淺議醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制完善對(duì)策

楊曉平

[摘要]在醫(yī)院管理體系中，會(huì)計(jì)內(nèi)部控制占有重要地位。隨著社會(huì)的進(jìn)步，我國(guó)在醫(yī)療建設(shè)方面也有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，會(huì)計(jì)內(nèi)部控制作為醫(yī)院管理方面的重要部分，如何使醫(yī)院的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制跟上醫(yī)院發(fā)展的進(jìn)度已經(jīng)成為大家關(guān)注的重點(diǎn)。本篇文章主要研究以醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制存在的問題為中心，深入探討了醫(yī)院內(nèi)部存在問題的完善策略。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；會(huì)計(jì)內(nèi)部控制；完善

隨著醫(yī)院各方面建設(shè)水平的提高，醫(yī)院的內(nèi)部管理越來越復(fù)雜，要求越來越嚴(yán)格，操作也越來越規(guī)范化。醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制作為醫(yī)院管理水平的一個(gè)重要體現(xiàn)，它的發(fā)展和完善對(duì)醫(yī)院的管理有著深遠(yuǎn)的意義，因此，在醫(yī)院日常的會(huì)計(jì)工作開展過程中，必須加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展。

1醫(yī)院會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制作用

1.1實(shí)現(xiàn)對(duì)資金收入的有效控制

醫(yī)院的流動(dòng)資金基本上都是來源于住院部或者是門診部的收費(fèi)，這些地方的資金收入流動(dòng)性非常大，因此做好這些流動(dòng)資金的管理對(duì)于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展有著重要影響。醫(yī)院會(huì)計(jì)工作主要是處理醫(yī)院的資金管理、權(quán)益管理、債務(wù)管理等多方面的管理工作，因此對(duì)于流動(dòng)收入資金的管理是非常必要的，那么其內(nèi)控工作的一個(gè)重點(diǎn)就是做好這部分流動(dòng)收入資金的控制和管理工作，只有保證流動(dòng)收入資金的安全和完整，將流動(dòng)收入資金更好地加以利用，才能夠有效地提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益。

1.2實(shí)現(xiàn)對(duì)資金支出的有效控制

醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的一個(gè)重要內(nèi)容就是處理醫(yī)院的資金管理，資金管理既包括收入資金，當(dāng)然也包括支出資金，做好支出資金管理，能夠有效地減少醫(yī)院支出，降低成本，從而提高醫(yī)院的綜合經(jīng)濟(jì)效益水平。因此，醫(yī)院會(huì)計(jì)在資金支出的內(nèi)部控制過程中，需要對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)支出資金進(jìn)行嚴(yán)格的審核和監(jiān)督，所有涉及資金支出的項(xiàng)目都必須要向醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門進(jìn)行申請(qǐng)，只有通過審核的資金支出項(xiàng)目才能夠進(jìn)行支出，因此會(huì)計(jì)需要對(duì)要求審核的資金支出項(xiàng)目加強(qiáng)內(nèi)部控制和管理，從而提高醫(yī)院的資金利用效率。

1.3實(shí)現(xiàn)對(duì)固定資產(chǎn)的有效控制

醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備和手術(shù)器械等都是醫(yī)院重要的固定資產(chǎn)，也是醫(yī)院開展各項(xiàng)醫(yī)護(hù)活動(dòng)所必需的物質(zhì)條件，在醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作開展過程中，固定資產(chǎn)占據(jù)醫(yī)院資產(chǎn)的很大比例，因此做好對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的內(nèi)部控制，能夠有效的保證醫(yī)院固定資產(chǎn)的利用率，使其達(dá)到最高的利用效率，同時(shí)醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的維護(hù)，可以延長(zhǎng)其使用壽命，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的高效經(jīng)濟(jì)價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。

2醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制存在的問題

2.1缺乏對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的正確認(rèn)識(shí)

