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    日本社區(qū)里的托老所

    2015-05-30 10:48:04胡澎
    新天地 2015年1期
    關(guān)鍵詞:富山家庭成員養(yǎng)老

    胡澎

    日本是一個(gè)老齡化程度相當(dāng)嚴(yán)重的國(guó)家,目前每4個(gè)日本人中就有一位是65歲以上的老年人。如何對(duì)自立的老年人予以支援、對(duì)生活不能完全自立、或需要他人照顧的老年人進(jìn)行養(yǎng)老護(hù)理,一直以來(lái)是日本積極探討并謀求解決的課題。

    日本老人多居家養(yǎng)老

    據(jù)調(diào)查,大部分日本老年人都希望居家養(yǎng)老。然而,隨著老齡化程度的加深以及家庭結(jié)構(gòu)的變化,僅僅依靠家庭成員對(duì)老年人進(jìn)行護(hù)理已變得十分困難。與此同時(shí),機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也出現(xiàn)了諸多問題,質(zhì)優(yōu)價(jià)廉、口碑好的養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu),常常是一床難求,而純營(yíng)利性質(zhì)的養(yǎng)老院費(fèi)用高昂,令一般家庭望而卻步。因此,單純依靠家庭成員以及單純依靠公共養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已不能滿足日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老護(hù)理需求。

    近年來(lái),一種貼近社區(qū)的小規(guī)模多功能養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)開始出現(xiàn),包括日間照護(hù)中心(托老所)、認(rèn)知癥老人集體公寓、短期入住機(jī)構(gòu)等。這些機(jī)構(gòu)大都建在老年人日常的生活圈內(nèi),由普通民宅改建而成,老年人可以在自己熟悉的社區(qū)環(huán)境中接受照料和護(hù)理,也方便家人看望。這類小規(guī)模的養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)每天大約有10名左右利用者,不僅滿足了老年人多樣化的養(yǎng)老護(hù)理需求,也受到社區(qū)有困難家庭的歡迎。

    我在訪日期間參觀了“世田谷日間照護(hù)中心北烏山”,該機(jī)構(gòu)位于東京西部的世田谷區(qū)。目前登記的會(huì)員有數(shù)十人,平均每天有七八位老人來(lái)中心接受護(hù)理。他們中有的身患疑難病癥、有的有輕度認(rèn)知障礙癥、有的有腦血管病等后遺癥、也有癌癥晚期患者。中心采取預(yù)約制,派車接送,早上將其接來(lái),傍晚再送回家,如果老人的家人下班晚,老人也會(huì)在吃完晚飯后被送回去。白天,老人們?cè)谥行慕邮苋粘5纳罘?wù)、護(hù)理服務(wù)及護(hù)理預(yù)防服務(wù),如:吃飯、洗澡,在專業(yè)人員的幫助下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。有幾位老人患有不同程度的認(rèn)知癥。為讓他們保持自尊,并鍛煉他們的生活能力,工作人員會(huì)讓他們幫著做一些擇菜、掃地、擦桌子等簡(jiǎn)單勞動(dòng)。我們參觀的時(shí)候,廚房里有一位穿著圍裙的老太太正幫忙做飯,見到我們到來(lái),不斷沖我們微笑、鞠躬。

    世田谷日間照料中心是一家企業(yè)性質(zhì)的養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu),由于所在街區(qū)屬高檔住宅區(qū),房租比較貴。幸運(yùn)的是,日本2000年4月實(shí)施了《護(hù)理保險(xiǎn)法》,按照該法規(guī)定,加入保險(xiǎn)的老年人根據(jù)健康狀態(tài)被劃分不同等級(jí),并接受相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。接受護(hù)理服務(wù),只需負(fù)擔(dān)護(hù)理費(fèi)的10%,其余90%由保險(xiǎn)來(lái)負(fù)擔(dān)。護(hù)理保險(xiǎn)法的實(shí)施大大緩解了家庭成員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和護(hù)理負(fù)擔(dān),也保證了養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)得以良性運(yùn)轉(zhuǎn)。負(fù)責(zé)人也坦承,公司成立時(shí)間不長(zhǎng),面臨諸多問題,如:缺少專業(yè)人才,工作時(shí)間長(zhǎng),報(bào)酬也較低,但他還是對(duì)自己的職業(yè)選擇無(wú)怨無(wú)悔,“我們每個(gè)人都會(huì)有老的這一天,能為老人們做一些力所能及的事情,我感到人生很有意義”。

    “大家來(lái)此集合吧”

    富山市一家從事養(yǎng)老護(hù)理的非營(yíng)利組織“大家來(lái)此集合吧”也給我留下了深刻印象。十多年前,我曾在富山市度過了三年多的留學(xué)歲月。時(shí)隔多年,重回富山,深刻感受到富山的老齡化程度之高。

    這家日間照護(hù)中心成立于1993年,是富山縣第一家民營(yíng)托老所。它位于富山市遠(yuǎn)離市中心的一片居民區(qū),也是由一處普通民宅改造而成的。老人們白天在托老所里吃飯、聊天、看電視,也接受洗澡、剪指甲、按摩等護(hù)理。天氣好的時(shí)候,在工作人員的幫助下,老人們會(huì)出去散散步,曬曬太陽(yáng)。工作人員還會(huì)帶領(lǐng)健康狀況良好的老人進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的農(nóng)業(yè)勞作,享受親近土地和勞作的樂趣。

