欣母沛（卡前列素氨丁三醇）應(yīng)用于產(chǎn)后出血治療的臨床效果究

王莉

【摘要】目的：分析欣母沛（卡前列素氨丁三醇）應(yīng)用于產(chǎn)后出血治療的臨床效果。方法：研究對(duì)象來自我院在2013年1月至2013年12月期間收治的80例孕產(chǎn)婦，分為對(duì)照組和觀察組各40例，其中對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)治療，觀察組運(yùn)用欣母沛（卡前列素氨丁三醇）治療，而后對(duì)比兩組病患的產(chǎn)后出血相關(guān)指標(biāo)情況。結(jié)果：在用藥后出血量、止血時(shí)間、輸血比例和子宮切除比例上，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：欣母沛（卡前列素氨丁三醇）可以有效的治療產(chǎn)后出血，縮短止血時(shí)間，減少出血量，同時(shí)降低子宮切除的風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】欣母沛（卡前列素氨丁三醇）；產(chǎn)后出血；止血時(shí)間；出血量

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0131-01

產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮切除和死亡的主要因素，屬于產(chǎn)科較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。一般由于孕婦多胎妊娠、巨大兒、羊水過多、胎盤前置等原因?qū)е?，常?guī)治療多采用宮縮劑，但是在效果不佳的情況下需要進(jìn)行宮腔填塞、子宮動(dòng)脈結(jié)扎、髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎等處理，情況嚴(yán)重甚至需要子宮切除【1】。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象來自我院在2013年1月至2013年12月期間收治的80例孕產(chǎn)婦，年齡范圍為21-41歲，平均年齡為（27.4±3.5）歲；孕周為37-41周，平均孕周為（39.1±1.5）周；經(jīng)產(chǎn)婦為31例，初產(chǎn)婦為49例；其中羊水過多者7例，疤痕子宮者10例，多胎妊娠者7例，巨大兒14例，妊高癥者20例，前置胎盤者為22例。所有病患均無藥物使用禁忌癥。將孕產(chǎn)婦分為對(duì)照組和觀察組各40例，兩組病患在基本情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組在分娩后為產(chǎn)婦進(jìn)行20U宮縮素注射，觀察組在產(chǎn)后首次進(jìn)行250ug注射，注射次數(shù)依據(jù)產(chǎn)婦情況而定，但是總劑量不能超過2毫克，給藥次數(shù)不要超過8次。

1.3 評(píng)估觀察

通過專人對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩后出血量統(tǒng)計(jì)，分別計(jì)算產(chǎn)后2h、24h出血量，觀察兩組病患產(chǎn)后出血量、止血時(shí)間、輸血率、子宮切除率、藥物不良反應(yīng)情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將采集到的數(shù)據(jù)通過spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做分析處理，其中計(jì)量資料運(yùn)用t來檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，同時(shí)以p<0.05作為兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

表1：兩組病患治療療效對(duì)比

分組 用藥后出血量 止血時(shí)間 輸血人數(shù) 子宮切除數(shù)

觀察組（n=40） 231±24 11±2 2（2.50） 0（0.00）

對(duì)照組（n=40） 415±41 45±8 11（27.50） 3（7.50）

注：兩組對(duì)比，P<0.05

表2：兩組病患術(shù)后出血量對(duì)比

分組 術(shù)后2h出血量 術(shù)后24h出血量

觀察組（n=40） 203±39 54±21

對(duì)照組（n=40） 262±43 213±34

注：兩組對(duì)比，P<0.05

在用藥后出血量、止血時(shí)間、輸血比例和子宮切除比例上，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組。具體情況如表1和表2所示。觀察組出現(xiàn)惡心嘔吐、血壓升高、心率加快、面色潮紅和腹瀉，但是均未進(jìn)行治療干預(yù)而自行緩解。

3 討論

子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等都是臨床上產(chǎn)后出血的常見因素。

子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，其發(fā)生率約占產(chǎn)后出血的90%左右。其主要是由于產(chǎn)婦精神異常緊張、產(chǎn)程過長(zhǎng)、難產(chǎn)、鎮(zhèn)靜劑使用過多、麻醉過度等，或者由于多胎、巨大兒、羊水過多而導(dǎo)致的子宮膨脹異常，肌纖維伸展過度，從而導(dǎo)致肌纖維縮復(fù)受到影響【2-3】。

