產(chǎn)后抑郁相關(guān)因素調(diào)查與護(hù)理對(duì)策

李芳

466000河南省周口市婦幼保健院

產(chǎn)后抑郁相關(guān)因素調(diào)查與護(hù)理對(duì)策

李芳

466000河南省周口市婦幼保健院

目的：探討產(chǎn)后抑郁的臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁患者的治療效果及其生活質(zhì)量改善情況。方法：對(duì)2013年10月-2014年9月收治的產(chǎn)后抑郁患者進(jìn)行臨床觀察，調(diào)查產(chǎn)后抑郁的臨床護(hù)理干預(yù)效果及其對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。結(jié)果：試驗(yàn)組在護(hù)理3周后QLQ-C30評(píng)分得分均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)后抑郁患者早期實(shí)施產(chǎn)后抑郁的臨床護(hù)理干預(yù)，能有效提高患者的治愈率，減輕產(chǎn)后抑郁患者的心理負(fù)擔(dān)，提高產(chǎn)后抑郁患者的生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞 產(chǎn)后抑郁癥；針灸；推拿；護(hù)理干預(yù)

隨著產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率呈現(xiàn)日益增多的趨勢(shì)，產(chǎn)后抑郁的臨床護(hù)理干預(yù)在臨床中的應(yīng)用也越來越普遍[1]。由于產(chǎn)后抑郁癥在治療后的復(fù)發(fā)率較高，導(dǎo)致患者治療后生活質(zhì)量明顯下降。為了進(jìn)一步探討產(chǎn)后抑郁的臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁患者的治療效果及其生活質(zhì)量改善情況，本研究于2013年10月-2014年9月對(duì)在我院治療的產(chǎn)后抑郁患者進(jìn)行綜合臨床護(hù)理干預(yù)，以探索綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的治療效果及其對(duì)生活質(zhì)量的影響程度。

資料與方法

2013年10月-2014年9月收治產(chǎn)后抑郁患者144例，年齡20～42歲，平均(25.72±12.10)歲；文化程度：小學(xué)及文盲32例，初中及高中41例，中專及中專以上71例。入選的患者均自愿參加本次研究，且與患者簽訂知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法將144例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組72例，兩組患者的年齡、文化程度及職業(yè)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。

方法：兩組研究對(duì)象均采取正常的治療方法來進(jìn)行治療，治療后對(duì)照組研究對(duì)象采取常規(guī)護(hù)理的方法，而試驗(yàn)組研究對(duì)象采取有針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。具體方法：①生活護(hù)理干預(yù)：通過向患者講解有關(guān)產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)知識(shí)，使其認(rèn)識(shí)到對(duì)腹部和乳房進(jìn)行保暖御寒措施在治療中的重要作用，讓患者在日常生活和工作中盡量讓身體處于自然放松狀態(tài)，糾正不良生活習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間的工作和熬夜。②體位護(hù)理干預(yù)：由于產(chǎn)后產(chǎn)婦通常身體較為虛弱，患者久蹲站立以及起床時(shí)，應(yīng)避免快速地改變體位，防止因椎動(dòng)脈供血不足而引起的暈倒。③心理護(hù)理干預(yù)：大多數(shù)情況下患者需要長(zhǎng)期治療，有的患者伴有其他疾病，需要長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行藥物治療和飲食控制，患者容易失去信心，出現(xiàn)悲觀等不良情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者建立信心，進(jìn)行心理干預(yù)，給患者詳細(xì)地解釋抑郁癥的治療過程中應(yīng)注意的一些事項(xiàng)，以及綜合護(hù)理后應(yīng)注意的一些要點(diǎn)，以及飲食時(shí)機(jī)和飲食的食物種類等等，讓患者保持樂觀的情緒?；颊咧挥蟹e極、良好地控制好心態(tài)，才能保持健康的身體。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理干預(yù)前后，兩組采用EORTC研制的QLQ-C30對(duì)產(chǎn)后抑郁患者的生活質(zhì)量進(jìn)行問卷調(diào)查評(píng)分，了解患者護(hù)理干預(yù)前和護(hù)理干預(yù)后3周的生活質(zhì)量。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 16.0軟件包對(duì)統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)，數(shù)值變量資料以(±s)表示，分類變量資料以百分比表示；兩均數(shù)間的比較采用t檢驗(yàn)，兩樣本率或構(gòu)成比的比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定α=0.05。

結(jié)果

經(jīng)SPSS 16.0軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，兩組研究對(duì)象護(hù)理前后QLQ-C30得分均為計(jì)量資料，又符合正態(tài)分布，因此，采取t檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。由表1可知在實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，試驗(yàn)組和對(duì)照組的QLQ-C30評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；而試驗(yàn)組在護(hù)理后3周時(shí)QLQ-C30評(píng)分得分與對(duì)照組相同時(shí)期的QLQ-C30評(píng)分得分相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討論

雖然藥物治療能有效地減輕產(chǎn)后抑郁患者的臨床癥狀，但是產(chǎn)后抑郁患者治療后心理和情緒上的變化，以及在產(chǎn)后抑郁的過程中應(yīng)注意的相關(guān)問題如果沒處理好，最終導(dǎo)致治療效果不佳，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[2]。

