從宮廷謀殺案說到附子

段振離

據(jù)《漢書》記載，漢宣帝時期（公元前73年～前49年），大將軍霍光的妻子想讓自己的女兒做皇后，想方設(shè)法謀害當(dāng)時的皇后許氏。許氏分娩之后，霍光的妻子就脅迫御醫(yī)淳于衍進(jìn)行謀害。淳于衍暗中將搗好的中藥附子帶進(jìn)宮中，偷偷放在許皇后要吃的藥丸內(nèi)。許皇后服藥后不久，即感到全身不適，很快昏迷死亡。

附子是一味劇毒藥，是毛茛科植物烏頭的旁生塊根（子根），大辛大熱，含有許多生物堿類，如烏頭堿、次烏頭堿、中烏頭堿等。藥理實驗指出，口服0.2毫克烏頭堿，即可產(chǎn)生中毒癥狀，表現(xiàn)為口腔、咽喉部刺痛、燒灼感，口唇及舌頭的麻木感，語言不流利，舌體不靈活;重者惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，頭暈眼花，四肢肌肉強直，陣發(fā)性抽搐，牙關(guān)緊閉，甚至引起心室顫動、心源性休克而死亡。

鑒于此，古往今來，不少醫(yī)生對附子的使用都持慎重態(tài)度。

然而，中醫(yī)理論認(rèn)為，藥物的有毒無毒是相對的，“有是證，用是藥”，根據(jù)病人的“證”選用劇毒藥物，藥物的針對性強，能夠發(fā)揮其專注、強大、峻猛的治療作用。此時有毒之藥就成了有益之品。

以傳統(tǒng)的中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，遵循辨證論治的基本原則，是發(fā)揮劇毒類藥物臨床效應(yīng)、有效防止其毒副作用的根本措施。如附子是大毒之品，由于有回陽救逆，除濕散寒的良好作用，故在臨床上有廣泛用途。我們還可配伍其它藥物，以起到增效減毒的效果。如“四逆湯”以附子配干姜、炙甘草主治少陰虛寒證，姜、草即增強了附子的回陽救逆之功，又緩解了它的毒性，具有一箭雙雕的效果。同時，“久煎”可以降低附子的毒性，煎煮的時間越長，其毒性越小。

經(jīng)驗豐富的醫(yī)學(xué)家，能夠把附子馴服得俯首聽命，用它的退陰回陽之力，追復(fù)散失的元陽，常能收到立竿見影的效果，確是一個神來之筆。醫(yī)圣張仲景就很善于用附子治病。著名方劑附子湯、附子理中丸、金匱腎氣丸等，都是屢用屢驗、經(jīng)久不衰的名方，用之得當(dāng)，療效絕佳。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對附子進(jìn)行了較多的研究，發(fā)現(xiàn)附子可使原來低下的DNA（脫氧核糖核酸）合成率提高，并能興奮腦垂體、腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，調(diào)節(jié)性激素;還能促進(jìn)新陳代謝，加強心肌收縮力，擴(kuò)張血管，促進(jìn)全身血液循環(huán)，增強機體抵抗力;還有調(diào)節(jié)植物神經(jīng)、祛除寒冷的作用。

現(xiàn)在用熟附子已經(jīng)制成注射液，肌肉注射可以治療心功能不全（充血性心力衰竭），但應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)病情使用。

在冬季，附子燉羊肉，是虛寒證老人的優(yōu)良補品。俗話說，藥補不如食補，附子補陽，羊肉暖中補虛，既有食補的作用，又有藥補的效能，相得益彰，兩全其美。具體方法是取1～2斤羊肉，洗凈，切塊，放入鍋中，加水，再加入制附子30g，配適量大茴、小茴、桂皮、甘草、生姜等佐料，武火燒沸后，再用文火慢燉2～3個小時。兩三個小時的慢燉，能使烏頭堿水解破壞，食用是安全的。老年體虛、咳嗽氣喘、體溫偏低、畏寒肢冷等慢性病患者，在冬季進(jìn)補大有裨益。需要注意的是不要嚼食藥渣。