護(hù)理不良事件的防范與處理

陳迎秋

【摘要】當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張已經(jīng)成為亟待解決的社會(huì)問題，救死扶傷的醫(yī)護(hù)人員竟然成為了“高危人群”。如何破解這一局面，將護(hù)理不良事件徹底杜絕，是廣大醫(yī)護(hù)工作者共同面對(duì)的問題。本文從護(hù)理不良事件的現(xiàn)狀入手，詳細(xì)分析了護(hù)理不良事件發(fā)生的原因，并提出了防范與處理對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理不良事件；醫(yī)患關(guān)系；現(xiàn)狀；原因；防范處理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0197-02

一、護(hù)理不良事件現(xiàn)狀

“2010年9月武漢協(xié)和醫(yī)院醫(yī)院發(fā)生醫(yī)患糾紛，患者家屬闖入醫(yī)院行兇，傷亡者數(shù)人；2011年3月哈爾濱醫(yī)院某患者向一名醫(yī)學(xué)研究生舉起了屠刀，致使一位極為優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生無辜牽連受害”1……伴隨醫(yī)療改革而來的還有醫(yī)療自付費(fèi)用的增大，有些大額費(fèi)用不在醫(yī)保范圍內(nèi)，外加有很多醫(yī)院要求患者結(jié)賬時(shí)候必須用現(xiàn)金，這給患者及其家屬帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，有些患者對(duì)這樣的流程與要求很不理解，而導(dǎo)致了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。另外隨著社會(huì)的發(fā)展和輿論自由，再加上媒體的不正當(dāng)宣傳，導(dǎo)致人們對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度降低，把醫(yī)護(hù)人員推到了社會(huì)“弱者”的行列，護(hù)理不良事件和過度維權(quán)問題時(shí)有發(fā)生。

二、護(hù)理不良事件發(fā)生的原因

1.當(dāng)前護(hù)理制度的問題

由于當(dāng)前醫(yī)院的工作重心在病理診斷和治療上，對(duì)護(hù)理的工作制度不重視，沒有引入獎(jiǎng)懲的寬松的管理制度使護(hù)理人員只靠自身職業(yè)道德去約束自己，沒有外力約束導(dǎo)致護(hù)理工作效率低、容易使病患產(chǎn)生不良情緒，同時(shí)醫(yī)院對(duì)護(hù)理的監(jiān)管疏漏，沒有嚴(yán)格的量化監(jiān)督條例，讓護(hù)理人員有漏洞可趁，最嚴(yán)重的后果是護(hù)理人員不負(fù)責(zé)，造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。當(dāng)前我國的醫(yī)學(xué)水平相當(dāng)發(fā)達(dá)，但護(hù)理技術(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于世界主流水平，尤其是當(dāng)前護(hù)理界細(xì)化到專科專業(yè)護(hù)理，而在我國還未發(fā)展到這樣的水平。

2.護(hù)理人員自身的問題

據(jù)統(tǒng)計(jì)，低資歷、低年紀(jì)、少經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員的犯錯(cuò)率是護(hù)理人員中最高的。護(hù)理技能的欠缺，程序流程的不明確，主動(dòng)思考力差都可能會(huì)給被護(hù)理的病患帶來護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。護(hù)理人員承受著巨大的精神和心理壓力，如果不具備過硬的職業(yè)素養(yǎng)，沒有把負(fù)性傾向進(jìn)行及時(shí)調(diào)節(jié)，將會(huì)影響其工作效率和質(zhì)量，使之在工作中出現(xiàn)工作倦怠，對(duì)于患者及其家屬的疑問沒有給予及時(shí)、耐心的解答，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)馬虎了事等等，最終引發(fā)了患者的不滿情緒，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。另外有些工作經(jīng)驗(yàn)不足的忽視因?yàn)槿狈I(yè)知識(shí)，技術(shù)水平不到位，基本操作不熟練，或者對(duì)患者的病情沒有充分認(rèn)識(shí)，不能預(yù)測(cè)到可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和問題，從而導(dǎo)致護(hù)理和治療的欠缺，以致增加了護(hù)理不良事件的發(fā)生。

3.病患及家屬的問題

因?yàn)閷?duì)相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)理解不全面，經(jīng)常出現(xiàn)以偏概全等問題，導(dǎo)致其對(duì)醫(yī)護(hù)工作者提出了較高甚至是不合理的要求，不能接受手術(shù)中的任何風(fēng)險(xiǎn)，一旦出現(xiàn)問題就指責(zé)醫(yī)生護(hù)理人員。更有甚者，一些病人和家屬為了獲取經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償而肆意找茬，不能理性地看待醫(yī)療結(jié)果，在醫(yī)院無理取鬧。

