前瞻性護理質(zhì)量管理模式在急診內(nèi)科的應用價值

劉紅芝

【摘要】目的：研究和探討前瞻性護理質(zhì)量管理模式在急診內(nèi)科的應用價值。方法：選取2012年～2014年我院急診內(nèi)科收治的100例患者為研究對象，隨機分為A組（50例，前瞻性護理質(zhì)量管理模式），B組（50例，常規(guī)護理質(zhì)量管理模式），對比兩組患者的應用效果。結(jié)果：A組患者基礎(chǔ)護理質(zhì)量、專科護理質(zhì)量、急診護理質(zhì)量、病區(qū)安全質(zhì)量、護理總滿意度均顯著高于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在急診內(nèi)科應用前瞻性護理質(zhì)量管理模式，對患者護理的每一節(jié)點均作出了細致的前瞻性安排，為患者提供了更加專業(yè)、科學的醫(yī)療服務(wù)，提高了護理質(zhì)量及護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】前瞻性護理質(zhì)量管理模式；急診內(nèi)科；應用效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0236-02

護理質(zhì)量管理是以事后控制、質(zhì)量檢查為主要方法，發(fā)現(xiàn)并糾正問題，達到控制臨床護理質(zhì)量的目的。尋求滿足當前護理服務(wù)需求的護理質(zhì)量管理模式，已成為護理專家、護理學界臨床試驗中面臨的主要任務(wù)[1]。本研究討論了前瞻性護理質(zhì)量管理模式在急診內(nèi)科的應用價值，選取2012年～2014年我院急診內(nèi)科收治的100例患者，以A組患者為研究對象，對其應用效果進行分析。下面將本組研究進行詳盡匯報：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將2012年4月～2014年5月我院急診內(nèi)科收治的100例患者，隨機分為A組和B組兩組，A組患者中男30例，女20例，年齡40～69歲，平均年齡50.2±4.3歲，體重50～62kg，平均體重52.4±3.6kg；B組患者中男35例，女15例，年齡41～70歲，平均年齡51.4±4.1歲，體重51～63kg，平均體重53.7±3.3kg；兩組患者在性別、年齡、體重上的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有分組研究意義。

1.2 方法

B組患者給予常規(guī)護理質(zhì)量管理模式進行護理，包括：接診后，護士立即給予患者心電圖監(jiān)護、吸氧，做好分診治療及護理的準備[2]。A組患者給予前瞻性護理質(zhì)量管理模式進行護理，具體方法如下：（1）將護士進行分層級管理，依次分為護士長、護士組長、責任護士、見習護士，上層級護士負責培訓、指導、管理下層級護士。（2）對護士工作模式進行調(diào)整，開展小組責任制、管床責任制、床邊工作制、床邊記錄制。（3）明確各層級工作職責、職權(quán)及關(guān)系，護士長做好病區(qū)管理，統(tǒng)籌安排病區(qū)護理工作；護士組長做好業(yè)務(wù)管理工作，負責考核下層級護士的工作和培訓下層級護士的護理技術(shù)；責任護士負責評估患者病情，根據(jù)病情采用有效的護理措施，并調(diào)整護理級別，指導見習護士進行各項護理工作；見習護士在責任護士的指導下，完成患者的治療、護理工作，并準確記錄，并服從上層級護士的安排。（4）規(guī)范護理工作指引、流程，讓護士明白護理工作中該做什么、由誰做、這樣做的目的、做的時間、取得怎樣的效果。（5）對護理質(zhì)量檢查方法進行改變，使護士長有較多時間留在病區(qū)，每天自查本病區(qū)護理質(zhì)量，分析存在的問題，制訂并持續(xù)改進措施，將安全隱患及時消除，對發(fā)生的護理問題及時處理，并按規(guī)定上報護理部；護理部按評價標準給予評分，現(xiàn)場解決、指導存在的問題，從不同的角度分析存在的重點質(zhì)量問題，找出根本原因，采取有效措施進行防范。（6）建立三級質(zhì)控體系，一級質(zhì)控由責任護士承擔；二級質(zhì)控由護士組長承擔；三級質(zhì)控由護士長承擔；對科室發(fā)生的護理不良事件，運用前瞻性的效應分析法（FMEA）與失效模式改善流程，防止發(fā)生失誤。（7）對患者進行急診接診護理、接診轉(zhuǎn)運途中護理、院內(nèi)轉(zhuǎn)運護理、急診病房內(nèi)護理。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理質(zhì)量（采用護理質(zhì)量評分標準[3]，包括基礎(chǔ)護理質(zhì)量、?？谱o理質(zhì)量、急診護理質(zhì)量、病區(qū)安全質(zhì)量）、患者護理滿意度（90～100分為十分滿意，80～90分為滿意，70～80分為基本滿意，少于70分為不滿意，其中總滿意度=十分滿意+滿意+基本滿意）等。

