探討慢性支氣管炎肺氣腫中醫(yī)辨證治療效果

劉文莉

【摘要】目的：研究分析中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎肺氣腫的臨床療效。方法：整理收集我院收治的慢性支氣管炎肺氣腫患者80例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各40例，其中對照組給予西醫(yī)方法進(jìn)行對癥治療，觀察組采用不同藥物配方進(jìn)行加減辨證治療。然后對兩組治療的治療效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：觀察組治療有效17例，顯效18例，無效5例，治療總有效率為87.5%，高于對照組的72.5%（有效14例，顯效15例，無效11例），兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在慢性支氣管炎肺氣腫治療過程中，采用中醫(yī)辨證的方法進(jìn)行治療具有較好的療效， 可有效改善患者臨床癥狀， 有效改善預(yù)后，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)辨證；支氣管炎；肺氣腫；臨床療效

【中圖分類號】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0321-02

慢性支氣管炎、肺氣腫屬于臨床上常見慢性呼吸道疾病， 是支氣管壁慢性、非特異性的炎癥， 臨床癥狀表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息以及急性呼吸道感染， 病情嚴(yán)重的可導(dǎo)致心肺功能的衰竭或死亡， 給患者帶來嚴(yán)重影響[1]。目前， 對于此類患者的發(fā)病原因尚未完全明確， 中醫(yī)研究認(rèn)為慢性支氣管炎的發(fā)生與患者肺、脾、腎、肝等功能失調(diào)有關(guān)。本次研究中， 選取了2011年5月～2013年5月本院收治的慢性支氣管炎肺氣腫患者80例， 觀察了中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎肺氣腫的臨床療效， 相關(guān)研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年5月～2013年5月本院收治的慢性支氣管炎肺氣腫患者80例， 按照隨機(jī)的原則將其分為對照組和觀察組， 各40例。對照組中男22例， 女18例， 年齡42～81歲， 平均年齡（62.5±5.3）歲；觀察組中男24例， 女16例， 年齡40～83歲， 平均年齡（63.4±6.4）歲。兩組患者在性別、年齡以及病情上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組采用中醫(yī)辨證方法進(jìn)行治療， 基本配方為：小麥15 g， 麻黃12 g， 半夏、石膏、五味子、杏仁、厚樸， 各10 g， 甘草、細(xì)辛， 各6 g。依據(jù)患者不同癥候表現(xiàn)進(jìn)行辨證加減， 其中外寒內(nèi)熱者外加桑白皮、黃岑， 各10 g， 寒痰較重者家干姜10 g，胸悶喘息者家白芥子、萊菔子及蘇子， 各10 g；咳嗽劇烈者加金銀花、浙貝母已經(jīng)枇杷葉， 各10g；脾虛者家白術(shù)、黨參， 各10 g，炙甘草15 g。確定配方后用水煎服， 1劑/d， 2次/d， 以15 d為1個療程， 患者治療期間禁食辛辣、刺激性食物， 注意加強(qiáng)鍛煉， 合理作息[2]。

對照組采用西醫(yī)方法進(jìn)行治療， 采用β內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類進(jìn)行抗炎、控制感染治療， 使用氨茶堿和鹽酸氨溴索進(jìn)行解痙平喘、祛痰鎮(zhèn)咳等對癥治療[3]。

1. 3 臨床療效判斷 依據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》對患者臨床治療效果進(jìn)行判定， 有效：患者臨床癥狀消失， 1年內(nèi)未復(fù)發(fā)；顯效：患者臨床癥狀基本消失， 復(fù)發(fā)次數(shù)明顯減少；無效：患者臨床癥狀無改善或停藥后復(fù)發(fā)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組中有效14例， 顯效15例， 無效11例， 治療總有效率為72.5%， 觀察組治療有效17例， 顯效18例， 無效5例， 治療總有效率為87.5%， 觀察組治療效果顯著好于對照組， 兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性支氣管炎肺氣腫屬于常見呼吸系統(tǒng)疾病， 病發(fā)人群以中年群體為主， 多發(fā)于秋冬兩季， 臨床研究認(rèn)為其與氣候變化、人體功能失調(diào)等有關(guān)， 具體原因尚未完全明確。臨床診斷中， 西醫(yī)診斷主要依據(jù)患者臨床癥狀表現(xiàn)以及肺功能檢查進(jìn)行， 癥狀上表現(xiàn)為胸悶、喘息、咳嗽以及呼吸困難等， 同時持續(xù)至3個月及以上。肺功能檢查顯示殘氣量增加， 殘氣量/肺總量增加35%以上， FEV1/FVC（第1秒用力呼氣容積/朋力肺活量）比值降低至70%以下， 或最大通氣量<80%預(yù)計值。治療過程中西醫(yī)的治療主要進(jìn)行針對性的解痙平喘、鎮(zhèn)咳祛痰、抗感染等治療， 通過增強(qiáng)患者機(jī)體免疫功能來改善臨床癥狀， 治療效果一般。

中醫(yī)辨證法認(rèn)為， 慢性支氣管炎肺氣腫依據(jù)其癥狀表現(xiàn)可分為不同類型， 需要依據(jù)不同癥候進(jìn)行辨證治療。其中痰多、發(fā)熱、喘息咳嗽者為表寒內(nèi)飲證；久咳喘息、畏寒、痰清量多、夜尿頻多、腰膝冷痛者為肺腎陽虛證；喘息面赤， 胸悶煩熱口干且苦， 痰黃而稠， 舌質(zhì)紅， 苔黃膩， 脈滑數(shù)者為痰熱內(nèi)郁證。治療中可依據(jù)其不同類型進(jìn)行中藥辨證加減治療， 從根本上對患者機(jī)體功能進(jìn)行調(diào)節(jié)， 達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。本次研究中， 中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎肺氣腫組患者治療有效率為87.5%， 顯著高于西醫(yī)治療組的72.5%， 對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用中醫(yī)辨證治療可有效提高患者的生活質(zhì)量， 減少臨床并發(fā)癥， 有效改善預(yù)后， 值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李融清.慢性支氣管炎肺氣腫中醫(yī)辨證治療效果觀察. 醫(yī)學(xué)信息， 2013， 26（2）：13-16.

[2]黃孝錦.慢性支氣管炎肺氣腫中醫(yī)辨證治療效果觀察. 中醫(yī)臨床研究， 2012， 42（4）：58-61.

[3]鮮中國， 陳根.慢性支氣管炎肺氣腫中醫(yī)辨證治療效果觀察. 中外健康文摘， 2014（17）：35-37.