表1 兩組患者護(hù)理前后的QLQ-C30評(píng)分比較

為了探討產(chǎn)后抑郁癥采用臨床護(hù)理干預(yù)效果及其對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，本研究于2013年10月-2014年9月對(duì)在我院進(jìn)行診療的產(chǎn)后抑郁癥患者進(jìn)行臨床觀察，采取系統(tǒng)的治療后護(hù)理干預(yù)，促使患者完成角色轉(zhuǎn)化，適應(yīng)產(chǎn)后抑郁癥帶來的生活和行動(dòng)不變，使患者體會(huì)到生活的價(jià)值，以改善生活質(zhì)量。本文研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組在護(hù)理后3周時(shí)QLQ-C30評(píng)分得分與對(duì)照組相同時(shí)期的QLQ-C30評(píng)分得分相比，兩組之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這表明試驗(yàn)組于護(hù)理后3周時(shí)，患者的功能狀況和總的生活質(zhì)量較對(duì)照組明顯好轉(zhuǎn)。

目前，隨著人們生活方式和工作形式的改變，導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率也越來越高，同時(shí)產(chǎn)后抑郁患者的治療、護(hù)理和保健的需求也日益增長(zhǎng)[3]。但是產(chǎn)后抑郁的臨床護(hù)理干預(yù)是一項(xiàng)復(fù)雜而細(xì)致的工作，需要醫(yī)護(hù)人員有很強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，通過產(chǎn)后抑郁的臨床護(hù)理干預(yù)，以及加強(qiáng)治療后維護(hù)能明顯提高產(chǎn)后抑郁患者的治療效果和生活質(zhì)量水平。

[1]侯永梅,胡佩誠,張?jiān)伱?等.認(rèn)知行為治療聯(lián)合系統(tǒng)性家庭治療改善輕中度產(chǎn)后抑郁[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2012,26(10): 741-747.

[2]馮蕊莉,盧衛(wèi)平.西安地區(qū)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁相關(guān)因素及認(rèn)知功能行為護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(24):74-75.

[3]張艷.信息支持對(duì)產(chǎn)后抑郁的單親初產(chǎn)婦泌乳及子宮復(fù)舊的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,(3):309-311.

表1 干預(yù)前后患者的SAS和SDS評(píng)分比較(±s)

表1 干預(yù)前后患者的SAS和SDS評(píng)分比較(±s)

注：與干預(yù)前相比，★P＜0.05；與對(duì)照組相比，#P＜0.05。

組別 例數(shù) 階段 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分研究組 48 干預(yù)前 57.44±11.53 58.45±11.56干預(yù)后 34.58±9.24#★ 35.57±9.53#★對(duì)照組 47 干預(yù)前 57.55±11.35 58.31±11.63干預(yù)后 45.76±9.65 48.77±10.01

表2 兩組患者并發(fā)癥情況比較[例(%)]

射頻治療宮頸炎是將高頻振蕩的電流經(jīng)探頭介入至宮頸病變部位產(chǎn)生高熱量效應(yīng)，進(jìn)而治療病變，但由于手術(shù)操作不當(dāng)或護(hù)理不當(dāng)易引起并發(fā)癥的發(fā)生。分析比較兩組患者干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況可知，干預(yù)后，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，這表明護(hù)理干預(yù)可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。分析其原因在于，護(hù)理干預(yù)不僅重視護(hù)理人員射頻治療儀操作技能的掌握度，而且還重視患者的術(shù)前陰道的感染護(hù)理和術(shù)后預(yù)防，可有效避免射頻治療后并發(fā)癥的發(fā)生[4]。此外，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行飲食和環(huán)境護(hù)理干預(yù)，不僅可保障患者營養(yǎng)和睡眠質(zhì)量，還可提高機(jī)體的抵抗能力，提高患者對(duì)治療的配合度，進(jìn)而達(dá)到提升治療效果的目的。由于受到樣本量、時(shí)間等因素的影響，尚未對(duì)患者的護(hù)理后患者的滿意度情況予以調(diào)查分析，有待進(jìn)一步探索驗(yàn)證。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)能夠有效改善宮頸炎癥射頻治療患者的負(fù)面情緒，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]王學(xué)成.宮頸炎癥[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7 (8):254-255.

[2]李成志,熊希件,李幼平.聚焦超聲單次治療7027例宮頸炎癥相關(guān)疾病患者療效及影響因素分析[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2012,32 (36):406-411.

[3]姜俊玲,劉曉妮.心理干預(yù)對(duì)圍手術(shù)期宮頸癌患者的影響分析[J].局解手術(shù)雜志,2012, 21(4):416-417.

[4]李斌.宮頸炎癥射頻治療患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(25): 108-109.

Investigation on related factors of postpartum depression and nursing countermeasures

Li Fang
Maternal and Child Health Hospital of Zhou Kou City,Henan Province 466000

Objective:To discuss the effect of clinical nursing intervention in patients with postpartum depression and the quality of life of patients.Methods:The patients with postpartum depression were selected from October 2013 to 2014 September, investigation of postpartum depression clinical nursing intervention and its impact on the quality of life of patients.Results:In the experimental group,after three weeks of care,QLQ-C30 scores were significantly higher than the control group(P＜0.05). Conclusion:The implementation of clinical nursing intervention on the patients with postpartum depression can effectively improve the cure rate of patients,reduce the psychological burden and improve the quality of life of patients with postpartum depression.

Postpartum depression;Acupuncture;Massage;Nursing interventions

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.96