床邊交接班工作管理對外科護(hù)理質(zhì)量的影響

朱小燕

【摘 ? 要】 目的 ?在外科護(hù)理中，分析應(yīng)用床邊交接班工作管理的臨床療效。方法 ?選擇200例在我院外科手術(shù)患者，根據(jù)隨機(jī)分配的原則，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，均為100例，對照組的護(hù)理方案為傳統(tǒng)口頭交接班模式，而實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理方案為床邊交接班工作管理。結(jié)果 ?實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理情況比對照組顯著高，交接班時(shí)間、并發(fā)癥比對照組低，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組的病情掌握評分比對照組顯著高，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組的滿意度比對照組均顯著高，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）。結(jié)論 ?在臨床工作中，床邊交接班工作管理可使護(hù)士掌握患者的病隋，有效的減少交接班時(shí)間，使護(hù)理質(zhì)量明顯提高。

【關(guān)鍵詞】 外科護(hù)理;床邊交接班;護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理管理

【中圖分類號】 R47 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

護(hù)理工作核心制度之一是交接班制度，而其中一個(gè)重要環(huán)節(jié)是床邊交接班，床邊交接班可使患者得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理[1]。在臨床工作中，高效、完善、科學(xué)的交接班模式，十分有利于醫(yī)療及護(hù)理工作的安全[2]，現(xiàn)具體分析如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?選擇200例在我院住院外科手術(shù)治療的患者，均簽知情同意書，可進(jìn)行語言交流，有正常的理解力?；加芯癫〖靶摹⒏?、腎等有重大疾病的患者都排除。根據(jù)隨機(jī)分配的原則，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，均為100例。實(shí)驗(yàn)組，72例男性，28例女性;年齡從20-75歲，平均年齡為（45±5.61）歲;對照組，57例男性，43例女性;年齡從23-65歲，平均年齡為（38±3.41）歲;而兩組的患者的一般資料，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義（P>0.05）。

1.2 ?方法 ?對照組的護(hù)理方案為傳統(tǒng)口頭交接班模式，而實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理方案為床邊交接班工作管理，具體的方法如下。

1.2.1 ?分層管理 ?通過老、中、青搭配來明確床邊交接班的職責(zé)，在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)施負(fù)責(zé)制的分層管理模式，全部護(hù)士均參與患者的交接班。

1.2.2 ?具體措施 ?在交接班時(shí)，全體人員均在場，接班護(hù)士依據(jù)手術(shù)時(shí)期進(jìn)行交班[3]。主要的內(nèi)容：①術(shù)前1天：包括手術(shù)名稱、日期、時(shí)間、禁食、禁飲的情況、麻醉的方式、皮試結(jié)果、用藥情況、備皮情況、術(shù)中用藥及其他用品等。②手術(shù)日：手術(shù)的名稱、人手術(shù)室時(shí)間、術(shù)中出血情況、麻醉方式、清醒時(shí)間、返回病房時(shí)間、生命體征、體位、切口敷料、術(shù)后體征、引流管的監(jiān)測、輸血輸液的情況、醫(yī)囑的執(zhí)行情況等。③術(shù)后1-3天：患者的精神病情、情況、生命體征、下床活動(dòng)、四肢的活動(dòng)情況、換藥、術(shù)后體征、進(jìn)食情況、引流管監(jiān)測、輸血輸液的落實(shí)情況、有無潛在并發(fā)癥、陽性體征觀察等[4]。

1.3 ?評價(jià)方法 ?分析對比兩組護(hù)士對于患者病情的掌握、護(hù)理的程度，并發(fā)癥的發(fā)生率、交接班時(shí)間及患者的滿意度。評分的標(biāo)準(zhǔn)：1-3分。其中，掌握60%以下為1分，61%-80%為2分，81%-100%為3分。護(hù)理的滿意度從環(huán)境、態(tài)度、操作、宣教及治療效果來評價(jià)，患者對這個(gè)項(xiàng)目最滿意為100分，最不滿意為0分。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?數(shù)據(jù)資料利用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別利用X2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)表示，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較 ?實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理到位情況比對照組顯著高，并發(fā)癥、交接班時(shí)間比對照組短，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的病情掌握評分比對照組顯著高，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者滿意度比較

3 ?討論

護(hù)理工作核心制度之一是交接班制度，而其中一個(gè)重要環(huán)節(jié)是床邊交接班，床邊交接班可使患者得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。通過取消口頭上的病情報(bào)告，大大的節(jié)約時(shí)間[5]。下夜護(hù)士與主管護(hù)士一起來到床邊按交班順序：新收→危重病人→需翻身等其余病人，檢查患者數(shù)目是否齊全及患者去向;先交代病情，再交代所需要注意的病情。將存在異常的皮膚情況的患者，詳細(xì)登記并簽字。

制定分層管理模式，因材施用，明確崗位職能，規(guī)范護(hù)士交接班的內(nèi)容及重點(diǎn)，提高工作的主動(dòng)性，防止護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，提高工作風(fēng)險(xiǎn)的防范能力[6]。全體醫(yī)護(hù)人員必須參與交班，強(qiáng)化護(hù)士的關(guān)注度，及時(shí)處理發(fā)現(xiàn)的問題，保障患者的生命安全。護(hù)士長需協(xié)調(diào)和引導(dǎo)整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，全組人員須共同完成交接班，可較好的完成科室的護(hù)理任務(wù)，提高專業(yè)知識和評判性的思維能力[7]。實(shí)施床邊交接班，使每位護(hù)士可以在最短時(shí)間內(nèi)掌握患者的情況，體現(xiàn)人文主義的關(guān)懷，融洽護(hù)患的和諧關(guān)系[8]。

綜上所述，床邊交接班的工作管理方式彌補(bǔ)了管理過程中的交接班過程的薄弱點(diǎn)，強(qiáng)化護(hù)士掌握患者的病情，有利于患者的連續(xù)性護(hù)理，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，可有效的減少交接班時(shí)間，提高護(hù)理的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐美賢，郭玉琴.護(hù)士連續(xù)性排班的臨床實(shí)踐[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（20）：129-130.

[2] 董艷娥.臨床護(hù)士心理品質(zhì)淺析[J].中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010，04（5）：258-259.

[3] 章雪玲.從患者心理呵護(hù)的角度看床邊交接班的局限性[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，11（10）：61-63.

[4] 陳冬梅.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科交接班中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（31）：122.

[5] 馬雪霞，陳鳳霞，陳潔瑜，等.護(hù)士床邊交接班的管理體會(huì)[J].全科護(hù)理，2011，09（33）：3079-3080.

[6] 左興桂.層級管理模式在胸外科床邊交接班中建立與實(shí)踐[J].醫(yī)藥前沿，2013，（31）：67-68.

[7] 楊盼盼.床邊交接班形式改變在產(chǎn)科中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（3）：47-48.

[8] 宋均英.住院患者個(gè)性化檔案在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J].中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010，04（12）：253-254.