B超診斷高血壓性心臟病心臟的意義和價值

龔一紅

【摘要】目的：探討B(tài)超在高血壓性心臟病中的診斷價值和意義。方法：選取我院150例高血壓性心臟病患者作為研究對象，隨機分成對照組與研究組，每組各75例，對照組患者采用心電圖進行診斷分析，研究組患者則采用B超進行診斷，分析和對比兩組患者的診斷結果。結果：研究組患者經B超診斷左室肥厚60例，占總例數的80%，而對照組患者經心電圖診斷左室肥厚的有38例，占總例數的50.7%，研究組的診斷率明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：B超在高血壓性心臟病的診斷中具有方便、快捷、確診率高等特點，值得臨床的應用與推廣。

【關鍵詞】心臟B超；高血壓性心臟?。辉\斷價值

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0341-01

高血壓性心臟病是高血壓長期控制不佳而引起的心臟結構和功能的改變，其中包括了：早期左室舒張功能減退、左室肥厚，逐步發(fā)展出現(xiàn)心肌收縮功能減退最終發(fā)生心力衰竭，有相關報道研究顯示70%的心力衰竭患者均是由高血壓所致的，而且高血壓還可能引起冠心病、心房顫動等合并癥，因此，早期診斷高血壓性心臟病是非常重要的[1]。本文主要探討了B超在高血壓性心臟病中的診斷價值和意義。現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2013年1月至2014年5月期間，共接收150例高血壓性心臟病患者，男性70例，女性80例，年齡在40周歲至75周歲之間，平均年齡為（57.5±10.5）周歲，所有患者均符合WHO和國際高血壓協(xié)會所制定的高血壓診斷標準，均經臨床確診為高血壓性心臟病。采用隨機數字表法分成對照組與研究組，每組各75例，兩組患者在年齡、性別、病程、病史等一般臨床資料上比較，數據差異無統(tǒng)計學意義，（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷方法

對照組采用心電圖診斷分析，對照組患者均由專業(yè)的心電圖醫(yī)師，嚴格按照操作步驟進行診斷。研究組則采用心臟B超診斷分析。研究組患者均采用型號為百勝MyLab50的超聲診斷儀進行診斷，超聲探頭的頻率在2.5MHz至3.5MHz之間，均由專業(yè)的超聲診斷醫(yī)師嚴格按照常規(guī)操作。研究組患者均取左側臥位，以M型取樣在患者的左室行長軸切面掃描，仔細觀察患者的心臟腔室、室壁厚度、左室收縮功能等，并把患者心尖四腔心切面的取樣容積置于患者的二尖瓣口處，然后分析和檢測患者舒張期的E峰速度、A峰速度和A/E、E波速度的加減時間，以及患者的血流頻譜[2]。

1.3 觀察指標

研究組患者在進行左室后壁和室間隔B超掃描時，均采用二尖瓣水平短軸切面進行掃描檢測，如果患者的收縮厚度在66%以上，且前后徑值和舒張期的值均≥13.2mm，則表示患者具有室間隔肥厚的現(xiàn)象；如果患者的前后徑值和舒張期的值均≥14mm，則表示患者具有左室后壁肥厚的現(xiàn)象；如果患者經二尖瓣鍵索水平和常規(guī)測量，男性左室的內徑大于56mm，女性左室內徑大于51mm，則表示患者心室擴大。分析和比較兩組患者的診斷結果[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數據均采用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0進行分析和處理，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，當P<0.05時，數據差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者均經不同的診斷方法診斷后，研究組共診斷出左室肥厚的有60例，占總例數的80%，其中左室增大4例，主動脈擴張5例，主動脈彈性減退9例，對稱性肥厚10例，非對稱性室間隔肥厚15例，左房增大17例；而對照組共診斷出左室肥厚的有38例，占總例數的50.7%，其中左室增大2例，主動脈擴張3例，對稱性肥厚4例，非對稱性室間隔肥厚和主動脈彈性減退各9例，左房增大11例；兩組診斷結果比較，數據差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

高血壓性心臟病患者早期表現(xiàn)一般不典型，患者可無明顯的自覺癥狀或僅有輕度不適的頭痛、胸悶等現(xiàn)象，這些癥狀與高血壓癥狀類似，因此很容易被人忽視，當患者動脈血管壓力過高時，就會阻礙心臟泵出血液，心臟長期處于高負荷的工作使患者出現(xiàn)心肌肥厚和僵硬度的增加，最終導致進入心臟的肺靜脈血受到阻礙，形成肺淤血[4]。有相關報道研究顯示70%的心力衰竭患者均是由高血壓所致的，而且高血壓還可能引起冠心病、心房顫動等合并癥，因此，早期診斷高血壓性心臟病是非常重要的[5]。本文主要探討了B超在高血壓性心臟病中的診斷價值和意義，以及分析和對比了心臟B超與心電圖在高血壓性心臟病中的診斷結果。研究結果顯示：經B超診斷出左室肥厚的共有60例，占總例數的80%，而經心電圖診斷出左室肥厚的共有38例，占總例數的50.7%，可見，心臟B超的診斷率明顯高于心電圖的診斷率（P<0.05）。

表1 兩組診斷結果比較（n，%）

筆者分析：心臟B超可以清楚的將患者的心臟影像和心臟周圍器官的影像和結構顯示出來，達到了實體的效果，可以清晰的呈現(xiàn)出器官的解剖結構，讓醫(yī)師可以直觀的判斷出患者臟器的病變位置，還可以有效的測量出患者左心室壁的厚度，以及反映出患者心腔擴大、心功能狀態(tài)改變、室壁運動、大動脈內徑、瓣膜反流、管壁等情況，從而有效的提高了心臟B超的診斷率，因此研究組的診斷率高達80%。但是心臟B超還存在一定的局限性，由于超聲的穿透力較弱，與CT診斷、X線檢查相比較，診斷率較低，而且心臟B超的反射機理會受到環(huán)境的影響發(fā)生假反射的現(xiàn)象，如果多次出現(xiàn)重復反射也會發(fā)生假反射的現(xiàn)象，從而造成誤診。因此，在采用B超診斷高血壓性心臟病時，要注意其弊端，避免出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象[6-7]。

綜上所述，心臟B超在高血壓性心臟病的診斷中，對患者心臟室壁運動異常的敏感性較高，具有無創(chuàng)傷、安全、可重復使用、操作簡單、診斷率高特點，非常值得臨床的應用與推廣。

參考文獻：

[1]王心宇，于丹，王寒梅.超聲心動圖對高血壓性心臟病的診斷分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011（6）：56-57.

[2]李紅平，蔣喜文，周美君.120例高血壓性心臟病B超診斷分析[J].中外醫(yī)療，2012，11（32）：175-177.

[3]朱福海，彭維綺.高血壓性心臟病心臟B超診斷效果觀察[J].中國醫(yī)學工程，2013，21（5）：69.

[4]馮小芳，袁潤葵，黃雪夢.53例高血壓性心臟病心臟B超與心電圖的對比分析[J].當代醫(yī)學，2011，17（29）：109-110.

[5]劉蕗.心臟B超與心電圖診斷高血壓性心臟病的對比分析[J].求醫(yī)問藥，2012，10（12）：95-96.

[6]覃艷笑.心臟B超和心電圖在高血壓性心臟病診斷中的應用分析[J].中外醫(yī)學研究，2014，12（3）：54-55.

[7]黃冬梅.高血壓性心臟病診斷中對心臟B超和心電圖的應用[J].中外健康文摘，2013，6（26）：40.