醫(yī)院管理者缺乏對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的正確認(rèn)識(shí)，存在片面理解或者錯(cuò)誤理解的現(xiàn)象，使得醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制呈現(xiàn)出十分混亂的局面。一些人認(rèn)為會(huì)計(jì)內(nèi)部控制就是醫(yī)院的內(nèi)部控制管理，醫(yī)院中的一般規(guī)章制度就是會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，也有些人認(rèn)為會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理只是一些煩瑣的規(guī)定，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展沒有任何益處。這些看法都是對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的誤解，認(rèn)識(shí)上的片面性使得醫(yī)院在進(jìn)行會(huì)計(jì)內(nèi)部控制時(shí)并沒有將其徹底的貫徹落實(shí)，而是走走形式，敷衍了事，缺乏對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的重視。

2.2醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度不夠完善

一些醫(yī)院由于財(cái)務(wù)管理人員不足以及內(nèi)部管理制度的不健全，導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度缺失。此外，雖然一些規(guī)模比較大的醫(yī)院設(shè)立了會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，但是并沒有在管理和人員投入上給予足夠的重視，內(nèi)部控制制度還是不健全。再次，我國(guó)目前在會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度方面也還沒有制定出使其完善的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，使得醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的建立和健全過程缺乏依據(jù)，這也嚴(yán)重影響了我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的完善和發(fā)展。

2.3內(nèi)部控制評(píng)價(jià)監(jiān)督的機(jī)構(gòu)設(shè)立不完善

醫(yī)院內(nèi)部控制的一個(gè)重要部門是醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門，其工作職責(zé)就是對(duì)內(nèi)控制度進(jìn)行評(píng)價(jià)和監(jiān)督，并提出完善和改進(jìn)內(nèi)部控制的建議。但是有的醫(yī)院在設(shè)立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門時(shí)，并沒有充分考慮內(nèi)部審計(jì)部門的相對(duì)獨(dú)立性，卻把內(nèi)部審計(jì)部門作為辦公室或財(cái)務(wù)部門的下屬機(jī)構(gòu)，使得內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性和權(quán)威性受到嚴(yán)重的制約，內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)就很難有效對(duì)內(nèi)控進(jìn)行評(píng)價(jià)和監(jiān)督。

2.4內(nèi)部會(huì)計(jì)審計(jì)難以發(fā)揮作用

醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制遇到了瓶頸，因?yàn)闀?huì)計(jì)內(nèi)部審計(jì)難以發(fā)揮其應(yīng)有的作用，大多數(shù)時(shí)候只是形式上的過程，在醫(yī)院，會(huì)計(jì)控制往往被認(rèn)為是重監(jiān)督輕服務(wù)的部門，因此，醫(yī)院中各部門對(duì)于內(nèi)部審計(jì)都很輕視，有時(shí)內(nèi)部會(huì)計(jì)審計(jì)的時(shí)候，大多數(shù)時(shí)候忽略了各部門的規(guī)章制度，在會(huì)計(jì)審計(jì)過程中總會(huì)遇到這樣或那樣的問題，影響著審計(jì)工作的進(jìn)展，甚至有的部門只是存在象征性的部門而沒有具體的工作人員，因此這樣的部門有時(shí)候形同虛設(shè)。這些現(xiàn)象都反映了會(huì)計(jì)內(nèi)部審計(jì)的作用難以發(fā)揮的原因。

3完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的措施

3.1增強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的重視

加大對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作的宣傳，使醫(yī)院管理層充分認(rèn)識(shí)到會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的重要性，提高對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的重視。會(huì)計(jì)內(nèi)部控制實(shí)施符合醫(yī)院精細(xì)化管理的需求，對(duì)于提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平和財(cái)務(wù)信息質(zhì)量具有積極作用。醫(yī)院管理層必須正確、全面的認(rèn)識(shí)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制，正確對(duì)待并積極實(shí)施，提高醫(yī)院管理者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本和風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)院的全面健康發(fā)展。

