患者對麻醉相關(guān)知識認(rèn)知度調(diào)查和干預(yù)后效評估

陳東旭 王潔 伏明娟 魯日輝 洪佳杰 唐茂棋 龔玲

【摘要】目的：為了解患者對麻醉相關(guān)知識認(rèn)知度，對患者進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)并評價(jià)干預(yù)效果。方法：先采用問卷調(diào)查，進(jìn)行相關(guān)知識宣傳講解，了解被調(diào)查的患者對麻醉相關(guān)知識認(rèn)知度的現(xiàn)狀，評價(jià)干預(yù)效果。結(jié)果：干預(yù)前后相比，患者對麻醉相關(guān)知識的了解程度有不同程度的提高，但是存在較大的個(gè)體差異，與年齡，性別，教育程度，手術(shù)經(jīng)歷等有關(guān)。結(jié)論：麻醉相關(guān)知識普及與干預(yù)是提高患者對麻醉和麻醉醫(yī)生認(rèn)識的有效途徑，將收集的麻醉相關(guān)意愿反饋于臨床，對麻醉臨床治療具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】麻醉知識；認(rèn)知度；干預(yù)；后效評估

【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0407-02

近年，麻醉學(xué)科發(fā)展迅速，麻醉醫(yī)生的重要性逐漸被大家接受，而目前國內(nèi)麻醉醫(yī)生地位和工作的重要性與國外仍有差距[1-5]。手術(shù)是外科重要治療手段之一，但也是一個(gè)創(chuàng)傷過程，大多患者在術(shù)前都有各種顧慮，麻醉的顧慮尤為突出[2]。如今大多患者仍認(rèn)為術(shù)中安全由手術(shù)醫(yī)生負(fù)責(zé)，而麻醉醫(yī)生只負(fù)責(zé)鎮(zhèn)痛，這些誤解使麻醉醫(yī)生的工作未能得到社會(huì)應(yīng)有的認(rèn)可。手術(shù)順利完成，病人認(rèn)為這一切都是手術(shù)醫(yī)生努力的結(jié)果，麻醉醫(yī)生的勞動(dòng)成果被忽略，這一問題一直困擾著麻醉界 [3]。為提高現(xiàn)狀，找出圍麻醉期不足，更好的促進(jìn)患者和醫(yī)生的溝通交流，因此對患者進(jìn)行麻醉相關(guān)知識問卷調(diào)查，并對反饋信息分析總結(jié)如下：

1對象與方法

1.1 對象 對川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院281名患者進(jìn)行麻醉相關(guān)問題的認(rèn)知的調(diào)查：女性175例（62.28%）、男性106例（38.79%）。文化程度：初中及以下107例（38.08%）、高中94例（33.45%）、大學(xué)及以上80例（28.47%）。年齡：18歲以下61例（21.71%）、18-40歲183例（65.12%）、40歲以上37例（13.17%）。

1.2 方法 問卷調(diào)查后再采用干預(yù)。先讓患者填寫問卷A，然后在閱讀麻醉相關(guān)知識宣傳單和聽取調(diào)查者講解后再填寫對照問卷B。

1.3 方法回收有效問卷干預(yù)前300份，干預(yù)后281份，回收率93.67%，將所得資料由專人收集，用 SPSS Statistics 19.0軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 對麻醉相關(guān)知識認(rèn)知度

2.1.1 患者對麻醉方式的認(rèn)知干預(yù)前：患者知曉全麻與局麻方式的占多數(shù)，其中學(xué)歷在大學(xué)及以上對兩者的知曉率達(dá)89.32%和71，53%，對椎管內(nèi)麻醉的知曉率較低，特別在年齡大于40歲的患者知曉率僅12.46%。干預(yù)后：患者對全麻與局麻的知曉率沒顯著改變，而對椎管內(nèi)麻醉的知曉率有較大提高，其中有過手術(shù)經(jīng)歷的達(dá)22.78%。

2.1.2 患者對麻醉顧慮的問題隨著人們安全意識的增強(qiáng)，術(shù)前有效獲取麻醉相關(guān)知識，可增強(qiáng)手術(shù)的信心，防止并發(fā)癥的發(fā)生[2]。不同患者對麻醉所顧慮的問題，在干預(yù)前和干預(yù)后有明顯的變化

3 討論

3.1認(rèn)知狀況

對麻醉方式的認(rèn)知中，干預(yù)前：對全麻和局麻方式的知曉率在80%左右，以學(xué)歷為大學(xué)及以上的為主。但對椎管內(nèi)麻醉方式了解小于15%，干預(yù)后有所提高。

術(shù)前對麻醉相關(guān)知識的認(rèn)知中：在術(shù)前影響麻醉安全的各因素中，約50%左右的患者認(rèn)為高血壓、糖尿病、精神緊張會(huì)影響手術(shù)，而感冒和短頸、齙牙等生理因素僅占少數(shù)；

3.2干預(yù)后效評估

結(jié)果顯示，采取口頭宣傳講解，有助于患者對麻醉相關(guān)知識的了解，同時(shí)也促進(jìn)患者和醫(yī)生進(jìn)行良好溝通。對比本次干預(yù)前后的數(shù)據(jù)可知，患者對于麻醉相關(guān)的各方面的正確認(rèn)識度有大幅提高，但因只收集281份問卷，又局限在我校附屬醫(yī)院，加之上述幾個(gè)方面的人口基數(shù)大，所以結(jié)果僅供參考。但總的來說，干預(yù)的效果顯著，一定程度上增進(jìn)了群眾對于麻醉和麻醉醫(yī)生的了解。

患者大多（50%左右）認(rèn)為麻醉醫(yī)生應(yīng)為大學(xué)及以上水平，但做過手術(shù)的人更傾向有經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)生。這說明專業(yè)知識和經(jīng)驗(yàn)積累是獲得患者信任的最佳方式。患者對獲得麻醉相關(guān)知識更希望通過術(shù)前麻醉醫(yī)生的講解（26.5%--37.8%）。對鎮(zhèn)痛泵的認(rèn)識中，高中文化程度的人對鎮(zhèn)痛泵的了解程度最高（35.7%），初中及以下較低（31.7%）。

如今新的醫(yī)學(xué)模式即生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式提出至今已32年，人的心理因素一直是醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注的因素。國內(nèi)外研究證明，麻醉對手術(shù)病人而言是一個(gè)重要的心理應(yīng)激源，造成此結(jié)果的主要原因是患者對麻醉的不了解[7]。此次推廣麻醉知識調(diào)查指出患者對麻醉認(rèn)知不足，同時(shí)也指出麻醉醫(yī)生需采取措施，更好的讓患者了解和接收治療。此次調(diào)查也洗完有助于麻醉工作者更加深刻認(rèn)識到肩上的責(zé)任，對如何提高工作者的技能水平和地位進(jìn)行深思。

參考文獻(xiàn)：

[1]符少川，周期，馬乃全，等.手術(shù)后麻醉相關(guān)問題問卷調(diào)查[J].中國誤診學(xué)雜志， 2011（07）.

[2]王曉燕.手術(shù)患者術(shù)前對麻醉知識了解及需求的調(diào)查分析[J].中國醫(yī)藥指南， 2012（34）.

[3]郭安梅，董?，|，朱迎梅，等.術(shù)前手術(shù)病人對麻醉認(rèn)知及需求的調(diào)查[J].中華麻醉學(xué)雜志， 2003（04）.

通信作者：龔玲