    與其他養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)不同的地方在于,這里不僅接收老年人,還接收智障兒童、殘疾人,社區(qū)一些雙職工家庭的孩子放學(xué)后,也會(huì)來(lái)這里寫作業(yè),等待家長(zhǎng)下班。我去參觀的時(shí)候,看到三四位老年人圍著桌子在玩牌,屋子里還有兩個(gè)四五歲的小孩子在玩耍,工作人員在準(zhǔn)備午餐。在這里你感受不到一般養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)那種沉悶和壓抑的氣氛,置身其間,有如洋溢著歡笑的四代同堂的大家庭。

    老年人和孩子在一起,臉上有了笑容,心態(tài)也變得年輕了,兒童在這里也得到了祖父母般的呵護(hù)和關(guān)愛。機(jī)構(gòu)里還聘用了一位有輕度殘障的年輕女性,她可以在家門口就業(yè)。

    這種在小規(guī)模多功能機(jī)構(gòu)內(nèi)為老年人、殘疾人、殘障兒童提供福利服務(wù)的方式,是“大家來(lái)此集合吧” 獨(dú)創(chuàng)的一種日間照護(hù)服務(wù)方式,也被稱為“富山型日間照護(hù)服務(wù)”。如今,這一日間照護(hù)服務(wù)模式發(fā)展速度很快,正在向周邊縣市推廣。

    機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人佳代子告訴我,在創(chuàng)辦這家機(jī)構(gòu)之前,她曾在紅十字會(huì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)里做過多年的護(hù)理工作。當(dāng)時(shí),“護(hù)理”給人們的印象是冷漠、陰暗、病痛、悲傷、無(wú)奈……

    時(shí)常聽到老人們感嘆:“要是能死在自己家的榻榻米上該多好??!”佳代子聽后深受觸動(dòng),立志于創(chuàng)辦一家有歡聲笑語(yǔ)的、明亮的、溫暖的養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)。如今,21年過去了,“大家來(lái)此集合吧”實(shí)現(xiàn)了她當(dāng)初的夢(mèng)想,真正成為了社區(qū)的養(yǎng)老之家,并榮獲了地方政府頒發(fā)的多個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)。

    貼近社區(qū)的日間照護(hù)中心

    貼近社區(qū)的小規(guī)模多功能養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu),支持了老年人居家養(yǎng)老,消除了老年人的孤獨(dú)感、維持并恢復(fù)其身心機(jī)能,同時(shí)也減輕了其家庭成員的照料和護(hù)理負(fù)擔(dān)。由于貼近社區(qū)、立足社區(qū),得到老年人的家庭成員、社區(qū)居民的理解和支持。

    在這類養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)里工作的人員中,中年女性占了很大比例。一些機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、創(chuàng)辦人都是女性,且大多數(shù)之前曾在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或福利機(jī)構(gòu)從事過護(hù)理相關(guān)的工作,有的在家中護(hù)理過老年人。這一年齡段的女性大多完成了養(yǎng)育子女的任務(wù),有時(shí)間和精力從事社會(huì)活動(dòng),并且對(duì)老齡化問題、養(yǎng)老問題有著切身的感受。

    貼近社區(qū)的小規(guī)模多功能養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)對(duì)老年人進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時(shí),不僅針對(duì)性強(qiáng),還能夠?qū)⑿谋刃?,悉心觀察老年人的困難,設(shè)身處地為老年人考慮,了解他們的真正需求。他們廣泛征求地區(qū)居民的意見和需求,對(duì)于當(dāng)?shù)乩先司幼”憷c否、與何人居住、對(duì)養(yǎng)老護(hù)理有何要求等居民身邊的事情,大都比較了解。因此,他們能根據(jù)居民的切實(shí)需求,配合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)文化發(fā)展程度,提供養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。

    一些日間照護(hù)中心在政策、資金的扶持下,在志愿者團(tuán)體的幫助下,將居住在社區(qū)內(nèi)老人,特別是獨(dú)居或寡居等缺乏自理能力的老人凝聚在一起,開展了各種豐富多彩的社區(qū)聯(lián)誼活動(dòng),如:舉辦和當(dāng)?shù)鼐用竦慕涣骰顒?dòng),召開社區(qū)老人家屬護(hù)理交流會(huì),開設(shè)健身體操班、各種講座等。這些活動(dòng)擴(kuò)展了社區(qū)老年人的生活空間,使老年人排遣了孤獨(dú),減少了老年人智能弱化情況的發(fā)生。居民通過對(duì)老年人生活的支援,加強(qiáng)了鄰里之間的聯(lián)系,增強(qiáng)了社區(qū)凝聚力,對(duì)于社區(qū)的和諧發(fā)展也產(chǎn)生了積極作用。

    (作者單位:中國(guó)社會(huì)科學(xué)院日本研究所) ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?(責(zé)編:蕭茵)

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