周洋, 等.胃窗超聲造影、多層螺旋CT及兩者聯(lián)合診斷胃癌的價值比較.中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志, 2012, 11(23):789-792.

［2］ 薛改琴, 馮秀榮, 郭榮榮, 等.胃窗超聲造影對潰瘍型胃癌T分期判斷的影響因素.腫瘤研究與臨床, 2013, 11(25):756-758.

［3］ 薛念余, 許幼峰, 張盛敏, 等.口服胃窗超聲造影在胃癌術(shù)前評估中的價值.現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué), 2014, 7(26):883-885.

［4］ 朱好輝, 袁建軍, 陳紀(jì)昀, 等.超聲內(nèi)鏡聯(lián)合經(jīng)腹超聲對胃癌術(shù)前TNM分期的診斷價值.中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志, 2012, 12(23):841-844.

［5］ 方文莉, 彭海霞, 李吉, 等.超聲內(nèi)鏡對126例胃癌術(shù)前TNM分期的臨床分析.中華消化雜志, 2012, 32(11):731-734.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.031

2014-12-23］

133000 吉林省延吉市天泉生殖健康醫(yī)院超聲科