如何提高手術(shù)室護理質(zhì)量管理

陳虹

【摘要】手術(shù)室是為患者進行手術(shù)診斷，手術(shù)治療以及擔負搶救任務(wù)的重要科室。手術(shù)室護理工作質(zhì)量好壞將影響著醫(yī)療質(zhì)量和病人的安危。因此，手術(shù)室必須有嚴密的護理管理知識，健全的制度和嚴格的無菌技術(shù)管理，才能高標準地完成各項手術(shù)工作。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；質(zhì)量管理；院感控制

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0456-01

一，無菌技術(shù)管理無菌技術(shù)管理是手術(shù)室工作質(zhì)量管理的重點，也是手術(shù)室感染管理中的關(guān)鍵，關(guān)系到手術(shù)切口的感染和病人術(shù)后愈合的情況，它主要包括幾個方面即手術(shù)室環(huán)境（手術(shù)室潔凈度、空氣和手消毒及細菌培養(yǎng)監(jiān)測、污染性手術(shù)后處理），手術(shù)物品的消毒滅菌，術(shù)中配合的無菌技術(shù)操作。

1 手術(shù)室工作環(huán)境質(zhì)量控制管理：要求控感護士每月必須完成空氣培養(yǎng)，手培養(yǎng)以及物品培養(yǎng)，并且記錄培養(yǎng)結(jié)果。感染性手術(shù)后手術(shù)間及時消毒處理以防止因空氣的傳播，對于污染的器械和物品后應(yīng)徹底消毒滅菌后再使用。對于易導致交叉感染，如乙肝、梅毒感染的病人用過的手術(shù)器械應(yīng)先用消毒液浸泡后再處理。手術(shù)間門、窗、桌、床踏凳應(yīng)用消毒液認真擦拭。手術(shù)室空氣培養(yǎng)細菌總數(shù)不得超過200cpu /m3。定期對各種消毒（滅菌）后物品進行抽樣細菌培養(yǎng)，如化學消毒劑、高壓消毒物品。護士應(yīng)根據(jù)監(jiān)測所提供的數(shù)據(jù)，認真總結(jié)消毒滅菌和清潔衛(wèi)生質(zhì)量，對出現(xiàn)的問題要及時分析原因，同時制訂改進措施，并督導全體人員執(zhí)行。

2 無菌操作技術(shù)的管理：手術(shù)室工作人員的每一個舉動，即從進入手術(shù)室至手消毒再到上手術(shù)臺的每一操作環(huán)節(jié)稍有疏忽都可導致無菌技術(shù)的失敗，造成手術(shù)感染。因此對無菌技術(shù)的認真操作必須依靠全體醫(yī)生、護士共同完成。

3手術(shù)物品消毒滅菌的管理：對已消毒滅菌的物品，每周清整一次，過期器械、敷料應(yīng)重新消毒滅菌，及時添加更換、訂出各類物品消毒更換日期，落實執(zhí)行者。

二，器械保管及維護情況一般器械由專人保管，定期保養(yǎng)。精密儀器定位、定人專管，采用登記本，由使用者簽名。消耗性敷料定人負責，及時添加補充。

三，術(shù)前準備及術(shù)中的配合，要安排工作經(jīng)驗豐富的同志配合器械班做好術(shù)前準備工作，建立各類手術(shù)器械準備用物本以確保手術(shù)用物齊全、適用、合符要求。要求手術(shù)室護士術(shù)前了解病情、手術(shù)方案、方式，做好手術(shù)患者的心理護理。術(shù)中要做到技術(shù)熟練、主動、工作細致。

四，差錯事故的防范，手術(shù)室容易發(fā)生差錯事故的環(huán)節(jié)較多，如手術(shù)部位、器械的準備、術(shù)中用藥和輸血、標本的送檢等，任何一個環(huán)節(jié)的疏忽均可給患者造成嚴重的后果甚至危及生命。要加強工作責任心，嚴格崗位責任制，做到人在崗位在，誰在崗誰負責，健全規(guī)章制度。同時要組織專業(yè)知識學習，以提高思想認識從而達到預防的目的，嚴防差錯事故發(fā)生。要定期組織討論，分析差錯的原因。引以為戒。

五，要配合護士長對全體人員進行全面質(zhì)量管理，還要注意與手術(shù)科室保持聯(lián)系，定期向臨床手術(shù)科室征求意見，以不斷的改進和協(xié)調(diào)手術(shù)配合的工作。如工作中出現(xiàn)的科室之間的矛盾，應(yīng)本著一切以工作和患者的利益出發(fā)，互換意見，互相支持，以保證工作協(xié)調(diào)。手術(shù)室護士態(tài)度要謙虛、誠懇，不要互相指責，合作分工。

六，加強業(yè)務(wù)學習，掌握全面知識技能有計劃的組織護理人員更新操作技術(shù)，以適應(yīng)配合手術(shù)的需要，護士長可根據(jù)護理人員的個人具體情況，制訂出全年業(yè)務(wù)學習計劃，每月指定人員講課，內(nèi)容為手術(shù)室的專業(yè)理論。要求既強調(diào)專業(yè)性也強調(diào)相關(guān)的理論學科，結(jié)合臨床實際，示范操作，使理論與實際操作相結(jié)合，力求做到學以致用，更好地做好手術(shù)配合如新手術(shù)的開展。對使用新設(shè)備、新儀器請專人講課，以掌握手術(shù)步驟和方法，在手術(shù)過程中使用及器械儀器配合上則得心應(yīng)手，有條不紊的把手術(shù)工作圓滿完成。

參考文獻：

[1]張邯紅，宋烽，張曉暖.手術(shù)室護理質(zhì)量的監(jiān)控方法，中華護理雜志，2002；37（8）：614～6152

[2]魏革，劉蘇君.手術(shù)室護理學.北京：人民軍醫(yī)出版社.2003，68