1.4 數(shù)據(jù)處理

初步錄入數(shù)據(jù)時要保證數(shù)據(jù)的科學、真實性。將數(shù)據(jù)輸入EXCEL（2010版）進行邏輯校對并分析，得出清潔數(shù)據(jù)后經(jīng)SPSS14.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，以x±s表示計量資料，進行t檢驗，以頻數(shù)（%）表示計數(shù)資料，進行χ?檢驗，結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理質(zhì)量對比分析，A組患者基礎(chǔ)護理質(zhì)量、專科護理質(zhì)量、急診護理質(zhì)量、病區(qū)安全質(zhì)量均顯著高于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理質(zhì)量對比

注：兩組患者護理質(zhì)量對比，P<0.05。

2.2 兩組患者護理滿意度對比分析，A組患者護理總滿意度顯著高于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比

注：兩組患者護理滿意度對比，P<0.05。

3 討論

常規(guī)護理質(zhì)量管理模式是以質(zhì)量檢查為主要方法，以臨床護理作業(yè)中發(fā)生的問題為指引，不斷糾正問題，提高護理服務(wù)質(zhì)量，促進治療效果，但其具有護理質(zhì)量難以提高、必要風險難以規(guī)避等不足之處，而前瞻性護理質(zhì)量管理模式則彌補了常規(guī)護理質(zhì)量管理模式的不足之處[4]。

前瞻性護理質(zhì)量管理模式是以臨床實踐為基礎(chǔ)，以患者為中心，可有效提高護理質(zhì)量、規(guī)避治療風險的一種新型護理管理模式[5]。在急診內(nèi)科實施前瞻性護理質(zhì)量管理模式的重要性：（1）通過實行護士層級管理，使護士更加明確了自身職責，激發(fā)了護理人員的工作熱情，提高了護士工作積極性及自身責任感；在護理作業(yè)時遇到不良問題，上層級護士能充分發(fā)揮指導作用，達到降低護理及醫(yī)療風險的目的。（2）調(diào)整護士工作模式，可使護士較多時間守在患者身邊，有利于觀察患者病情變化情況，增強了護理工作的嚴密性；使護士護理作業(yè)做的更加細致，減少護理差錯事故的發(fā)生，能夠?qū)颊叻?wù)到位，提高患者護理滿意度；使護士長工作量適當減少，能全面、及時掌握病區(qū)動態(tài)，可控制病區(qū)護理質(zhì)量。（3）建立三級質(zhì)控體系，可避免護士在護理工作中出現(xiàn)的基礎(chǔ)護理不到位、操作不正規(guī)、專科護理不熟練等問題，保證了護理質(zhì)量。前瞻性護理質(zhì)量管理模式通過采取系列措施，能及時防止不良事件的發(fā)生，可有效規(guī)避風險，使患者得到專業(yè)、細致、安全的護理服務(wù)[6]。本科室應用前瞻性護理質(zhì)量管理模式，對患者從接診、轉(zhuǎn)運、入院治療的每一節(jié)點均作出細致的前瞻性安排，并進行護理，根據(jù)其管理宗旨由被動護理轉(zhuǎn)為主動護理，為患者提供了更加專業(yè)、科學、滿意的醫(yī)療服務(wù)。本研究顯示，A組患者基礎(chǔ)護理質(zhì)量、專科護理質(zhì)量、急診護理質(zhì)量、病區(qū)安全質(zhì)量均顯著高于B組，說明前瞻性護理質(zhì)量管理模式能有效提高護理質(zhì)量；A組患者護理總滿意度為96.0%，B組患者護理總滿意度為80.0%，A組患者護理總滿意度顯著高于B組，說明前瞻性護理質(zhì)量管理模式可提高患者護理滿意度。

綜上所述，在急診內(nèi)科應用前瞻性護理質(zhì)量管理模式，對患者護理的每一節(jié)點均作出了細致的前瞻性安排，為患者提供了更加專業(yè)、科學的醫(yī)療服務(wù)，提高了護理質(zhì)量及護理滿意度。

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