三、護(hù)理不良事件的防范與處理

1.建立健全護(hù)理制度

首先，國家要對(duì)護(hù)理工作重視，改善護(hù)理工作條件和環(huán)境，增加護(hù)理工作人員薪酬，并提供更多的護(hù)理工作崗位。其次，醫(yī)院要對(duì)護(hù)理工作的提升起到幫助引導(dǎo)作用，對(duì)護(hù)理人員崗位進(jìn)行合理分配，各司其職，術(shù)業(yè)有專攻，引進(jìn)專業(yè)的護(hù)理高端人才，不僅可以提升醫(yī)院的護(hù)理水平，更能帶動(dòng)其他護(hù)理工作者的工作熱情。“雖然當(dāng)前醫(yī)院工作壓力大，病患診斷和治療是醫(yī)院的主要工作，但是在護(hù)理工作上，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要特別重視。尤其是衛(wèi)生系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)要主動(dòng)關(guān)心護(hù)理工作制度和章程的制定?！?要逐漸健全護(hù)理制度，規(guī)范護(hù)理管理細(xì)節(jié)，明確護(hù)理程序，提倡科學(xué)護(hù)理、人性化護(hù)理。有條件的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立護(hù)理監(jiān)察辦公室，專職對(duì)護(hù)理工作的流程、護(hù)理人員的技能、護(hù)理效果的好壞進(jìn)行監(jiān)督監(jiān)管，并將此作為護(hù)理人員績效考核的一部分。增強(qiáng)護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性、有效性。

2.全面提升護(hù)理人員綜合素養(yǎng)

醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)新入科的護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)技能培訓(xùn)和三基訓(xùn)練，培訓(xùn)內(nèi)容“涵蓋醫(yī)療法律法規(guī)、急救護(hù)理流程規(guī)范、各種突發(fā)狀況的處理對(duì)策、各種常見疾病的護(hù)理常識(shí)、基本藥理知識(shí)、醫(yī)患溝通技巧等，通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能。”3另外要健全醫(yī)療責(zé)任制度，并規(guī)范業(yè)務(wù)操作，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”，提高護(hù)理人員對(duì)其工作的重視度和責(zé)任意識(shí)，堅(jiān)決避免因?yàn)槭韬龌蛘吡鞒滩灰?guī)范而出現(xiàn)的用錯(cuò)藥物、藥物劑量不對(duì)、輸血錯(cuò)誤、治療儀器不正規(guī)使用等治療、護(hù)理問題的發(fā)生。同時(shí)杜絕護(hù)理人員上班期間開小差、玩手機(jī)、吃東西的情況。

3.醫(yī)患雙方增進(jìn)理解

及時(shí)有效的溝通是消除醫(yī)院隔閡的關(guān)鍵因素，所以急診科護(hù)理人員需要樹立“以患者為中心”的工作理念，在日常工作中不斷提高工作的積極性和熱情，主動(dòng)與患者溝通，了解患者的病情、需求和心理特點(diǎn)，并給予針對(duì)性的疏導(dǎo)與處理，盡可能滿足患者的需求，提高患者的就醫(yī)滿意度，從根本上減少醫(yī)療糾紛隱患的出現(xiàn)。另外，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合醫(yī)護(hù)人員的現(xiàn)狀，給予針對(duì)性的支持與培訓(xùn)，以不斷提高護(hù)理人員的溝通能力，提高溝通效果，改善醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)院糾紛。

4.社會(huì)輿論營造氛圍

在社會(huì)輿論中媒體作為醫(yī)患雙方溝通的橋梁，要在醫(yī)患關(guān)系上“多幫忙，少添亂”，需要多方面“換位思考”。既要站在患者的立場看問題，又要站在醫(yī)務(wù)人員的角度“想事情”。醫(yī)務(wù)界也有許多亮點(diǎn)，新聞媒體應(yīng)該多關(guān)注醫(yī)務(wù)界的善與美，多做一些正能量的報(bào)道，少做激化矛盾的報(bào)道，多做宣傳解釋的工作，充分發(fā)揮媒體的作用，真正成為構(gòu)筑和諧醫(yī)患關(guān)系的催化劑。

小結(jié)

綜上所述，要減少護(hù)理不良事件的發(fā)生率，需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)，使之以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和積極的工作熱情給予患者及時(shí)有效地治療與溝通。另外，國家相關(guān)部門要加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持力度，加快相關(guān)立法工作，對(duì)于醫(yī)療責(zé)任歸屬及處理對(duì)策給予明確的規(guī)定，積極發(fā)揮媒體導(dǎo)向作用，促進(jìn)醫(yī)患溝通。

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