降壓試試“階梯用藥法”

所謂“階梯用藥法”，就是在一般治療的基礎(chǔ)上，首先選用一種作用緩和且副作用小、經(jīng)濟(jì)方便的降壓藥，適當(dāng)?shù)慕祲?，以后則根據(jù)療效、副作用等情況而逐級(jí)增加藥物聯(lián)合應(yīng)用，是相加性療法。

具體方法是：

第一級(jí)可以在利尿劑或β-阻滯劑心得安任選一種，大多數(shù)病人以單用利尿劑為合適，用藥7-10天。若無(wú)效要加用第二階段藥物。

第二級(jí)在第一級(jí)治療用藥無(wú)效的基礎(chǔ)上加用另一類(lèi)藥物，常采用利尿劑加β-阻滯劑或甲基多巴或肼苯達(dá)嗪或心痛定。

第三級(jí)在第二級(jí)用藥無(wú)效的基礎(chǔ)上，加用第三類(lèi)藥物，如利尿劑、心得安加利血平或哌唑嗪或肼苯達(dá)嗪或甲巰丙脯酸。

目前認(rèn)為，利尿劑加β-阻滯劑，加血管擴(kuò)張劑為中度以上高血壓的標(biāo)準(zhǔn)治療，符合目前人們對(duì)高血壓的病理生理學(xué)及其藥物治療的藥理學(xué)概念。能加強(qiáng)降壓效果又能克服彼此降壓方面的缺陷，而具有協(xié)同性作用。

第三級(jí)多用于嚴(yán)重的高血壓，即選用幾種藥理作用不同的降壓藥合用，而且需選用強(qiáng)效藥物，如胍乙啶、長(zhǎng)壓定，可樂(lè)寧等。在用藥過(guò)程中要定時(shí)觀察測(cè)量血壓，以免血壓降壓過(guò)多過(guò)快而影響器官的供血或?qū)π哪I功能抑制。階梯用藥法，從第一級(jí)起始，每隔1-2周逐步升級(jí)。采用這種分級(jí)治療，絕大多數(shù)病人的高血壓可得到滿意的控制。