3.2逐步完善會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度

逐步完善會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度對(duì)于加強(qiáng)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度也是非常重要的，對(duì)于整個(gè)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系起著決定性的作用，在完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的同時(shí)，制度的制定首先應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院的具體情況，盡量做到具體、有效、合理，盡量使會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度滿足醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的需要，不斷使醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)正常化。更具體來說，內(nèi)部審計(jì)控制系統(tǒng)應(yīng)建立在以審計(jì)帶動(dòng)整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)，從整體上為醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部的正常運(yùn)營(yíng)把好關(guān)，另外，還應(yīng)該和財(cái)務(wù)科、采購辦一起協(xié)調(diào)合作，發(fā)揮各科室、部門的作用，逐漸完善會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，因此，在企業(yè)內(nèi)部控制的過程中，還應(yīng)該做到對(duì)事前、事中、事后的監(jiān)督、控制。以保證整個(gè)醫(yī)院系統(tǒng)的正常運(yùn)營(yíng)，保證醫(yī)院各個(gè)部門有條不紊地發(fā)揮其作用。

3.3完善會(huì)計(jì)內(nèi)部控制環(huán)境監(jiān)督體系

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的監(jiān)督，完善相關(guān)監(jiān)督體系，建立專門的監(jiān)督管理小組，對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制進(jìn)行有效的監(jiān)督。聘請(qǐng)專門的管理人才制定全面的監(jiān)督管理計(jì)劃，根據(jù)控制制度的職責(zé)劃分對(duì)各部門的工作進(jìn)行全面監(jiān)督，嚴(yán)格控制會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的落實(shí)情況。根據(jù)各個(gè)部門職責(zé)的權(quán)重，建立全面的評(píng)價(jià)體系，并制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作落實(shí)到位的部門給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于落實(shí)不到位的部門則要進(jìn)行相應(yīng)的懲罰。

3.4加強(qiáng)會(huì)計(jì)內(nèi)部審計(jì)的作用

首先，要加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)控制的作用，發(fā)揮會(huì)計(jì)內(nèi)部審計(jì)作用有著非常重要的地位，在醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部審計(jì)控制過程中，為了更好地發(fā)揮審計(jì)的作用，審計(jì)從業(yè)人員應(yīng)該參與行動(dòng)并審計(jì)大型建構(gòu)項(xiàng)目，與此同時(shí)，通過內(nèi)部審計(jì)來對(duì)醫(yī)院整個(gè)系統(tǒng)中各個(gè)部門的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行審計(jì)，經(jīng)過科學(xué)的分析后，做出科學(xué)、公平、公正的審計(jì)結(jié)論及意見，通過充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)作用，在一定程度上起到對(duì)醫(yī)院運(yùn)行狀況的評(píng)價(jià)和見證作用，同時(shí)也能夠在一定程度上激勵(lì)單位內(nèi)各個(gè)部門提高效益。其次，要增強(qiáng)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制水平也是增強(qiáng)會(huì)計(jì)內(nèi)部審計(jì)的重要環(huán)節(jié)，單獨(dú)就醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制而言，最主要是提高會(huì)計(jì)從業(yè)人員的素質(zhì)，應(yīng)該從兩方面來進(jìn)行改善這種狀況，一方面，對(duì)于從業(yè)人員應(yīng)該進(jìn)行相對(duì)嚴(yán)格的篩選，以保證會(huì)計(jì)從業(yè)人員具備相對(duì)較強(qiáng)的綜合素質(zhì)；另一方面，醫(yī)院應(yīng)該對(duì)新入職的從業(yè)人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，幫助他們從學(xué)校過渡到社會(huì)的過程，與此同時(shí)，還應(yīng)該健全培訓(xùn)系統(tǒng)，不斷培訓(xùn)新入職的人員，以提高從業(yè)人員工作能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)，只有這樣才能使內(nèi)部控制工作進(jìn)行得有條不紊，以保證整個(gè)醫(yī)院系統(tǒng)健康發(fā)展。

4結(jié)論

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制也處于不斷變革和完善之中，醫(yī)療行業(yè)所面對(duì)的壓力越來越大、競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈，因此在這樣的市場(chǎng)環(huán)境下，醫(yī)院會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制管理工作的良好開展迫在眉睫，因此各個(gè)醫(yī)院必須要加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)工作重要性的認(rèn)識(shí)，通過不斷的完善和健全醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度實(shí)施過程中的監(jiān)督和管理，才能夠有效地促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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