晚期結(jié)腸癌術(shù)后病人早期腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理分析

趙又麗

【摘要】目的：分析晚期結(jié)腸癌患者的術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)（EEN）的護(hù)理方式及護(hù)理效果。方法：選取從2013年1月到2014年7月于我院治療晚期結(jié)腸癌手術(shù)的20例病例作為研究對象，于術(shù)后6-24h內(nèi)開始進(jìn)行早期腸內(nèi)營養(yǎng)，觀察患者胃腸功能、營養(yǎng)指標(biāo)以及免疫功能等變化，并觀察并發(fā)癥等情況。結(jié)果：術(shù)后經(jīng)1周腸內(nèi)營養(yǎng)與護(hù)理干預(yù)后，患者胃腸功能、營養(yǎng)指標(biāo)及免疫功能等均有不同程度改善，血漿蛋白、lgM、lgG、lgA以及淋巴細(xì)胞計數(shù)等均有顯著改善（p<0.05），且沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥。結(jié)論：早期腸內(nèi)應(yīng)從可有效改善晚期結(jié)腸癌患者術(shù)后的應(yīng)用狀況，提高免疫功能及胃腸功能，性價比高，實施有效，并結(jié)合科學(xué)護(hù)理方案，可降低并發(fā)癥率，保障腸內(nèi)營養(yǎng)可順利進(jìn)行，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】晚期結(jié)腸癌；早期腸內(nèi)營養(yǎng)；護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0284-02

結(jié)腸癌為常見消化道腫瘤，治療方法主要以手術(shù)為主，晚期結(jié)腸癌患者多存在營養(yǎng)不良等癥狀，因手術(shù)造成的創(chuàng)傷較大，術(shù)后還會存在腸麻痹與胃潴留等情況，需長時間禁食，因此采用EEN對患者的意義重大。為分析晚期結(jié)腸癌患者術(shù)后EEN的護(hù)理方式及護(hù)理效果，研究選取近年來于我院治療晚期結(jié)腸癌手術(shù)的20例病例作為研究對象，于術(shù)后6-24h內(nèi)開始進(jìn)行早期腸內(nèi)營養(yǎng)，觀察患者胃腸功能、營養(yǎng)指標(biāo)以及免疫功能等變化，并觀察并發(fā)癥等情況，具體報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取從2013年1月到2014年7月于我院治療晚期結(jié)腸癌手術(shù)的20例病例作為研究對象，其中男14例，女6例，年齡34-86歲，平均（53.6±5.26）歲。

1.2置管方法

采用EN能全力制劑，劑量為500ml，滲透濃度250mmol/L，本次研究采用的鼻腸管為規(guī)格CH10的Flocare鼻腸管，術(shù)中經(jīng)由鼻孔置管，達(dá)至十二指腸降部。

1.3護(hù)理方法

1.3.1 鼻腸營養(yǎng)管護(hù)理

鼻腸管護(hù)理為EN得以順利實施的關(guān)鍵，護(hù)理中需保障鼻管通暢，防止堵塞，每日輸注的前后，需要用生理鹽水對管道進(jìn)行沖洗護(hù)理，預(yù)防殘留的營養(yǎng)液造成管腔堵塞，入口服藥時，務(wù)必將口服藥物研磨為粉末，待其充分溶解后，再將藥物注入。

1.3.2心理護(hù)理

因晚期結(jié)腸癌患者治療周期長，病情進(jìn)展快，心理狀態(tài)十分消極，甚至出現(xiàn)不愿繼續(xù)治療的心理。醫(yī)護(hù)人員需實現(xiàn)先患者介紹EEN的必要性，并提前講解可能產(chǎn)生的并發(fā)癥，多和患者焦慮，鼓勵患者在不輸注的時候進(jìn)行適量運(yùn)動，開導(dǎo)患者，使患者能夠配合EN治療。

1.3.3 并發(fā)癥預(yù)防

患者可能出現(xiàn)惡心、腹痛、腹瀉等并發(fā)癥，這和營養(yǎng)液的選擇、溫度、滴速均有著密切關(guān)系，輸注時可以先進(jìn)行適當(dāng)加熱，使溫度保持37-41℃左右，勻速滴注?；颊唛L期輸注時，切忌突然停止，應(yīng)逐步緩慢輸注，并在停用后補(bǔ)充適量糖，不耐受高糖的患者可應(yīng)用胰島素代替，防止患者出現(xiàn)血糖紊亂等并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用X2檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

術(shù)后經(jīng)1周腸內(nèi)營養(yǎng)與護(hù)理干預(yù)后，患者胃腸功能、營養(yǎng)指標(biāo)及免疫功能等均有不同程度改善，血漿蛋白、lgM、lgG、lgA以及淋巴細(xì)胞計數(shù)等均有顯著改善（p<0.05），且沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥，具體見表1、2、3。

表1 臨床結(jié)果情況觀察（n=20）

表2 干預(yù)前后兩組營養(yǎng)指標(biāo)情況

注：術(shù)后8d與術(shù)后1d相比，*p<0.05。

表3 干預(yù)前后免疫指標(biāo)情況

注：術(shù)后8d與術(shù)后1d相比P<0.05。

3 討論

雖然EEN具有許多治療優(yōu)勢，但術(shù)后胃腸功能會受到影響，因此以往臨床中，通常在患者胃腸功能恢復(fù)后，才開始采用EN治療。但相關(guān)研究表明，EN在術(shù)后早期使用，并不會加重胃腸負(fù)擔(dān)，還因在營養(yǎng)液中的Gln，可實現(xiàn)促進(jìn)胃腸粘膜生長與修復(fù)的功能，強(qiáng)化腸粘膜屏障功能。本次研究中術(shù)后經(jīng)1周腸內(nèi)營養(yǎng)與護(hù)理干預(yù)后，患者胃腸功能、營養(yǎng)指標(biāo)及免疫功能等均有不同程度改善，血漿蛋白、lgM、lgG、lgA以及淋巴細(xì)胞計數(shù)等均有顯著改善（p<0.05），且沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥。由此可見，早期腸內(nèi)應(yīng)從可有效改善晚期結(jié)腸癌患者術(shù)后的應(yīng)用狀況，提高免疫功能及胃腸功能，性價比高，實施有效，并結(jié)合科學(xué)護(hù)理方案，可降低并發(fā)癥率，保障腸內(nèi)營養(yǎng)可順利進(jìn)行，助于改善患者營養(yǎng)狀況。促進(jìn)功能恢復(fù)，保護(hù)胃腸粘膜的屏障功能，降低腸源性感染與腸道細(xì)菌以為等的發(fā)生率，值得推廣。

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