妊娠期孕婦甲狀腺激素變化及甲狀腺功能狀態(tài)分析

李鄧君 陳曉麗 劉麗娟 舒洋

【摘要】目的：分析妊娠期孕婦甲狀腺激素變化及甲狀腺功能狀態(tài)。方法：利用電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀對300例妊娠期孕婦的血清FT3、FT4、TSH水平進行檢測，同時檢測同期300例健康非妊娠期婦女的血清FT3、FT4、TSH水平，對兩組患者的檢測結(jié)果進行對比分析。結(jié)果：300妊娠期孕婦中，甲狀腺功能正常孕婦259例（86.3%），甲亢3例（1.0%），亞臨床甲亢4例（1.3%），甲減13例（4.3%），亞臨床甲減19例（6.3%），低甲狀腺素血癥2例（0.7%）。在甲狀腺功能異常妊娠期孕婦中，甲減和亞臨床甲減所占比例最高。結(jié)論：對妊娠期孕婦進行血清FT3、FT4、TSH檢測，能對甲狀腺功能異常妊娠期孕婦進行早期診斷和干預(yù)，讓母嬰健康水平得到有效提升。

【關(guān)鍵詞】妊娠期孕婦；甲狀腺激素；甲狀腺功能

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0097-01

甲狀腺疾病的臨床癥狀進展不快，從而讓臨床診斷存在一定的困難。在妊娠期婦女中，甲狀腺病就容易被忽視，因為甲狀腺病的部分臨床表現(xiàn)和妊娠反應(yīng)比較相似，比如疲勞、惡性、犯困、體質(zhì)量增減、情緒波動、頭暈、便秘等，所以在診斷妊娠期婦女甲狀腺病時需要依靠血清甲狀腺激素水平[1]。本院對2013年1月至2013年12月收治的300孕婦進行血清FT3、FT4、TSH檢測，并將檢測結(jié)果和同期300例健康非妊娠期婦女的血清FT3、FT4、TSH檢測結(jié)果進行對比分析，分析了妊娠期孕婦的甲狀腺激素變化和甲狀腺功能狀態(tài)，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2013年1月至2013年12月收治的300孕婦，年齡20-37歲，平均年齡（28.1±1.6）歲，其中早期妊娠（12w）70例，中期妊娠（13-27w）100例，晚期妊娠（28-40w）130例，全部孕婦均為健康育齡婦女，排除外甲狀腺和非甲狀腺疾病孕婦。選擇同期健康非妊娠期婦女300例，年齡23-34歲。入組對象均自愿做血清FT3、FT4、TSH檢測。

1.2 方法

取兩組婦女空腹靜脈血3ml，對血清進行分離，利用電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀對血清FT3、FT4、TSH水平進行檢測。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

300妊娠期孕婦中，甲狀腺功能正常孕婦259例（86.3%），甲亢3例（1.0%），亞臨床甲亢4例（1.3%），甲減13例（4.3%），亞臨床甲減19例（6.3%），低甲狀腺素血癥2例（0.7%）。在甲狀腺功能異常妊娠期孕婦中，甲減和亞臨床甲減所占比例最高。妊娠期孕婦和健康非妊娠期婦女的血清甲狀腺激素水平情況，如表1。

3 討論

血清FT3、FT4的含量非常少，在T3中FT3的含量大約為0.3%，在T4中FT4的含量大約為0.03%，在循環(huán)血液中，血清FT3、FT4并沒有和蛋白結(jié)合，處在一種游離的狀態(tài)，可以對人體的新陳代謝直接發(fā)揮出自身作用。對血清FT3、FT4、TSH進行測定，能有效防止受甲狀腺素結(jié)合球蛋白的影響，對甲狀腺的實際功能進行準(zhǔn)確的判斷，在對妊娠期孕婦甲減進行鑒別時，血清FT3、FT4、THS是非常重要的指標(biāo)[2]。

早期妊娠處在胎兒腦發(fā)育第一快速發(fā)育期，但是這個階段胎兒并沒有建立起自身的甲狀腺功能，胎兒腦發(fā)育所需的甲狀腺激素依然需要母體供應(yīng)[3]。如果要想對妊娠期甲減對胎兒造成的危害進行有效預(yù)防，就需要早期診斷和治療。本研究中，在甲狀腺功能異常的妊娠期孕婦中，甲減和亞臨床甲減所占的比例最大。TSH大于2.96uIu/mL，并且FT4小于11.92pmol/L就是甲減；而TSH大于2.96uIu/mL，F(xiàn)T4為11.92-23.76pmol/L就是亞臨床甲減。妊娠期孕婦體內(nèi)HCG的α單位和TSH相近，能對甲狀腺進行刺激，增加的甲狀腺激素部分會對TSH進行抑制，這樣FT3、FT4水平就會降低。妊娠期孕婦具有很高的雌激素水平，在雌激素的影響下，會增加肝臟合成TBG的量，大量的TBG能和更多的T3、T4特異性結(jié)合，從而減少FT3、FT4的含量，如果孕婦體內(nèi)合成甲狀腺素不足時，就會出現(xiàn)甲減狀態(tài)。妊娠合并甲減可能會并發(fā)妊娠期高血壓疾病、流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤早剝、死胎等，同時還會對胎兒的神經(jīng)發(fā)育造成影響，降低孩子智力水平。臨床實踐證明，妊娠期亞臨床甲減和正常健康孕婦相比，沒有經(jīng)過治療的亞臨床甲減孕婦的孩子智商評分更低，孩子后期的語言、注意力以及運動發(fā)育也較慢。所以早期發(fā)現(xiàn)妊娠期甲減和亞臨床甲減具有非常重要的意義[4]。低甲狀腺素血癥是指TSH為0.1-2.96uIu/mL，F(xiàn)T4小于11.92pmol/L。低甲狀腺素血癥孕婦的后代智力水平較低，而且交流能力也不強。

表1 妊娠期孕婦和健康非妊娠期婦女的血清甲狀腺激素水平情況

甲亢能的在妊娠之前發(fā)生，并且一直持續(xù)到妊娠期間，另外甲亢也能發(fā)生在妊娠后，也就是在妊娠期發(fā)生甲亢。甲亢會增加妊娠期孕婦早期自然流產(chǎn)的幾率，增加妊娠高血壓的危險性，增加妊娠充血性心力衰竭的發(fā)病率和早產(chǎn)。妊娠期甲亢也會對胎兒和新生兒造成一定程度的影響，妊娠期孕婦甲亢會引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育停滯、發(fā)育不良，新生兒的出生體質(zhì)量較低以及新生兒甲狀腺功能異常等?，F(xiàn)階段人們對甲狀腺知識的認(rèn)識程度還不高，在妊娠期孕婦中對血清甲狀腺激素進行常規(guī)檢查，能讓母嬰的健康水平得到有效提高。

對妊娠期孕婦進行血清FT3、FT4、TSH檢測，能對甲狀腺功能異常妊娠期孕婦進行早期診斷和干預(yù)，讓母嬰健康水平得到有效提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]周佳任.妊娠期血清甲狀腺激素水平的動態(tài)變化[D].中國醫(yī)科大學(xué)，2007.

[2]陳璐.妊娠期甲狀腺功能檢測指標(biāo)的研究[D].福建醫(yī)科大學(xué)，2012.

[3]蘇會璇，鐘宇華，梁華晟，韋慈，連冬梅.妊娠甲狀腺功能紊亂的臨床觀察[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2010，01：81-83.

[4]辛虹.妊娠期甲狀腺功能亢進與減退[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2011，04：1-8.