apoE基因多態(tài)性與老年人高血壓病的關(guān)系探討

岳穎 肖志杰

【摘要】目的 探討老年高血壓病與apoE基因多態(tài)性的相關(guān)性?方法 以56例老年高血壓患者為研究對(duì)象，以50例健康受檢者為參照對(duì)象，分別稱為觀察組和對(duì)照組，并進(jìn)行apoE表型的測(cè)定，同時(shí)研究高血壓和apoE表型的相關(guān)性?結(jié)果 以上兩組的apoE等位基因頻率分布和apoE表型的差異性不顯著，其中ξ3等位基因頻率最高，且E3/3表型最常見(jiàn)?觀察組患者LDL-C?TC水平的升高順序?yàn)閍poE表型E2?E3?E4，對(duì)照組的不同apoE表型上，舒張壓與收縮壓差異顯著，與其它等位基因相比，ξ4等位基因攜帶者的舒張壓和收縮壓要高；觀察組的不同apoE表型上，收縮壓差異顯著，與其它等位基因相比，ξ4等位基因攜帶者的收縮壓要高?結(jié)論 老年高血壓患者的收縮壓與apoE基因多態(tài)性具有密切相關(guān)性?

【關(guān)鍵詞】apoE基因多態(tài)性 老人高血壓 舒張壓 收縮壓

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0438-02

前言 apoE即載脂蛋白E，具有基因遺傳多態(tài)性的特點(diǎn)，與動(dòng)脈硬化?冠心病和脂代謝紊亂具有密切相關(guān)性，同時(shí)經(jīng)研究顯示，apoE基因多態(tài)性還與高血壓疾病具有密切相關(guān)性[1]?而具體的相關(guān)性表現(xiàn)如何，目前在結(jié)論上尚未達(dá)成共識(shí)，下面筆者將進(jìn)行詳細(xì)的研究和探討，并從分子遺傳學(xué)的角度對(duì)發(fā)病機(jī)理進(jìn)行探討，為后期高血壓疾病的防治提供方向，現(xiàn)報(bào)到如下：

一、資料與方法

1.臨床資料 以56例老年高血壓患者為研究對(duì)象，以50例健康受檢者為參照對(duì)象，分別稱為觀察組和對(duì)照組，前者包括了30例男性和26例女性，患者的年齡在55～79歲之間，平均年齡為（65.2±2.1）歲，納入者滿足以下標(biāo)準(zhǔn)，即舒張壓在12.7KPa（95mmHg）以上，收縮壓在21.3KPa（160mmHg）以上，排除患有肝腎腦疾病?糖尿病和外冠心病且未降壓治療的患者；后者26例男性和24例女性，患者的年齡在52～82歲之間，平均年齡為（68.2±3.1）歲.并且納入者身體健康?以上兩組患者在一般資料上僅具有可比性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）?

2.方法 首先是進(jìn)行試劑和儀器的準(zhǔn)備，主要包括了apoE表型分析試劑?apoE測(cè)定試劑?HDL-C測(cè)定試劑?TG與TC測(cè)定試劑?轉(zhuǎn)移電泳附件?MultiohorII多用電泳儀?全自動(dòng)生化分析儀?-86度的冰箱與低溫離心機(jī)?具體的試驗(yàn)方法如下：抽取5～6ml的12h空腹靜脈血，并將其置入兩個(gè)試管中，一管進(jìn)行血清的分析，并進(jìn)行脂蛋白和血脂的測(cè)定，一管離心處理20min，速率為2500r/min?采用氧化酶法進(jìn)行HDL-C?TG?TC的測(cè)定，并以Friedwald進(jìn)行LDL-C的計(jì)算，采用免疫印跡法和等電聚焦電泳法進(jìn)行apoE表型的測(cè)定?以上操作均按照相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行，全部測(cè)定指標(biāo)的精密度質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定如下：批件變異系數(shù)在4%以內(nèi)，批內(nèi)變異系數(shù)在12%以內(nèi)?再就是測(cè)定患者的血壓，患者在安靜環(huán)境下休息10min左右的情況下，去坐立位，按照相同的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有患者進(jìn)行血壓的測(cè)量，持續(xù)性測(cè)量三次，并以后兩次測(cè)量的均數(shù)作為血壓值?

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)調(diào)查的兩組患者的資料借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行處理分析，以基因計(jì)數(shù)法表示apoE等位基因頻率，以x2檢驗(yàn)組間比較，以方差分析計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05的情況下則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]?

二?結(jié)果

以上兩組的apoE等位基因頻率分布和apoE表型的差異性不顯著，其中ξ3等位基因頻率最高，且E3/3表型最常見(jiàn)?觀察組患者LDL-C?TC水平的升高順序?yàn)閍poE表型E2?E3?E4，對(duì)照組的不同apoE表型上，舒張壓與收縮壓差異顯著，與其它等位基因相比，ξ4等位基因攜帶者的舒張壓和收縮壓要高；觀察組的不同apoE表型上，收縮壓差異顯著，與其它等位基因相比，ξ4等位基因攜帶者的收縮壓要高，具體的情況如下表所示：

表1： apoE表型與正常人血壓水平的相關(guān)性（x±s）

表2： apoE表型與高血壓患者血壓水平的相關(guān)性（x±s）

三、結(jié)論

目前高血壓的患病率隨著人口年齡的增長(zhǎng)呈逐漸遞增的趨勢(shì)，當(dāng)患者年齡在60歲以上的情況下，純收縮期的高血壓就占到一半，并且受中層變厚和內(nèi)膜變厚?鈣含量?脂質(zhì)?彈性蛋白和膠質(zhì)增加等因素的影響，就會(huì)降低大動(dòng)脈彈性和順應(yīng)性[3]?目前關(guān)于收縮壓和apoE基因多態(tài)性的研究較多，但是在結(jié)論上尚未達(dá)成共識(shí)，其中學(xué)者Uusitupa在研究中指出，apoE基因多態(tài)性和舒張壓無(wú)關(guān)，但是在收縮壓水平上，基因表型為E4/3?E4/4的個(gè)體高于E3/2?E4/2?E3/3的個(gè)體?而導(dǎo)致該結(jié)果產(chǎn)生的原因可能與血壓和血清總膽固醇具有相關(guān)性?同時(shí)在以上的調(diào)查研究中，兩組患者在不同apoE表型上收縮壓差異顯著，并且ξ4等位基因攜帶者的收縮壓要高，以上研究結(jié)論和Uusitupa的研究一致?由此可見(jiàn)老年高血壓患者的收縮壓與apoE基因多態(tài)性具有密切相關(guān)性?筆者認(rèn)為，相關(guān)的研究結(jié)論之所以與以上研究存在差異性，可能與患者的吸煙?糖尿病?高膽固醇血癥?種族差異性等具有密切相關(guān)性?

參考文獻(xiàn)：

[1]張志勉，高海青，時(shí)慶，范利華. apoE基因多態(tài)性與老年人高血壓病關(guān)系的臨床研究[J]. 山東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2000，02：173-176.

[2]張志勉，高海青，時(shí)慶，范利華. apoE基因多態(tài)性與老年人血壓關(guān)系的臨床研究[J]. 山東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2000，04：366-368.

[3]李秀芹，張志勉，張紅雨，高海青. apoE基因多態(tài)性與老年高血壓的關(guān)系[J]. 山東醫(yī)藥，2001，18：6-8.

通訊作者：肖志杰