胎盤因素主要是胎盤殘留、前置胎盤、胎盤植入、胎盤粘連等。之前有過引產(chǎn)、流產(chǎn)或其他宮腔操作史的孕產(chǎn)婦由于子宮內(nèi)膜受到了損傷，宮內(nèi)感染可能性更大，從而導(dǎo)致再次妊娠容易發(fā)生胎盤問題，從而影響子宮產(chǎn)后收縮，引發(fā)產(chǎn)后出血。所有問題中，胎盤植入主要是因?yàn)樽訉m蛻膜不良發(fā)育，胎盤絨毛植入到子宮的肌層，導(dǎo)致胎盤剝離不完全而導(dǎo)致出血，甚至引發(fā)失血性休克，其發(fā)生率較低，但是屬于危重癥之一，容易導(dǎo)致子宮穿孔、繼發(fā)感染和產(chǎn)后出血發(fā)生，切除子宮的可能性較大，甚至影響產(chǎn)婦生命安全。

軟產(chǎn)道裂傷主要集中在陰道壁、宮頸裂傷，剖宮產(chǎn)子宮切口裂傷等，一般宮頸裂傷較為多見，可以通過縫合后得到有效止血。其次凝血功能障礙導(dǎo)致產(chǎn)后出血發(fā)生率較低。

而產(chǎn)后出血導(dǎo)致的死亡一般都與處理不當(dāng)有關(guān)，一般產(chǎn)后出血要做好預(yù)防，治療上主要根據(jù)情況進(jìn)行快速止血，同時(shí)補(bǔ)充血容量，讓失血性休克及早糾正，避免感染發(fā)生，同時(shí)記錄24h液體出入量，監(jiān)測(cè)生命體征。欣母沛（卡前列素氨丁三醇）屬于天然的前列腺素，與傳統(tǒng)藥物相比，其半衰期相對(duì)更長(zhǎng)，生物活性高，因此在藥量上可以相對(duì)使用較少，降低了藥物在病患胃腸道方面的刺激反應(yīng)，加強(qiáng)了子宮平滑肌收縮效果的刺激延長(zhǎng)。該類藥物的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐和血壓上升。其中血壓升高主要是由于藥物導(dǎo)致血管平滑肌收縮，從而導(dǎo)致心臟輸出量顯著升高，但是這種問題只是暫時(shí)性的，一般在24h后可以自行緩解。一般在產(chǎn)婦生產(chǎn)后進(jìn)行肌肉注射給藥，從而促進(jìn)子宮肌層的收縮，達(dá)到較好的止血功效。與傳統(tǒng)宮縮素相比，欣母沛（卡前列素氨丁三醇）的使用范圍可以更廣，適應(yīng)的癥狀更多，操作較為簡(jiǎn)單，止血功效顯著。其中產(chǎn)后出血預(yù)防的關(guān)鍵時(shí)段是產(chǎn)后2h，主要是由于產(chǎn)后2h出血量在24h出血量中占比在75%左右。

本研究中，在用藥后出血量、止血時(shí)間、輸血比例和子宮切除比例上，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組。同時(shí)術(shù)后2h和術(shù)后24h的出血量，觀察組顯著少于對(duì)照組。該數(shù)據(jù)說明了欣母沛（卡前列素氨丁三醇）可以有效的達(dá)到快速止血，減少產(chǎn)后出血量，更為重要的是欣母沛（卡前列素氨丁三醇）使用組沒有子宮切除出現(xiàn)，降低子宮切除的比例，有效地為需要生育的女性保留的生育能力，降低了對(duì)產(chǎn)婦與家庭帶來的創(chuàng)傷，治療的滿意度較高，減少了不必要的分娩糾紛。

總體而言，產(chǎn)后出血病患要及時(shí)搶救處理，快速改善宮縮乏力等問題，快速給予輸液輸血來糾正預(yù)防休克的出現(xiàn)，必要情況下需要運(yùn)用手術(shù)干預(yù)治療。

參考文獻(xiàn)：

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[2]羅佳明，陶喆，等.欣母沛治療98例產(chǎn)后出血的臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012（11）：122-123.

[3]衛(wèi)斯理，倪匡，等.心理護(hù)理欣母沛對(duì)孕婦產(chǎn)后出血的臨床影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（ 25）：309-310.