探討口腔修復膜用于口腔粘膜缺損臨床效果

張銀峰

【摘要】目的：研究分析口腔修復膜用于口腔粘膜缺損的臨床效果。方法：整理收集2010年10月～2013年10月我院收治的口腔黏膜缺損患者120例，隨機分為常規(guī)組患者60例，依據(jù)患者情況進行常規(guī)性治療；聯(lián)合組患者60例，在常規(guī)治療基礎上聯(lián)合口腔修復膜進行治療，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：聯(lián)合組患者的口腔修復情況、患者滿意度、愈合時間等明顯優(yōu)越于常規(guī)組患者，差異性顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者均未發(fā)生因治療措施不當導致嚴重不良后果發(fā)生。結(jié)論：對于口腔黏膜缺損患者在常規(guī)治療基礎上聯(lián)合應用口腔修復膜治療，臨床療效好、無不良癥狀及體征、治療愈合時間短，安全性較高，為口腔粘膜缺損理想的治療方法，對于口腔粘膜缺損患者具有重要的臨床意義。

【關鍵詞】口腔粘膜；口腔粘膜缺損；常規(guī)治療；患者滿意度；聯(lián)合治療；安全性

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0161-01

口腔粘膜缺損是口腔科較為常見的情況，導致病變的因素較為復雜，治療時間長、愈合較慢，嚴重影響患者的生活和工作[1]。本文中對我院收治的口腔黏膜缺損患者120例，分別進行常規(guī)治療和聯(lián)合口腔修復膜治療，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年10月～2013年10月我院收治的口腔黏膜缺損患者120例，隨機分為兩組，常規(guī)組患者60例，其中男性患者36例，女性患者24例，年齡36～61歲，平均年齡（42.50±3.50）歲，粘膜缺損面積為1.5～11.0 cm2，平均（7.50±1.50）cm2；聯(lián)合組患者60例，其中男性患者37例，女性患者23例，年齡35～60歲，平均年齡（43.50±3.00）歲，粘膜缺損面積為1.5～10.0 cm2，平均（7.50±1.00）cm2，對比兩組患者性別、平均年齡、粘膜缺損面積等無明顯差異性，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組患者均排除重癥心腦血管疾病、肝腎功能障礙、嚴重藥物過敏及精神類異常性疾病。

1.2方法 常規(guī)組患者60例，根據(jù)患者情況進行病變部位的手術切除；依據(jù)患者口腔缺損的大小進行自體薄中厚皮片進行修復治療，注意嚴密縫合，同時應用碘仿紗布進行反包扎固定，同時進行預防感染等常規(guī)治療。

聯(lián)合組患者60例，手術切除病變部位及常規(guī)治療基礎上，進行口腔修復膜，選取T-1型脫細胞異體真皮基質(zhì)口腔粘膜組織補片（由北京清源偉業(yè)組織工程科技有限公司提供），其性狀為乳白色，半透明，蜂窩狀矩形組織補片，厚度為0.4～0.6 mm ，光滑面為基底膜面，粗糙面為真皮面，與創(chuàng)面直接接 觸[2-3]。剪取口腔粘膜缺損大小的補片，間斷性縫合，應用應用碘仿紗布進行反包扎固定。

1.3統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學分析選用SPSS11.0軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)士標準差（x±s）表示，采用t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義為P

2結(jié)果

聯(lián)合組患者的口腔修復情況、患者滿意度、愈合時間等明顯優(yōu)越于常規(guī)組患者，差異性顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者均未發(fā)生因治療措施不當導致嚴重不良后果發(fā)生。

3討論

口腔頜面的外傷、重癥潰瘍和腫瘤病變引起手術治療后發(fā)生嚴重口腔黏膜缺損的發(fā)生，缺損面積較大，術后愈合時間較長，疼痛較重，給患者帶來嚴重的困擾，嚴重影響術后工作和生活?？谇豢谱顬槌Ｒ?guī)的選取自體皮片移植，可良好的進行手術修復治療，但對于患者的治療存在一定的局限性，選取移植后的皮片依舊保持原有的組織結(jié)構(gòu)，皮片有皮紋存在，皮膚表面的角質(zhì)層較粘膜干燥，易受真菌感染。也有報道皮片移植后上皮可發(fā)生粘膜化改變，但我們臨床觀察，這種改變需要很長時間，至少1年以上。自體取皮因需要進行患者自身的取皮，因此會給患者造成新的創(chuàng)傷，給患者帶來新的痛苦，加重對患者的損傷，雖然自體成活率響度較高但可引起愈合時間增加，造成治療周期延長，加重患者精神上和身體上的負擔。

異體脫細胞真皮基質(zhì)，是將異體皮膚經(jīng)過特殊工藝脫掉表皮層，有效地去除了引起免疫排斥反應的細胞表面抗原，植入體內(nèi)后生物相容性好。近來研究表明，成纖維細胞具有免疫原性，在ADM的制備過程中，徹底去除了皮膚中的細胞成分，僅保留真皮中的細胞外基質(zhì)蛋白和膠原，而二者被證實無免疫原性應用。T-1型脫細胞異體真皮基質(zhì)口腔粘膜組織補片，進行口腔粘膜缺損的修補，能夠減少對患者的重復創(chuàng)傷，相關文獻和實踐結(jié)果顯示愈合情況較好，無明顯排異反應發(fā)生，均能夠同創(chuàng)面良好的融合，無嚴重不良反應和不適癥狀發(fā)生，術后感染和炎性反應比例較低，安全性較高，減輕患者身體和精神上的負擔，促進術后康復，臨床療效較好。同時術后恢復正常黏膜顏色和正常黏膜知覺明顯縮短。并且 修復膜同時保留了基底膜復合物質(zhì)，形成真皮和基底膜，真皮面可明顯加速補片血管化，基底膜面可為上皮細胞的移行和定植提供一個天然平臺，有利于上皮化。

本文中對我院收治的口腔黏膜缺損患者120例，分別進行常規(guī)治療和聯(lián)合口腔修復膜治療，治療結(jié)果顯示對于口腔黏膜缺損患者在常規(guī)治療基礎上聯(lián)合應用口腔修復膜治療，臨床療效好、無不良癥狀及體征、治療愈合時間短，安全性較高，術后恢復時間短，降低患者的疼痛情況，為口腔粘膜缺損理想的治療方法，對于口腔粘膜缺損患者具有重要的臨床意義。

參考文獻：

[1]李家鋒，邢樹忠，宋曉陵，等.肌瓣修復口腔粘膜缺損的實驗研究[J].南京醫(yī)科大學學報，2001，21（2）：150-152.

[2]法永紅，李志韌，蔡興偉，等.異體軟組織修復材料在口腔頜面部缺損中的應用[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學雜志，2004，18（01）：67-68.